Tài liệu Đo áp lực ổ bụng gián tiếp docx

KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG QUA SONDE BÀNG QUANG... ĐẠI CƯƠNG Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua sonde bàng quang là kỹ thuật đơn giản và hiệu quả..  Đo áp lực ổ bụng để chẩn đoán tăng áp

KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG

QUA SONDE BÀNG QUANG

ĐẠI CƯƠNG

 Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua sonde

bàng quang là kỹ thuật đơn giản và hiệu

quả.

 Đo áp lực ổ bụng để chẩn đoán tăng áp

lực ổ bụng và theo dõi diễn biến thành tình trạng nặng, hội chứng khoang trong ổ

bụng( Abdominal compartment syndrome)

 Có nhiều kỹ thuật và lần đầu tiên được mô

tả bởi Kron.

ĐẠI CƯƠNG

 Viêm tụy cấp hay gặp ( 28/1000000), diễn biến phức tạp và nhiều biến chứng, tỉ lệ tử vong cao

 60-80% bệnh nhân viêm tụy cấp nặng có tăng

áp lực ổ bụng(*)

 Tăng áp lực ổ bụng thường diễn ra sớm, và liên quan đến phản ứng viêm

 17% bệnh nhân tăng áp lực ổ bụng tiến triển

thành suy đa tạng

Sinh lý bệnh

Thiếu máu Đáp ứng viêm

Thoát mạch

Phù tổ chức

(Thành ruột và mạc treo)

Tăng áp lực ổ bụng

Truyền dịch

Thiếu máu

Sinh lý bệnh

Thiếu máu

Sinh lý bệnh

Thiếu máu

Sinh lý bệnh

CHỈ ĐỊNH

 Bụng chướng

 Giảm độ giãn nở của phổi

 Thiểu niệu

 Tụt huyết áp và giảm cung lượng tim

 Tăng CVP

CÁC NGUY CƠ

-Nhiễm khuẩn đường tiết

niệu

-Chấn thương niệu đạo:

Chảy máu, đau

-Tuân thủ các nguyên tắc

vô khuẩn khi đặt sonde tiểu và đo áp lực ổ bụng

DỤNG CỤ

 Sonde Foley

 Găng vô khuẩn

 Gạc vô khuẩn

 Dung dịch sát khuẩn: betadin

 Syrine 50mm

 500ml Nacl 9%

-Đặt sonde bàng quang

-Xả hết nước tiểu trong quang quang

-Bơm vào Bq 50mml Nacl9% và đo, mốc số o ngang mức xương mu khi bn nằm

Một số trường hợp chống chỉ

định

 Tăng trương lực hoặc co thắt bàng quang

 Bàng quang bé

 Bàng quang thần kinh ( Neurogenic bladder)

 Không có bàng quang

Ý nghĩa của đo áp lực ổ bụng

Độ AL(cmH

thiểu niệu và/hoặc tăng

áp lực đường thở(PIP)

Đủ dịch trong lòng mạch

và theo dõi ALOB

cung lượng tim

Xem xét giảm áp lực ổ bụng

Tăng áp lực ổ bụng và suy đa tạng

Compartment Syndrome

Normal Abdominal Pressure

NGUYÊN NHÂN TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG

 Nguyên nhân sau phúc mạc: viêm tụy, chảy máu khoang sau phúc mạc và tiểu khung, phẫu thuật động mạch chủ, các khối áp xe…

 Trong khoang phúc mạc: hội chứng chảy máu

trong ổ bụng, giãn dạ dày cấp, tắc ruột, tắc

mạch mạc treo, viêm phúc mạc, các khối ápxe…

 Thành bụng: sẹo bỏng, sau phẫu thuật thoát vị

thành bụnge, mặc quần hơi chống sốc…

 Mạn tính: béo bụng , cổ trướng, khối u lớn trong

ổ bụng, có thai

 Tăng áp lực ổ bụng

Tài liệu tham khảo

1 Abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis, Jan.J De Waele, European journal of Trauma and Emergency

2 Measure intra-abdominal pressure intensive care unit in The United Kingdom, British journal of

Anaesthesia 94, 2005

3 Indications for surgery in severe acute pancreatitis, G.Uomo, S.Miraglia, Cardarelli hospital, Naples, Italia

4 Measure of intra abdominal pressure, A.McLean,

2006, Intensive care unite management committee.