Problem based learning case study 1

Cô bị trễ kinh 10 ngày, thử que tại nhà thì không rõ, một vạch đậm một vạch lợt.. Cô cảm thấy mết mỏi, không muốn ăn, ăn không ngon, hay nhợn ói vào sáng sớm... Bạn cần hỏi thêm gì về ti

PROBLEM BASED LEARNING

Case study 1

Giai đoạn 1

 Ngày 15/1/2013, Cô T, 25 tuổi, giáo viên, mới lập gia đình hai tháng nay, không ngừa thai đến khám tại phòng khám Phụ Khoa Bệnh Viện Từ

Dũ Cô bị trễ kinh 10 ngày, thử que tại nhà thì không rõ, một vạch đậm một vạch lợt Cô cảm thấy mết mỏi, không muốn ăn, ăn không ngon, hay nhợn ói vào sáng sớm Cô dạy sáng chiều, tối về dạy thêm có hôm đến 20 – 21 giờ mới về đến nhà

Giai đoạn 1

1 Bạn cần hỏi thêm gì về tiền sử của cô T?

Giai đoạn 1

2 Bạn có biết về que thử thai và giá trị chẩn đoán

của que thử thai ?

Giai đoạn 2

Sau khi hỏi cô T, bạn có thêm một số chi tiết sau :

 Cô T chưa từng mang thai lần nào và không có kinh

nghiệm gì về việc có thai

 Kinh nguyệt của cô không đều, chu kỳ thay đổi từ 30

– 45 ngày, có kinh từ 3 – 5 ngày, lượng vừa Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối là 05/12/2012

 Hay đi tiểu đêm, mỗi đêm có khi đi đến 4 -5 lần, tiểu

dễ không gắt buốt

 Bạn cho cô T thử que thử thai, kết quả (+)

Giai đoạn 2

3 Bạn cần khám gì cho Cô T?

Giai đoạn 3

Sau thăm khám, bạn có thêm một số thông tin:

 Khám ghi nhận : M= 80 l/p, HA =

100/60mmHg, niêm hồng

 Tim, phổi: không âm bệnh lý

 KMV: âm đạo sạch, CTC hồng hơi tím

 KÂĐ: TC ngả trước, kích thước # thai 6 tuần,

2 phần phụ không sờ chạm, cùng đồ trống, không đau

Giai đoạn 3

4 Bạn cần cho Cô T làm xét nghiệm và phương

tiện cận lâm sàng gì?

Giai đoạn 4

Sau khi khám, cô T đã được cho siêu âm đầu dò

âm đạo

 Tử cung gập trước, đường kính trước sau 65

mm

 Trong lòng TC có một túi thai có phôi với CRL

= 5 mm, TT (+)

 Hai phần phụ bình thường

 Dịch ổ bụng và cùng đồ (-)

Giai đoạn 4

5 Chẩn đoán cuối cùng cho cô T là gì?

Giai đoạn 4

6 Bạn hướng dẫn cô T như thế nào về chế độ

sinh hoạt, làm việc, dinh dưỡng trong thai kỳ?

CÁC CÂU HỎI CẦN THẢO LUẬN

TỪ KHÓA

 Tam cá nguyệt đầu - fisrt trimester

 Thai kỳ nguy cơ - high risk pregnancy

 Sàng lọc tiền sản - prenatal screening test

 Chăm sóc tiền sản - prenatal care in

pregnancy

TÀI LIỆU THAM KHẢO

 Sản phụ khoa : bài “ chẩn đoán thai” trang

103-107, bài “vệ sinh ” trang 46-49, 108-111, “ siêu âm ” trang 122-141

 Williams Obstetrics 21st edition, chapter 2-8, page 15-195

 Những tài liệu đọc thêm: PubMed, Hinari,

Cochrane