NGỘ ĐỘC CYANID BỆNH ÁN CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC

Ngộ độc cyanide bệnh án Bs Phùng Nguyễn Thế Nguyên Bm Nhi - ĐHYD... Có biến chứng tổn thương…… nguyên nhân…... Bệnh sử tiếp xúc công nhân mỏ than, dầu mỏ đào, mận…... Cơ chế gây độc A

Ngộ độc cyanide

bệnh án

Bs Phùng Nguyễn Thế Nguyên

Bm Nhi - ĐHYD

Chẩn đoán ngộ độc

• Ngộ độc………… Liều lượng….mg/kg…… giờ thứ … Có biến chứng (tổn thương)…… nguyên nhân…

• Bệnh sử tiếp xúc

• Lâm sàng

• Cận lâm sàng

Bệnh sử tiếp xúc

công nhân mỏ than, dầu mỏ

đào, mận…

Sorghum sp (caây luùa mieán)

Hydrangea (caây hoa ñiaê)

Prunus Cherry

Cơ chế gây độc

ATP  giảm sử dụng oxy

Lâm sàng

• Khởi phát chậm

• Đỏ da nơi tiếp xúc

Cận lâm sàng

Xử trí

• A

• Amyl nitrite: dạng hạt để ngửu

• Có tác dụng chuyển Hb  MetHb + cyanide  cyan –MetHb

ra khỏi cytochrome oxydase

chậm thành cyanide và MetHb gây độc tiếp tục

Sodium nitrite (10ml/ống 3%)

• O,15-0,33ml/kg/truyền tm 20 phút

• Tối đa 10 ml

• Có tác dụng chuyển Hb  MetHb + cyanide  cyan – MetHb

• Gây MetHb nên không dùng khi MetHb >20%

• Có thể gây hạ huyết áp

• Phức hợp cyan-MetHb không bền, phân ly thành cyanide và MetHb gây độc tiếp tục

Khi nào chỉ định điều trị

• Không phải chờ cận lâm sàng

• Điều trị dựa trên lâm sàng và lượng cyanide gây ngộ độc

• Có biểu hiện lâm sàng nặng:

• Mê, co giật

• Sốc

• Suy hô hấp: tím

• Toan chuyển hoá

• Bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng trong quá trình theo dõi ngộ độc: dùng

• Bệnh sử tiếp xúc không rõ ràng, nghi ngờ ngộ độc cao: có thể cho