TAKAYASU tài liệu y khoa

ΒΕ⊗ΝΗ ςΙΕℜΜ ∇Ο⊗ΝΓ ΜΑ∉ΧΗ ΤΑΚΑΨΑΣΥ Ι.

ΒΕ⊗ΝΗ ςΙΕℜΜ ∇Ο⊗ΝΓ ΜΑ∉ΧΗ ΤΑΚΑΨΑΣΥ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

ςιεm 〉ονγ mαχη Τακαψασυ λα βενη λψ ϖιεm 〉ονγ mαχη χηυ, χαχ νηανη λν χυα νο, ϖα 〉ονγ mαχη πηο∑ι Βενη τηνγ γαπ νηα〈τ  ϖυνγ ∇ονγ Ναm Α, Νηατ, Αℑν ∇ο, Με−ηι−χο ϖα χηαυ Πηι Βενη ξαψ ρα χηυ ψε〈υ  λα τυο∑ι 15−45, νηνγ ϖαν χο τηε∑ γαπ  τρε νηο ϖα νηυ⌡ νηι 80−90% τρνγ ηπ λα ν⌡, νγυψ χ mαχ βενη χυα ν⌡ γα〈π 10 λα◊ν ναm Νγυψεν νηαν χηα ρο⌡, νηνγ νηιε◊υ νγηιεν χυ χηο τηα〈ψ βενη χο λιεν θυαν 〉ε〈ν βενη λαο, βενη τ mιεν Ψε〈υ το〈 χ 〉∫α (ΗΛΑ) χο ϖαι τρο τρονγ χ χηε〈 σινη βενη Τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π, χο σ τηαψ 〉ο∑ι δανγ υ ηατ  λπ νοι mαχ, τρυνγ mαχ ϖα νγοαι mαχ χυα νη⌡νγ 〉ονγ mαχη λν, ϖι σ ηιεν διεν χυα τε〈 βαο κηο∑νγ λο◊ Γιαι 〉οαν mυον χο σ τηοαι ηοα λπ τρυνγ mαχ, ξ ηοα λπ νοι mαχ ϖα νγοαι mαχ, γαψ ηεπ ϖα ταο τηανη τυι πηνη

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α Λαm σανγ:

 Τιε◊ν χαν: χηυ ψ βενη λαο, βενη τ mιεν, βενη νηιεm τρυνγ τρχ 〉ο

 Γιαι 〉οαν ϖιεm χα〈π:

- Τνγ 〉τ βυο◊ν νον, οι mα ϖα 〉αυ βυνγ

- ∇αυ κηπ / ϖιεm κηπ, 〉αυ χ

- Ηο, ηο ρα mαυ, ϖιεm mανγ πηο∑ι

- Το∑ν τηνγ δα τηοανγ θυα δανγ νο〈τ, ϖιεm τηνγ χυνγ mαχ

- Νηχ 〉α◊υ, χηονγ mατ, συψ ψε〈υ τηα◊ν κινη

- Ηαχη το, τηιε〈υ mαυ

 Γιαι 〉οαν mα⌡ν:

- Μα〈τ mαχη mοτ ηοαχ ηαι βεν 〉ο〈ι ξνγ (mαχη χηι, mαχη χανη)

- Κηαχ βιετ ηυψε〈τ απ γι⌡α 2 ταψ  20 mmΗγ

- Χαο ηυψε〈τ απ δο ηεπ 〉ονγ mαχη τηαν

- ∇αυ νγχ (λιεν θυαν 〉ε〈ν 〉ονγ mαχη ϖανη), η ϖαν 〉ονγ mαχη χηυ, συψ τιm

- Αℜm τηο∑ι  ϖυνγ χο∑, δι 〉ον ϖα βυνγ

- Λιετ να νγι, χο γιατ, νγα〈τ

- Βα〈τ τηνγ 〉αψ mατ: ϖονγ νο〈ι mαχη mαυ ξυνγ θυανη γαι τη∫

β Χαν λαm σανγ:

 ςΣ, ΧΡΠ τανγ τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π

 ΑΝΑ, ΛΕ χελλ, ΑΣΟ, ΡΦ, ΙDΡ χο τηε∑ (+)

 Χηχ νανγ τηαν, ιον 〉ο◊ mαυ, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ χο τηε∑ τηαψ 〉ο∑ι

 ΕΧΓ : χο τηε∑ χο δα〈υ δα◊ψ νη⌠, δα◊ψ τηα〈τ, τηιε〈υ mαυ χ τιm

 Ξ θυανγ νγχ τηανγ: χο τηε∑ τηα〈ψ τιm το, τυα◊ν ηοαν πηο∑ι γιαm, χυνγ 〉ονγ mαχη χηυ δα⌡ν, β χυα 〉ονγ mαχη χηυ ξυο〈νγ κηονγ 〉ε◊υ, 〉νγ ϖοι ηοα  τηανη 〉ονγ mαχη χηυ

 Σιευ αm τιm − mαχη mαυ ϖυνγ χο∑ ϖα βυνγ χο τηε∑ τηα〈ψ

- Τιm το, πη 〉αι τηα〈τ τραι, χηχ νανγ τηα〈τ τραι (ΕΦ, ΣΦ) γιαm, η ϖαν 2 λα, ϖαν

〉ονγ mαχη χηυ, δα⌡ν mαχη ϖανη

- Νη⌡νγ 〉ονγ mαχη τηνγ β∫ λα θυαι 〉ονγ mαχη χηυ, 〉ονγ mαχη χανη,

〉ονγ mαχη δι 〉ον, 〉ονγ mαχη χηυ ξυο〈νγ 〉οαν νγχ, βυνγ, 〉ονγ mαχη τηαν, 〉ονγ mαχη χηαυ ∇ονγ mαχη πηο∑ι, 〉ονγ mαχη ϖανη τ γαπ ην + Τηανη δα◊ψ λεν, β κηονγ 〉ε◊υ τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π

+ Γιαι 〉οαν mα⌡ν τηα〈ψ λυο◊νγ mαυ ξοαψ θυα χηο 〉ονγ mαχη ηεπ ϖι ϖαν το〈χ λυο◊νγ mαυ τανγ, δα⌡ν σαυ ηεπ, τυι πηνη 〉ονγ mαχη

 DΣΑ ϖα ΜΡΙ γιυπ ξαχ 〉∫νη ρο⌡ ηνη ανη χυα χαχ 〉ονγ mαχη β∫ ϖιεm, ταχ ηεπ, δα⌡ν, πηνη

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

Τηεο τιευ χηυα∑ν χυα Ηιεπ ηοι mαχη mαυ Ηοα κψ

Χηα∑ν 〉οαν βενη Τακαψασυ κηι χο 3 τρονγ 6 τιευ χηυα∑ν σαυ:

 Κηι πηατ βενη < 40 τυο∑ι

 ∇ι χαχη ηο◊ι

 Μαχη χηι ψε〈υ

 Χηενη λεχη ηυψε〈τ απ ταm τηυ γι⌡α 2 ταψ ηοαχ 2 χηαν  20 mmΗγ

 Αℜm τηο∑ι  ϖυνγ 〉ονγ mαχη δι 〉ον ηοαχ χηυ βυνγ

 DΣΑ τηα〈ψ ηεπ τνγ 〉οαν 〉ονγ mαχη χηυ ηοαχ χαχ νηανη χυα νο, λοαι τρ ηεπ δο λοαν σαν χ

Πηαν λοαι:

Τψπε Ι Το∑ν τηνγ θυαι 〉ονγ mαχη χηυ ϖα χαχ νηανη χυα νο

Τψπε ΙΙ Το∑ν τηνγ 〉ονγ mαχη χηυ ξυο〈νγ ϖα χαχ νηανη χυα νο Τψπε ΙΙΙ Τψπε Ι + τψπε ΙΙ

Τψπε Ις Τψπε ΙΙΙ + το∑ν τηνγ 〉ονγ mαχη πηο∑ι

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νοι κηοα

α− Κηανγ ϖιεm τρονγ γιαι 〉οαν ϖιεm χα〈π

 Πρεδνισονε νεν 〉χ χηο  βενη νηαν τρε νγαψ χα κηι κηονγ χο βανγ χηνγ ϖιεm χα〈π ϖ χο νηε◊υ κηα νανγ ϖιεm τιε◊m α∑ν8 Τα〈ν χονγ 1−2 mγ/ κγ/ νγαψ, υο〈νγ τ νηα〈τ τρονγ 1 τηανγ, χηο τι κηι πηαν νγ ϖιεm βιε〈ν mα〈τ Dυψ τρ γιαm λιε◊υ τ τ τρονγ 3 τηανγ

 Νε〈υ λε τηυοχ πρεδνισονε (κηονγ τηε∑ γιαm λιε◊υ ηοαχ νγνγ) ηοαχ κηανγ πρεδνισονε (πηαν νγ ϖιεm κηονγ βιε〈ν mα〈τ σαυ 1 τηανγ τα〈ν χονγ), χο τηε∑ πηο〈ι ηπ τηεm:

− Χψχλοπηοσπηαmιδε 2mγ/ κγ/ νγαψ, υο〈νγ

− Ηοαχ Μετηοτρεξατε 10−30 mγ/ m2/ τυα◊ν, υο〈νγ

β− Τηυο〈χ ηα ηυψε〈τ απ κηι χο χαο ηυψε〈τ απ:

Χο τηε∑ σ δυνγ 〉ν 〉οχ ηοαχ πηο〈ι ηπ νηιε◊υ λοαι σαυ: χ χηε〈 κενη χαλχιυm, χ χηε〈 αλπηα−βετα (τρανδατε), δα⌡ν τρχ τιε〈π τηανη mαχη (ηψδραλαζινε)

2 ∇ιε◊υ τρ∫ χαν τηιεπ:

 Νονγ νη⌡νγ χηο 〉ονγ mαχη ηεπ νε〈υ ηνη ανη τρεν πηιm χηυπ DΣΑ χηο τηα〈ψ χο τηε∑ τηχ ηιεν 〉χ

Πηαυ τηυατ βαχ χα◊υ, νε〈υ κηονγ νονγ 〉χ