Mẫu phiếu yêu cầu nghiệm thu

Mẫu phiếu yêu cầu nghiệm thu Hồ sơ nghiệm thu xây dựng bao gồm những biên bản cần có trong một hồ sơ nghiệm thu xây dựng như biên bản nghiệm thu công việc xây dựng; phiếu yêu cầu nghiệm thu; danh mục thí nghiệm xây dựng; nhật ký thi công xây dựng; tiêu chuẩn nghiệm thu. Mời các bạn tham khảo tài liệu để hiểu rõ hơn về những nội dung này.

Trang 1

……… Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Anh Sơn, ngày .tháng năm 200

Phiếu yêu cầu nghiệm thu số : …. ( )

1 Công trình: ……… ……

………… ……

2 Hạng muc: ……… …

………… ……

3 Đối tợng nghiệm thu: ………

……… ……

4 Địa điểm xây dựng: ……… ……

- Căn cứ vào Nghị định số 209/2004 - nghị định chính phủ ban hành ngày 16 tháng 12 năm 2004 và Nghị định 49/2008 ngày 18/4/2008 sửa đổi bổ sung một số điều của Nghị định 209/2004 - Căn cứ vào công việc thực tế thi công tại hiện trờng Nhà thầu yêu cầu bộ phận giám sát của chủ đầu t công trình : Đến tại hiện trờng công trình để nghiệm thu:

Thời gian: giờ ngày tháng năm 200 , để nhà thầu tiếp tục thực hiện khối lợng tiếp theo + ý kiến bộ phận giám sát - Chấp nhận nghiệm thu - Không chấp nhận nghiệm thu Lý do không chấp nhân nghiệm thu:

Trang 2

Đại diện bộ phận giám sát Đại diện nhà thầu

Công ty cổ phần Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt

nam xây dựng thơng mại Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Duy hng

Vinh, ngày tháng năm 200

Phiếu yêu cầu nghiệm thu số : 02

- Căn cứ vào Nghị định số 209/2004 - nghị định chính phủ ban hành ngày 16 tháng 12 năm 2004

- Căn cứ vào công việc thực tế thi công tại hiện trờng

Nhà thầu yêu cầu bộ phận giám sát của chủ đầu t công trình : Đến tại hiện trờng đờng ra nghĩa trang Đồng Thừ - P.Hng Dũng - T.P Vinh Vào hồi : giờ ngày tháng năm 200 để kiểm tra và nghiệm thu hạng mục : Đào nớc nền đờng đoạn km 0 - km 0+ 724.5m.

+ ý kiến bộ phận giám sát

- Chấp nhận nghiệm thu

Lý do không chấp nhân nghiệm thu:

Trang 3

Đại diện bộ phận giám sát Đại diện nhà thầu Nguyễn Minh Hoạt Nguyễn Huy Thắng Công ty cổ phần Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

xây dựng thơng mại Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Duy hng

Nhà thầu yêu cầu bộ phận giám sát của chủ đầu t công trình : Đến tại hiện trờng đờng ra nghĩa trang Đồng Thừ - P.Hng Dũng - T.P Vinh Vào hồi : giờ ngày tháng năm 200 để kiểm tra và nghiệm thu hạng mục : Đào rãnh thoát nớc nền đờng đoạn km 0 - km 0+ 724.5m.

Trang 4

Nhà thầu yêu cầu bộ phận giám sát của chủ đầu t công trình : Đến tại hiện trờng đờng ra nghĩa trang Đồng Thừ - P.Hng Dũng - T.P Vinh Vào hồi : giờ ngày tháng năm 200 để kiểm tra và

724.5m.

Trang 5

Đại diện bộ phận giám sát Đại diện nhà thầu Nguyễn Minh Hoạt Nguyễn Huy Thắng

Công ty cổ phần Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Nhà thầu yêu cầu bộ phận giám sát của chủ đầu t công trình : Đến tại hiện trờng đờng ra nghĩa trang Đồng Thừ - P.Hng Dũng - T.P Vinh

Trang 6

Vào hồi : giờ ngày tháng năm 200 để kiểm tra và nghiệm thu hạng mục : Đắp đất nền đờng mở rộng K95 đoạn km 0

-km 0+ 724.5m.

Trang 7

- Căn cứ vào công việc thực tế thi công tại hiện trờng.

Nhà thầu yêu cầu bộ phận giám sát của chủ đầu t công trình : Đến tại hiện trờng đờng ra nghĩa trang Đồng Thừ - P.Hng Dũng - T.P Vinh Vào hồi : giờ ngày tháng năm 200 để kiểm tra và nghiệm thu hạng mục : Móng Đá dăm tiêu chuẩn lớp duới dày 15cm

đoạn km 0 - km 0+ 724.5m.

Trang 8

Nhà thầu yêu cầu bộ phận giám sát của chủ đầu t công trình : Đến tại hiện trờng đờng ra nghĩa trang Đồng Thừ - P.Hng Dũng - T.P Vinh Vào hồi : giờ ngày tháng năm 200 để kiểm tra và

đoạn km 0 - km 0+ 724.5m.

Trang 9

Phiếu yêu cầu nghiệm thu số : 07 - Căn cứ vào Nghị định số 209/2004 - nghị định chính phủ ban hành ngày 16 tháng 12 năm 2004 - Căn cứ vào công việc thực tế thi công tại hiện trờng Nhà thầu yêu cầu bộ phận giám sát của chủ đầu t công trình : Đến tại hiện trờng đờng ra nghĩa trang Đồng Thừ - P.Hng Dũng - T.P Vinh Vào hồi : giờ ngày tháng năm 200 để kiểm tra và nghiệm thu hạng mục : Mặt đờng láng nhựa 3,5kg/m2 dày 12cm đoạn km 0 - km 0+ 724.5m. + ý kiến bộ phận giám sát - Chấp nhận nghiệm thu - Chấp nhận nghiệm thu Lý do không chấp nhân nghiệm thu:

Trang 10

xây dựng thơng mại Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Duy hng

Phiếu yêu cầu nghiệm thu số : 08 - Căn cứ vào Nghị định số 209/2004 - nghị định chính phủ ban hành ngày 16 tháng 12 năm 2004 - Căn cứ vào công việc thực tế thi công tại hiện trờng Nhà thầu yêu cầu bộ phận giám sát của chủ đầu t công trình : Đến tại hiện trờng đờng ra nghĩa trang Đồng Thừ - P.Hng Dũng - T.P Vinh Vào hồi : giờ ngày tháng năm 200 để kiểm tra và nghiệm thu hạng mục : nền mặt đờng đoạn km 0 - km 0+ 724.5m. + ý kiến bộ phận giám sát - Chấp nhận nghiệm thu - Chấp nhận nghiệm thu Lý do không chấp nhân nghiệm thu:

Nguyễn Minh Hoạt Nguyễn Huy Thắng

Trang 11

Công ty cổ phần Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt

nam

Phiếu yêu cầu nghiệm thu số : 04 - Căn cứ vào Nghị định số 209/2004 - nghị định chính phủ ban hành ngày 16 tháng 12 năm 2004 - Căn cứ vào công việc thực tế thi công tại hiện trờng Nhà thầu yêu cầu bộ phận giám sát của chủ đầu t công trình : Đến tại hiện trờng đờng ra nghĩa trang Đồng Thừ - P.Hng Dũng - T.P Vinh Vào hồi : giờ ngày tháng năm 200 để kiểm tra và nghiệm thu hạng mục : nền mặt đờng đoạn km 0+ 724 - km 1 + 9.79m + ý kiến bộ phận giám sát - Chấp nhận nghiệm thu - Chấp nhận nghiệm thu Lý do không chấp nhân nghiệm thu:

Nguyễn Minh Hoạt Nguyễn Huy Thắng

Trang 12

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Phiếu yêu cầu nghiệm thu - Căn cứ vào Nghị định số 209/2004 - nghị định chính phủ ban hành ngày 16 tháng 12 năm 2004 - Căn cứ vào công việc thực tế thi công tại hiện trờng, hồ sơ quản lý chất lợng và công trình - Nhà thầu yêu cầu đại diện chủ đầu t công trình : Đến tại hiện trờng Khu hạ tầng kỹ thuật Biệt thự Bắc Nguyễn Sĩ Sách T.P Vinh Vào hồi : giờ ngày tháng năm 2007 để kiểm tra và nghiệm thu : Hoàn thành mạng mục công trình trạm biến áp 250KVA và đờng dây trung thế trong giai đoạn xây lắp + ý kiến giám sát - Chấp nhận nghiệm thu - Chấp nhận nghiệm thu Lý do không chấp nhân nghiệm thu:

Đại diện nhà thầu

Định dạng
Số trang	13
Dung lượng	63,5 KB