LÝ LỊCH HỌC SINH1.
Trang 1LÝ LỊCH HỌC SINH
1 Họ và tên học sinh:………
2 Sinh ngày:…………tháng………….năm…………
3 Nơi sinh: ………
4 Họ tên cha:……… Năm sinh:……… Nghề nghiệp:…………
5 Họ tên mẹ:.……… Năm sinh:……… Nghề nghiệp:…………
6 Chỗ ở hiện tại: số nhà…….Tổ:……Ấp………Xã:………
7 Nơi đăng ký hộ khẩu: Xã:……… Huyện………
Tỉnh………
8 Con thương binh:………
9 Con bệnh binh:………
10 Có sổ hộ nghèo:………
11 Mồ côi cha:………
Mồ côi mẹ:……….………
Mồ côi cả cha lẫn mẹ:………
12 Khuyết tật:………
13 Số anh, chị em ruột: (kể cả bản thân):………
14 Hoàn cảnh gia đình: (nếu khó khăn thì ghi cụ thể hoàn cảnh khó khăn thế nào?) ………
………
………
………
………
………
………
15 Địa chỉ liên lạc: - Số điện thoại nhà riêng:………
- Số điện thoại di động cha:………
- Số điện thoại di động mẹ:………
- Số điện thoại di động em (nếu có):………
Vĩnh Bình, ngày ….tháng…năm 2016
Cha (mẹ) HS kí tên