ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG Ở NGƯỜI

- Phân chia mức độ tăng:... ảnh hưởng trên tim mạch của tăng áp lực ổ bụng 1.. Giảm lượng máu về tim do giảm máu từ tĩnh mạch chủ bụng.. Khi có giảm thể tích: bù dịch và dùng thuốc co

ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG

Bs Phùng Nguyễn Thế Nguyên

Các phương pháp đo hiện nay

Trị số

- Áp lực ổ bụng bình thường < 7 mm Hg

- Khi áp lực ổ bụng > 12 mmHg gọi là tăng

- Phân chia mức độ tăng:

Áp lực ổ bụng (IAP) bình thường

- “IAP bình thường ở người lớn 5-7 mmHg.”

- Áp lực ỗ bụng trong các bệnh lý khác nhau:

- khi IAP > 15 mmHg có thể ảnh hưởng chức năng cơ

quan, suy chức năng cơ quan hay tử vong

Khi nào gọi là tăng áp lực ổ bụng?

- Đa số bs lâm sàng thốnh nhất khi áp lực ổ

bụng > 20-25 mmHg, có thể gây rối loạn chức năng các cơ quan

- Khi áp lực ổ bụng >25 mmHg có thể gây suy

cơ quan và tiên lượng kém

- “tăng áp lực ổ bụng khi áp lực ổ bụng ≥ 12mmHg.”

Hội chứng khoang bụng?

- Các cơ quan bị suy:

- Toan chuyển hóa

- Thiểu niệu

- Tăng áp lực đường thở

- Tăng PCO2 không đáp ứng với tăng thông khí

- Giảm oxy không đáp ứng tăng oxy và PEEP

- Tăng áp lực nội so

- “khi áp lực ổ bụng tăng kéo dài > 20mmHg (có thể kèm giảm áp lực tưới máu ổ bụng < 60 mmHg) và kết hợp với suy hay rối loạn chức năng cơ quan ”

ảnh hưởng trên tim mạch của tăng áp lực

ổ bụng

1 Giảm lượng máu về tim do giảm máu từ tĩnh mạch

chủ bụng

2 Giảm cung lượng tim

3 Làm nặng thêm tình trạng giảm thể tích ở bệnh nhân

giảm thể tích

4 Khi có giảm thể tích: bù dịch và dùng thuốc co mạch

ảnh hưởng trên hô hấp của tăng áp lực ổ bụng

1 Khi áp lực ổ bụng > 25 mmHg sẽ làm tăng Pi và

Pplateau để giao cùng một thể tích khí

2 Khi có tăng áp lực ổ bụng, thận trọng khi chỉ định

dùng Vt thấp

Xử trí tăng áp lực ổ bụng dựa trên phân độ

Bước 1: đặt sond tiểu

- Folley: 6-8 nhũ nhi

- Folley: 8-12 trẻ em

Bước 2: gắn sond tiểu với 3 chia

có dây

Bước 3: gắn 3 chia có dây với 3 chia không dây

Bước 4: gắn túi chứa nước tiểu với đầu 3 chia không dây và xã hết nước tiểu

Bước 5: gắn đầu gần của hệ thống 3 chia với chai dịch hay ống tiêm

Bước 6: gắn đầu xa với dây thước đo

Bước: chọn mức 0- bờ trên xương mu – đường trắng giữa

Bước 8: bơm dịch vào bàng quang: 1ml/kg, tối đa 25 ml

Bước: xã dịch vào dây đo áp lực đến mức 0

Bước 9: đo áp lực bàng quang