Sản khoa hiện tượng ngôi ngang

NGÔI NGANGKHOA PHÒNG SANH... ư nh trong ngôi ngang... ườ th ng kèm theo sa dây rau... XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ.

Trang 1

NGÔI NGANG

KHOA PHÒNG SANH

Trang 2

1 ÑÒNH NGHÓA:

Ngôi ngang là ngôi tr c d c thai nhi c t tr c ụ ọ ắ ụ

d c c a m b i 1 góc vuông ọ ủ ẹ ở

Trang 3

2 Nguyên nhân:

V phía m : ề ẹ

- T cung nhão do m nhi u l n, thai t th ngang ử ẹ đẻ ề ầ ở ư ế

không th bình ch nh v t th d c ể ỉ ề ư ế ọ được

- T cung d d ng ng i con so: t cung 2 s ng, t ử ị ạ ở ườ đẻ ử ừ ử

cung có vách ng n, t cung có ă ử đường kính ngang l n h n ớ ơ

bình th ng.ườ

- Khung ch u h p.ậ ẹ

- Kh i u ti n o: u x t cung vùng eo, u nang bu ng ố ề đạ ơ ử ồ

tr ng…ứ

V phía thai: ề

- Trong thai ôi, sau khi thai m t s , thai th hai t th đ ộ ổ ứ ở ư ế

ngang

- Thai non tháng, thai ch t l u.ế ư

V phía ph n ph c a thai: ề ầ ụ ủ

- a i làm cho ngôi thai không c nh trong t cung.Đ ố ố đị ử

- Rau ti n o, dây rau ng n, dây rau qu n c , làm cho thai ề đạ ắ ấ ổ

nhi bình ch nh không t t ỉ ố

Trong các nguyên nhân trên, th ng g p nh t là con r ườ ặ ấ ạ đẻ

nhi u l n, con so t cung d d ng, rau ti n o.ề ầ ử ị ạ ề đạ

Trang 4

3 Chẩn đoán thế, kiểu thế :

M c c a ngôi ngang là m m vai ố ủ ỏ

u bên nào th bên ó.

Đầ u bên nào th bên ó ế đ

Ngôi vai có 4 ki u th , ể ế

- Vai - ch u - trái - tr c ậ ướ

- Vai - ch u - ph i - tr c ậ ả ướ

- Vai - ch u - ph i - sau ậ ả

- Vai - ch u - trái - sau ậ

Trang 5

4 Chẩn đoán:

Trong khi có thai:

* Ti n s s n khoa: ch a nhi u l n, có th ã có l n ngôi ề ử ả ử đẻ ề ầ ể đ ầ

ngang

* Nhìn: t cung bè ngang.ử

* S n n: ờ ắ

- N n c c d i t cung (trên mu): ti u khung r ng, không ắ ự ướ ử ể ỗ

th y c c u hay mông.ấ ự đầ

- N n 2 bên: m t bên th y u (kh i tròn u, c ng, b p b nh) ắ ộ ấ đầ ố đề ứ ậ ề

m n s n ho c h ch u; bên kia n n th y c c mông

ở m n s n ho c h ch u; bên kia n n th y c c mông ạ ườ ặ ở ố ậ ắ ấ ự

(kh i tròn không u, to h n u, ch r n ch m m) m n ố đề ơ đầ ỗ ắ ỗ ề ở ạ

s n ho c h s n.ườ ặ ạ ườ

- N n gi a 2 c c u và mông s th y l ng là m t di n ph ng ắ ữ ự đầ ẽ ấ ư ộ ệ ẳ

(n u l ng phía tr c) ho c th y l n nh n các chi (n u l ng ế ư ở ướ ặ ấ ổ ổ ế ư

phía sau)

ở phía sau)

ở

* Nghe tim thai: v trí nghe tim thai tu thu c vào v trí c a ị ỳ ộ ị ủ

c c u, là n i s th y m m vai Tim thai s nghe th y r t rõ ự đầ ơ ờ ấ ỏ ẽ ấ ấ

n u l ng n m phía tr c.ế ư ằ ở ướ

* Th m âm o th y ti u khung r ng.ă đạ ấ ể ỗ

Trang 6

4.CHẨN ĐOÁN : TT

Khi chuy n d : ể ạ

* H i ti n s , nhìn, s n n nh trong khi có thai ỏ ề ử ờ ắ ư

nh ng n n khó h n vì ã có c n co t cung ư ắ ơ đ ơ ử

* Th m âm o: ă đạ

- Khi i ch a v th y i ph ng, ti u khung ố ư ỡ ấ ố ồ ể

r ng, c n th m khám nh nhàng tránh làm i v ỗ ầ ă ẹ ố ỡ

s m ớ

- Khi i ã v : s ố đ ỡ ờ đượ c m m vai, các x ng ỏ ươ

s n và h nách Khi bi t v trí h nách bên nào t c ườ ố ế ị ố ứ

là bi t ế đượ c vai và do ó bi t đ ế đượ đầ ở c u bên ó đ

Trang 7

5 Chẩn đoán phân biệt:

Ngôi u sa chi: tr ng h p này u thai th ng cao, khi s đầ ườ ợ đầ ườ ờ

th y tay thai nhi b sa, ph i tìm xem eo trên có u thai hay ấ ị ả ở đầ

th y tay thai nhi b sa, ph i tìm xem eo trên có u thai hay ấ ị ả ở đầ không V i ngôi ngang, không s th y u thai nhi eo trên ớ ờ ấ đầ ở

không V i ngôi ngang, không s th y u thai nhi eo trên ớ ờ ấ đầ ở Ngôi ng c hoàn toàn: s th y nh x ng cùng d nh m v i ượ ờ ấ đỉ ươ ễ ầ ớ

Ngôi ng c hoàn toàn: s th y nh x ng cùng d nh m v i ượ ờ ấ đỉ ươ ễ ầ ớ

m m vai, nh ng không s th y hõm nách và các s n thai nhi ỏ ư ờ ấ ườ

nh trong ngôi ngang ư

Trang 8

6 Cơ chế đẻ.

Ngôi ngang không có c ch n u thai tháng ho c ơ ế đẻ ế đủ ặ

g n tháng ầ đủ

Nh ng n u thai quá nh ho c thai ch t l u khi còn non ư ế ỏ ặ ế ư

tháng, các ph n thai ã m m nh n làm cho thân thai nhi d g p l i, ầ đ ề ũ ễ ậ ạ

v i khung ch u r ng rãi, thai có th b y ra ngoài qua ớ ậ ộ ể ị đẩ đườ ng âm

o Khi l t, thai ph i g p ôi ng i l i cho vai và l ng xu ng

đạ o Khi l t, thai ph i g p ôi ng i l i cho vai và l ng xu ng ọ ả ậ đ ườ ạ ư ố

tr c, r i n mông l t và xu ng Sau khi mông ã s ướ ồ đế ọ ố đ ổ đượ c thì

ph n còn l i c a thai nhi s s nh trong ngôi ng c, u ra ầ ạ ủ ẽ ổ ư ượ đầ

cu i cùng ố

Trang 9

7 Tiến triển và tiên lượng:

N u ngôi ngang không ế đượ c ch n oán s m và ẩ đ ớ

x trí k p th i s d n n các bi n ch ng: ử ị ờ ẽ ẫ đế ế ứ

Ngôi vai buông trôi: chuy n d kéo dài, i v , t cung ể ạ ố ỡ ử

co c ng, sa tay trong âm o ho c ra ngoài âm h , ứ đạ ặ ộ

th ng kèm theo sa dây rau ườ

Thai suy, thai ch t: t cung co bóp vào thai liên t c, dây ế ử ụ

Thai suy, thai ch t: t cung co bóp vào thai liên t c, dây ế ử ụ rau b sa, làm cho tu n hoàn t cung-rau-thai b c n ị ầ ử ị ả

rau b sa, làm cho tu n hoàn t cung-rau-thai b c n ị ầ ử ị ả

tr , thai suy nhanh chóng n u không ở ế đượ c x trí d n ử ẫ

n ch t thai, thai càng to càng suy và ch t nhanh.

đế n ch t thai, thai càng to càng suy và ch t nhanh ế ế

Do v và v t cung: khi ngôi vai buông trôi n u ạ ỡ ỡ ử ế

không đượ c phát hi n và x trí k p th i s d n n ệ ử ị ờ ẽ ẫ đế

do v r i v t cung ạ ỡ ồ ỡ ử

Nhi m khu n i, nhi m khu n t cung do i non, Nhi m khu n i, nhi m khu n t cung do i non, ễ ễ ẩ ố ẩ ố ễ ễ ẩ ẩ ử ử ố ố

v s m ỡ ớ

Trang 10

8 Hướng xử trí.

Trong khi có thai:

- Thai ph ph i ụ ả đượ c khám nh k , trong 3 tháng cu i, khi phát đị ỳ ố

hi n ngôi ngang, c n khuyên thai ph n m ngh ng i, c bi t ệ ầ ụ ằ ỉ ơ đặ ệ

hi n ngôi ngang, c n khuyên thai ph n m ngh ng i, c bi t ệ ầ ụ ằ ỉ ơ đặ ệ vào tháng cu i, nên n m vi n theo dõi, phòng i v non, i v ố ằ ệ đề ố ỡ ố ỡ

vào tháng cu i, nên n m vi n theo dõi, phòng i v non, i v ố ằ ệ đề ố ỡ ố ỡ

s m ớ

- Th thu t xoay thai ngoài (bi n ngôi ngang thành ngôi d c) ủ ậ ế ọ

tr c kia áp d ng v i con r nh ng có th gây tai bi n t n th ng ướ ụ ớ ạ ư ể ế ổ ươ

tr c kia áp d ng v i con r nh ng có th gây tai bi n t n th ng ướ ụ ớ ạ ư ể ế ổ ươ cho thai ho c rau bong non, do v y ngày nay ng i ta h u nh ặ ậ ườ ầ ư

cho thai ho c rau bong non, do v y ngày nay ng i ta h u nh ặ ậ ườ ầ ư không áp d ng ụ

không áp d ng ụ

Trang 11

8 Hướng xử trí: tt

Trong khi chuy n d :ể ạ

Trang 12

XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ

Định dạng
Số trang	12
Dung lượng	2,32 MB