sieu am cap cuu thach

Tuy nhiên…  Siêu âm Fast rất hữu ích trong trường không có thời gian để thực hiện CT..  Không phát hiện dịch bất thường: Khoang bụng Màng phổi Màng tim...  Điều quan trọng là FAST

Ths BS Đặng Ngọc Thạch

Siêu âm cấp cứu trong chấn thương

Siêu âm FAST

The Focused Assessment with Sonography for

Trauma.

Chỉ định siêu âm FAST

Chấn thương tim.

Chấn thương bụng.

Chấn thương ngực.

Lợi ích của FAST

 CT scan đánh giá rất chính xác trong chấn thương Tuy

nhiên…

 Siêu âm Fast rất hữu ích trong trường không có thời gian để thực hiện CT.

Siêu âm FAST hữu ích trong các trường hợp:

 Huyết động học không ổn định (chưa xác định được nguyên nhân).

 Khám theo dõi và kiểm tra thường xuyên được.

 Bệnh nhân bị đa chấn thương

Thăm khám FAST

 Mục đích FAST: Nhanh phát hiện dịch bất thường

 FAST không nhất thiết phải thực hiện đầy đủ các bước như thăm khám thường qui.

 FAST dễ thực hiện và không tốn thời gian.

 Tư thế siêu âm: Bệnh nhân nằm ngữa.

Thăm khám FAST

 Chẩn đoán âm tính:

 Cấu trúc giải phẫu bình thường.

 Không phát hiện dịch bất thường:

Khoang bụng

Màng phổi

Màng tim

Các dấu hiệu bất thường

 Dịch tự do hồi âm kém, tập trung vùng thấp.

 Kỹ năng người thực hiện???.

 Dịch tự do ổ bụng khoảng 200ml có thể phát hiện được.

 Bệnh nhân nằm đầu thấp có thể tăng độ nhạy phát hiện dịch ở túi Morison.

 FAST phát hiện dịch ổ bụng với độ nhạy 90%

 Điều quan trọng là FAST rất hiệu quả trong việc phát

hiện xuất huyết ổ bụng.

Khảo sát tràn dịch màng tim

Có 2 cửa sổ quan sát tim thực hiện trên FAST

Cửa sổ 4 buồng tim: 

 Đặt đầu dò dưới mỏm kiếm.

 Marker-dot hướng về vai phải

Tràn dịch màng tim: nằm giữa gan và tim  

Khảo sát dịch ổ bụng

Cửa sổ hông phải: 

Quan sát túi Morison. 

Đặt đầu dò đường nách giữa x.sườn 11.

8-Marker-dot hướng đầu.

Quan sát khoang giữa gan và thận.

Khảo sát dịch ổ bụng

Khảo sát dịch ổ bụng

Khảo sát dịch ổ bụng

Quan sát dịch màng phổi

Cửa sổ hoành quan sát dịch màng phổi  

Dịch màng phổi. 

Dịch ổ bụng

Quan sát dịch màng phổi

Quan sát dịch ổ bụng

Cửa sổ hông trái:

Đặt đầu dò đường nách sau tại x.sườn 6-9.

Quan sát: lách, thận và khoang giữa lách

và thận., giữa lách và cơ hoành.

Xoay đầu dò để hạn chế bóng x.sườn.

Quan sát dịch tự do tại thận, tràn dịch

màng phổi.

Quan sát dịch ổ bụng

Cửa sổ chậu: 

 Nên đặt đầu dò ngay trên x.mu sau đó dịch chuyển đầu

dò hướng lên.

 Nam: Quan sát dịch tự do sau thành bàng quang.

 Nữ: Quan sát dịch tự do ở túi cùng Douglas. 

 Nếu bàng quang trống rất khó quan sát dịch tự do ở nam.

 Nữ có thể quan sát túi cùng Douglas khi bàng quang

trống.