Kính gửi: ………………………………………………………………..….. ……………………………………………………………………………… Tên tôi là: ………………………………………………………………….. Sinh ngày: ….. tháng…. Năm….........., tại…………………….……………. Quê quán:…………………………………………………………………….. Nơi ĐKNK thường trú……………………………………………………….. Chỗ ở hiện nay:……………………………………………
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN HỘ KHẨU THƯỜNG TRÚ
Kính gửi: ……… …
………
Tên tôi là: ………
Sinh ngày: … tháng… Năm… , tại……….………
Quê quán: ………
Nơi ĐKNK thường trú………
Chỗ ở hiện nay: ………
Dân tộc……… tôn giáo……… Quốc tịch:……….………
Nghề nghiệp………
Là con ông:……… sinh ngày … tháng… năm… Nơi ĐKNK thường trú……… …………
Vậy tôi làm đơn này xin đề nghị:……… ………
………
………
Tôi xin chân thành cảm ơn! Ban công an xã xác nhận ………
………
………
………
………
………
………, ngày … tháng … năm …
Người làm đơn ………