BÀI GIẢNG SINH LÝ HÔ HẤP

Spinal, descending pathway: reciprocal innervations ĐIỀU HÒA HÔ HẤP 1.. TRUNG TÂM HÔ HẤP • Trung tâm hít vào • Trung tâm thở ra • Trung tâm kích thích hô hấp • Trung tâm gây ngưng thở T

SINH LÝ HÔ HẤP

PGS.TS.LÊ THỊ TUYẾT LAN

ĐIỀU HÒA HÔ HẤP

NGOẠI MÔI

CƠ QUAN

B PH N C M NH N Ộ PHẬN CẢM NHẬN ẬN CẢM NHẬN ẢM NHẬN ẬN CẢM NHẬN

CÁC RECEPTORS CƠ HỌC

HÓA HỌC

Spinal, descending

pathway: reciprocal

innervations

ĐIỀU HÒA HÔ HẤP

1 TRUNG TÂM HÔ HẤP

• Trung tâm hít vào

• Trung tâm thở ra

• Trung tâm kích thích hô hấp

• Trung tâm gây ngưng thở

Trung tâm hít vào: nhận afférents từ:

Dây X: Hering Breuer

Spinal, descending pathway: reciprocal

innervations

PONS

MEDULLA

SPIRAL CORD

Respiratory neurons in the brain

stem Dorsal view of brain stem;

cerebellum removed.) DRG, dorsal

group of respiratory neurons; VRG,

ventral group of respiratory neurons;

NPBL, nucleus parabrachialis

(pneumotaxic center); 4th vent, fourth

ventricle; IC, inferior colliculus; CP,

middle cerebellar peduncle The roman

numerals identify cranial nerves

2 ĐIỀU HÒA TRUNG TÂM HÔ HẤP

2.1 CÁC YẾU TỐ HÓA HỌC

2.1.1 CÁC VÙNG CẢM ỨNG

-Vùng cảm ứng hóa học ở cuống não

Stimulation of the brain stem

inspiratory area by signals from

the chemosensitive area located

bilaterally in the medulla, lying

only a fraction of a millimeter

beneath the ventral medullary

surface Hydrogen ions stimulate

the chemosensitive area, but

carbon dioxide in the fluid gives

rise to most of the hydrogen ions

Organization of the carotid body Type I (glomus) cells

contain catecholamines When exposed to hypoxia, they release their

catecholamines, which stimulate the cuplike endings

of the carotid sinus nerve fibers in the

glossopharyngeal nerve The glia-like type II cells

surround the type I cells and probably have a

Rostral (R) and caudal (C) chemosensitive areas

on the ventral surface of the medulla

•STASIS O2 – SENSITIVE K CHANNEL – L TYPE CA2+ CHANNEL

GLOMUS CELL (I)  DOPAMINE  D2 RECEPTOR

OF NERVE ENDINGS  IX,X  IMPULSES  TTHH

TYPE II

HÔ HẤP # CHUYỂN HÓA O 2

HÔ HẤP # CHUYỂN HÓA O 2

+ TĂNG CÔNG HÔ HẤP

 DÃN PHẾ QUẢN: TĂNG HIỆU QUẢ

KÍCH THÍCH CO 2 TÙY NỒNG ĐỘ TRONG KHÍ

1-2% : KHÔNG ẢNH HƯỞNG

5% : TĂNG TKPN 9% : TĂNG TKPN TỐI ĐA 20-30% : HÔN MÊ ĐỘ 3

30-40% : HÔN MÊ ĐỘ 4

40-50% : CHẾT

PaCO 2 TĂNG

P a CO 2 , pH

MẠNH

KÍCH THÍCH : CHEMO R NGOẠI BIÊN

CHEMO R TRUNG TÂM NẾU   NHIỀU

 ĐIỀU CHỈNH THĂNG BẰNG KIỀM TOAN

ẢNH HƯỞNG NGÀY CÀNG MẠNH

LUTEAL PHASE

P a O 2

 P a O 2 < 60 mmHg

 LÀM TĂNG THÔNG KHÍ PHẾ NANG LÊN 1,6 LẦN

 KHÔNG QUAN TRỌNG LÚC BÌNH THƯỜNG (TRỪ KHI VÙNG NÚI CAO)

 QUAN TRỌNG KHI:

+ BỆNH PHỔI NẶNG, MÃN MẤT KÍCH THÍCH P a CO 2 , pH + TRUNG TÂM HÔ HẤP BỊ ỨC CHẾ

 P a O 2 KHÔNG KÍCH THÍCH CHEMO R TRUNG TÂM

 CHỈ KÍCH THÍCH THỂ CẢNH, THỂ ĐẠI ĐỘNG MẠCH

DENERVATION CORTICOID CHEMORECEPTOR

2.1.2 ẢNH HƯỞNG CÁC YẾU TỐ HÓA HỌC

- CO 2  1.000% TKP

- pH  400% TKP

- O 2  166% TKP

SỰ TƯƠNG TÁC CỦA 3 YẾU TỐ

Composite diagram showing the

interrelated effects of PCO2,

PO2, and pH on alveolar

ventilation.

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC TRUNG TÂM CAO HƠN

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC CẢM THỤ QUAN NGOẠI BIÊN

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC CẢM THỤ QUAN CỦA PHỔI

CÁC CẢM THỤ QUAN TỪ HỆ HÔ HẤP (1)

1 CẢM THỤ QUAN CĂNG DÃN – PX HERINGS BREUER

 TRONG CƠ TRƠN ĐƯỜNG DẪN KHÍ

3 CẢM THỤ QUAN J:

 THÀNH PHẾ NANG, CO THẮT THANH QUẢN

 HOÁ CHẤT TRONG TUẦN HOÀN PHỔI, CĂNG PHỒNG MAO MẠCH PHỔI, PHÙ MÔ KẼ

 THEO X

 GÂY THỞ NHANH, CẠN  NGƯNG THỞ

 SUY TIM, BỆNH PHỔI MÔ KẼ

CÁC CẢM THỤ QUAN TỪ HỆ HÔ HẤP (2)

5 HỆ GAMMA:

CÁC CẢM THỤ QUAN TỪ HỆ HÔ HẤP (2)

HÔ HẤP NHÂN TẠO

DỤNG CỤ

GIỮA NUCLEAUS AMBIGUUS VÀ

LATERAL RETICULAR N PHÁT NHỊP ĐỀU ĐẶN