Điện tâm đồ trong các rối loạn nhịp chậm

Bradyarrhythmias, hurst’s the heart  Rối loạn về phát nhịp: nhịp chậm xoang, suy nút xoang, block xoang nhĩ, nhịp bộ nối, .....  Xung điện từ nút xoang phát ra bị block -> không dẫn ra

TRẦN TUẤN VIỆT

Đại học Y Hà Nội

Viện Tim mạch Quốc Gia Việt Nam

Bradyarrhythmias, hurst’s the heart

 Rối loạn về phát nhịp: nhịp chậm xoang, suy nút xoang, block xoang nhĩ, nhịp bộ nối,

 Rối loạn về dẫn truyền nhĩ thất: block nhĩ thất cấp I, cấp II, cấp III, …

 Tim mạch: NMCT, THA, viêm cơ tim, …

 Thuốc: chẹn Beta giao cảm, Digoxin

 Điện giải: Rối loạn Kali máu, …

 Khác: Suy giáp

Arrhythmias, Manual cardiovasucular medicine

 Sóng P đi trước QRS

 Sóng P dương ở DII DIII aVF V5 V6

 Sóng P âm ở aVR

 Tần số trung bình : 60 – 100 ck/ph

 Xung điện từ nút xoang phát ra bị block ->

không dẫn ra và khử cực được nhĩ -> mất các hoạt động của nhĩ

 Mất sóng P và QRS

 Khoảng ngừng xoang là bội số của một chu kì

cơ bản (thường = 2 lần chu kì cơ bản)

 Có thể có nhịp thoát

Mất sóng P và QRS

Khoảng PP kéo dài là bội số của đoạn PP cơ bản

Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart

Mất sóng P và QRS

Có thể có nhịp thoát

Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart

 Nhịp khởi phát từ vùng bộ nối nhĩ thất (Nút nhĩ thất và vùng trên chỗ chia nhánh của bó His)

 Sóng P thường không nhìn thấy Hoặc có thể xuất hiện ngay sát phía trước hoặc sau QRS

 Sóng P( nếu có) âm ở DII DIII aVF

 QRS thanh mảnh

 Tần số: 40 – 60 ck/ph

Nhịp chậm xoang dai dẳng

Ngừng xoang hay block xoang nhĩ

Nhịp thoát của nhĩ, bộ nối, thất

HC nhịp nhanh chậm

Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart

Nhịp chậm xoang dai dẳng

Ngừng xoang hay block xoang nhĩ

Nhịp thoát của nhĩ, bộ nối, thất

HC nhịp nhanh chậm

Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart

PR > 0,2 giây

- 1 sóng P được dẫn

- PR cố định

- 1 sóng P bị block

- Phân ly nhĩ thất

- Tần số thất < tần số nhĩ

- Nhịp thoát thất/ thoát bộ nối

- Tần số thất: < 60 ck/ph BAV, ECG basic and bedside

- Block nhánh luân phiên

- RBBB + block phân nhánh luân phiên

- RBBB + BAV II Mobitz II

- LBBB + BAV II Mobitz II

• BAV I + block 2 phân nhánh:

XIN CẢM ƠN !