Mẫu biên bản nghiệm thu hoàn thành đưa vào sử dụng

Mẫu biên bản nghiệm thu hoàn thành đưa vào sử dụng Mẫu Biên bản nghiệm thu hoàn thành hạng mục công trình - Ban hành kèm theo Nghị định số 209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ, nội dung như sau:

CỘNG HềA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập- Tự do – Hạnh phỳc

Tõn Kỳ, ngày 31 thỏng 12 năm 2012

BIấN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH GIAI ĐOẠN XÂY DỰNG Công trình: Nâng cấp đờng nội thị Thị trấn Tân Kỳ

1 Đối tượng nghiệm thu cụng trỡnh: Hoàn thành giai đoạn xõy dựng

2 Thành phần tham gia nghiệm thu:

I Đại diện chủ đầu t: UBND huyện Tân Kỳ

1 Ông: Vơng Đình Lập - Chức vụ: Trởng ban QLDA

2 Ông: Vi Văn Quang - Chức vụ: Phó ban QLDA

3 Ông: Phạm Hồng Sơn - Chức vụ: Kế toán trởng - Phó ban QLDA

4 Ông: Đinh Xuân Lãm - Chức vụ: Ban viên

5 Ông: Nguyễn Văn Thắng - Chức vụ: Ban viên

II Đại diện đơn vị tư vấn giỏm sỏt: Công ty CP t vấn đầu t xây dựng Nghệ An

1 Ông: Nguyễn Hồng Quân - Chức vụ: Giám đốc

2 Ông: Lu Đức Cờng - Chức vụ: TVGS

III Đại diện đơn vị thi cụng: Cụng ty CPTV Kiến trỳc Xõy dựng 6 NA

1.ễng: Hoàng Văn Hựng - Chức vụ : Giỏm đốc cụng ty

2 ễng: Nguyễn Duy Kinh - Chức vụ : Kỹ thuật thi cụng

IV Thời gian tiến hành nghiệm thu:

Bắt đầu: 16 giờ 00; ngày 31 thỏng 12 năm 2012

Kết thỳc: 17 gỡờ 30; ngày 31 thỏng 12 năm 2012

Tại công trờng thi công: Nâng cấp đờng nội thị Thị trấn Tân Kỳ

V Đỏnh giỏ bộ phận cụng trỡnh xõy dựng , giai đoạn thi cụng xõy dựng đó thực hiện:

a Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi cụng được chủ đầu tư phờ duyệt

- Quy chuẩn, tiờu chuẩn xõy dựng được ỏp dụng, tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kốm theo hợp đồng xõy dựng

- Cỏc kết quả kiểm tra, thiết bị.

- Nhật ký thi cụng và cỏc văn bản liờn quan đến đối tượng nghiệm thu

- Biờn bản nghiệm thu nội bộ

- Biờn bản nghiệm thu cụng việc xõy dựng

- Phiếu yờu cầu nghiệm thu của đơn vị thi cụng

- Bản vẽ hoàn cụng bộ phận cụng trỡnh xõy dựng

b.Về chất lượng cụng việc xõy dựng: (Đối chiếu với thiết kế, tiờu chuẩn xõy dựng và yờu

cầu kỹ thuật của cụng trỡnh).

Tuõn thủ thiết kế được phờ duyệt đảm bảo tốt chất lượng cụng trỡnh và tớnh thẩm

mỹ của cảnh quan mụi trường.

Thi cụng đỳng quy trỡnh kỹ thuật, tuõn thủ quy chuẩn, tiờu chuẩn xõy dựng.

c Cỏc ý kiến khỏc: (Nếu cú)

5/ Kết luận: - Chấp nhận hay khụng chấp nhận nghiệm thu: Chấp nhận nghiệm thu hoàn thành giai đoạn xõy dựng cho triển khai cỏc cụng việc tiếp theo! - Yờu cầu sửa chữa, hoàn thiện bộ phận cụng trỡnh, giai đoạn thi cụng xõy dựng cụng trỡnh đó hoàn thành và cỏc yờu cầu khỏc nếu cú: ………

………

………

………

đại diện chủ đầu t Trởng ban phó ban kế toán trởng ban viên ban viên

Vơng Đình Lập Vi Văn Quang Phạm Hồng Sơn Đinh Xuân Lãm

Nguyễn Văn Thắng Đại diện đơn vị giám sát Giám đốc

tvgs

Nguyễn Hồng Quân Lu Đức

đại diện đơn thi công Giám đốc kỹ thuật

Hoàng Văn Hùng Nguyễn

Cêng Duy Kinh