Chứng nhận anh chị .... Đã đăng ký hộ khẩu thường trú tại địa phương chúng tôi từ ngày .... TRƯỞNG CÔNG AN XÃ PHƯỜNG Ký tên và đóng dấu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
GIẤY CHỨNG NHẬN HỘ KHẨU THƯỜNG TRÚ
(ĐỂ XÁC ĐỊNH ĐỐI TƯỢNG ƯU TIÊN THEO CHẾ ĐỘ HIỆN HÀNH)
Công An xã (phường) : , Huyện (T.P) , tỉnh Đăklăk
Chứng nhận anh (chị) Dân tộc :
Sinh ngày tháng năm Nơi sinh:
Nơi sinh: Xã (phường) : , Huyện (T.P) , tỉnh :
Quê quán : Xã (phường) : , Huyện (T.P) , tỉnh :
Đã đăng ký hộ khẩu thường trú tại địa phương chúng tôi từ ngày tháng năm
đến nay, theo Sổ đăng ký hộ khẩu số cấp ngày tháng
năm
THUỘC KHU VỰC ĐỐI TƯỢNG , ngày tháng năm 200
TRƯỞNG CÔNG AN XÃ (PHƯỜNG) (Ký tên và đóng dấu) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc GIẤY CHỨNG NHẬN HỘ KHẨU THƯỜNG TRÚ (ĐỂ XÁC ĐỊNH ĐỐI TƯỢNG ƯU TIÊN THEO CHẾ ĐỘ HIỆN HÀNH) Công An xã (phường) : , Huyện (T.P) , tỉnh Đăklăk Chứng nhận anh (chị) Dân tộc :
Sinh ngày tháng năm Nơi sinh:
Nơi sinh: Xã (phường) : , Huyện (T.P) , tỉnh :
Quê quán : Xã (phường) : , Huyện (T.P) , tỉnh :
Đã đăng ký hộ khẩu thường trú tại địa phương chúng tôi từ ngày tháng năm
đến nay, theo Sổ đăng ký hộ khẩu số cấp ngày tháng
năm
THUỘC KHU VỰC ĐỐI TƯỢNG , ngày tháng năm 200
TRƯỞNG CÔNG AN XÃ (PHƯỜNG)
(Ký tên và đóng dấu)