Viêm ruột thừa và thai

VIÊM RUỘT THỪA & THAI KỲ PGS TS NGÔ THỊ KIM PHỤNG... MỤC TIÊUchẩn đoán viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ.. viêm ruột thừa trong 3 tháng cuối thai kỳ.. trị viêm ruột thừa trong thai kỳ...

VIÊM RUỘT THỪA &

THAI KỲ

PGS TS NGÔ THỊ KIM PHỤNG

MỤC TIÊU

chẩn đoán viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ.

viêm ruột thừa trong 3 tháng cuối thai kỳ.

trị viêm ruột thừa trong thai kỳ.

ĐẠI CƯƠNG

 Chẩn đoán nguyên nhân đau bụng cấp

trong thai kỳ: thách thức lớn.

 Thay đổi sinh lý, GP trong thai kỳ ảnh

hưởng triệu chứng LS-CLS.

ĐẠI CƯƠNG

 VRT cấp : nguyên nhân gây đau bụng

cấp không liên quan đến thai kỳ thường gặp nhất; 0,1-1,4 / 1000 thai kỳ Tỷ lệ

vỡ RT gấp 2-3 lần trong thai kỳ do chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị.

* Tỷ lệ chết thai 15% - Sảy thai, sanh non

tăng

* Tử vong mẹ 2% (TCN I), 7,3% (TCN III)

TRIỆU CHỨNG LS - CLS

Bệnh sử:

Chán ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng bên P

Độ chính xác

Các t/c

Dấu hiệu

72%

Buồn nôn, nôn, tiểu nhiều lần, đau bụng, chán ăn Đau bụng (100%)

TCN I: ¼ dưới P (100%) TCN II: ¼ dưới P (75%) TCN III: ¼ trên P (20%) Phản ứng dội (75%)

Đề kháng thành bụng (60%) Sốt > 100,2*F (37,88*C)

75%

Đau bụng (100%) Đau ¼ dưới P (65%) Đau vùng chậu (30%) Đau hông (5%)

Có Có Sốt cao 100,4*F (38*C)

TRIỆU CHỨNG LS - CLS

De Vore GR, Clin Perinatol 7: 349-369,1980

CLS

Bạch cầu

TPTNT

Tiểu mủ nếu niệu quản hoặc bể thận tiếp xúc với RT viêm

Đa số ca chuyển trái 4% ca

BC bình thường và không chuyển trái

Tiểu mủ: hiếm

LS - CLS

@ Khám:

Sốt (±); đau, đề kháng và phản ứng dội

thành bụng

@ Dữ liệu chẩn đoán:

Bạch cầu chuyển trái, TPTNT có tế bào mủ

@ Chẩn đoán:

Khó chẩn đoán vì:

LS - CLS

Chẩn đoán phân biệt

Hậu quả khi không chẩn đoán được VRT:

- Kích thích gây sanh non

- Sau sanh: TC co phá vỡ bức tường bảo vệ ổ mủ

ĐIỀU TRỊ

Điều trị ngoại khoa là bắt buộc.

Có thể vùi gốc

Cột mỏm cắt 2 mối

Không đặt mũi khâu ở

mỡ dưới da

Tưới rửa VT bằng dd KS

Đóng da kín

Để da và mô dưới da hở

Đặt dẫn lưu ổ bụng

+ + +

+ +

+ + + +

+ + + + +

ĐIỀU TRỊ

Kháng sinh

Cephalosporin thế hệ II tiêm mạch

Hậu phẫu

* Cần t/d CD (24 giờ đầu)

nguy

KẾT LUẬN

đoán trong thai kỳ.

III.

trong

TCN III).