Rối loạn cân bằng điện giải sinh lý bệnh

T y û l e ä n ư ơ ùc t r o n g c ơ t h e å

 Nước chiếm khoảng 60% trọng lượng cơ thể ở nam

giới, 50% ở nữ giới

 Khác biệt do nữ giới:

 Mô mỡ nhiều hơn

 Khối lượng cơ ít hơn

 Trẻ em có khối lượng mỡ, xương ít hơn nên nước

>70% trọng lượng cơ thể

 Tỷ lệ này giảm dần theo tuổi

P h a ân b o á n ư ơ ùc t r o n g c ơ t h e å

 Nước được phân bố trong 2 khu vực chính:

 Dịch nội bào (ICF) chiếm 2/3 dịch trong cơ thể

 Dịch ngoại bào (ECF) bao gồm 2 ngăn chính:

 Nội mạch (huyết tương)

 Gian bào (dịch kẻ)

 Dịch ngoại bào khác: dịch bạch huyết, dịch não

tủy, hoạt dịch, dịch các xoang tự nhiên, dịch trong

đường tiêu hóa

P h a ân b o á c a ùc k h u v ö ïc d ò c h t r o n g c ô t h e å

T h a øn h p h a àn d ị c h t r o n g c ơ t h e å

 Nước là dung môi hòa tan

 Chất hòa tan:

 Điện giải – muối vô cơ, tất cả acid và base, và

một số protein

 Các chất khác – ví dụ glucose, lipid, creatinine,

urê

 Các chất điện giải có áp lực thẩm thấu cao hơn các

chất không phải là điện giải

 Nước dịch chuyển theo khuynh độ thẩm thấu

N o àn g đ o ä c h a át đ i e än g i a ûi

 Được biểu thị bằng mEq/L, là số lượng điện tích có

trong một lít dung dịch

 mEq/L = (nồng độ ion [mg/L]/trọng lượng nguyên

tử của ion)  số hóa trị của ion

 Đối với ion đơn hóa trị, 1 mEq = 1 mOsm

 Đối với ion hóa trị 2, 1 mEq = 1/2 mOsm

D ị c h n o äi b a øo & n g o a ïi b a øo

 Dịch trong các khu vực của cơ thể có thành phần

điện giải riêng biệt

 Các dịch ngoại bào có thành phần giống nhau

(ngoại trừ thành phần protein của huyết tương)

 Na+ là cation chủ yếu

 Cl là anion chủ yếu

 Dịch nội bào:

 K+ là cation chính

 Phosphate là anion chính

D ị c h n o äi b a øo & n g o a ïi b a øo

 Nồng độ Na+ & K+ trong dịch nội bào & ngoại bào

gần như trái ngược nhau

 Phản ánh hoạt động của men Na+- K+ ATPase trên

màng tế bào

 Các chất điện giải quyết định đặc điểm các phản

ứng lý hóa của các dịch trong cơ thể

T h a øn h p h a àn ñ i e än g i a ûi c a ùc d ò c h c ô t h e å

C a ân b a èn g n ư ơ ùc

 Lượng nước nhập = lượng nước xuất

 Nước nhập:

 Nước uống vào (60%) và từ thức ăn đặc (30%)

 Chuyển hóa nước trong cơ thể (10%)

 Yếu tố quyết định lượng nước nhập: cảm giác khát

C a ân b a èn g n ư ơ ùc

 Nước xuất:

 Nước tiểu (60%) và phân (4%)

 Qua hô hấp (28%), mồ hôi (8%)

 Yếu tố quyết định lượng nước xuất: hormone ADH

C a ân b a èn g x u a át n h a äp n ö ô ùc

Đ i e àu h o øa l ư ơ ïn g n ư ơ ùc n h a äp

 Trung tâm khát (vùng dưới đồi) bị kích thích bởi:

 Giảm thể tích huyết tương từ 10%–15%

 Tăng độ thẩm thấu huyết tương 1–2%

 Thông qua các tín hiệu từ các baroreceptor,

angiotensin II, và các kích thích khác

Ñ i e àu h o øa l ö ô ïn g n ö ô ùc n h a äp : c ô c h e á k h a ùt