BÀI GIẢNG Ung thư thanh quản

UNG THƯ THANH QUẢN TS LÂM HUYỀN TRÂN BM TMH ĐHYD TP HCM... Về phương diện bệnh học Thanh quản được chia làm 3 tầng: Thượng thanh môn Thanh môn Hạ thanh môn... Về phương diện bệnh họ

UNG THƯ THANH QUẢN

TS LÂM HUYỀN TRÂN

BM TMH ĐHYD TP HCM

MỤC TIÊU

bệnh học.

Nhắc lại giải phẫu

Về phương diện bệnh học

Thanh quản được chia làm 3 tầng:

Thượng thanh môn

Thanh môn

Hạ thanh môn

Về phương diện bệnh học khái niệm bờ miệng giếng của

thanh quản

Hình ảnh nội soi thanh quản

Sụn thanh thiệt

Băng thanh thất

Dây thanh Thanh thất Morgagni

Sụn khí quản

3 tầng thanh quản

Nguyên nhân- y u t thu n l i ếu tố thuận lợi ố thuận lợi ận lợi ợi

Nguyên nhân- y u t thu n l i ếu tố thuận lợi ố thuận lợi ận lợi ợi

Thuốc lá

98% bn K TQ có hút thuốc lá

Thuốc lá + rượu= tăng nguy cơ

Th Th ương tổn mạn tính ương tổn mạn tính ng t n m n tính ng t n m n tính ổn mạn tính ổn mạn tính ạn tính ạn tính : Bạch sản, sừng hoá, papilloma,

viêm thanh quản mt, …

Triệu chứng c n ng c n ng ơ năng ăng ơ năng ăng

Khàn tiếng: K thanh môn

Khó thở: K hạ thanh môn

Khó nuốt: K bờ thành thanh quản

Đau lên tai: K thanh thiệt, xoang lê.

Khạc đàm cĩ lẫn máu, hơi: khối u hoại tử

TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

NHÌN: hình dạng sụn giáp

SỜ nắn bên ngoài :

Độ di động mềm mại của thanh quản

Dấu lọc cọc thanh quản cột sống

Khoang giáp móng thanh thiệt

SỜ trong họng vùng đáy lưỡi,

SOI THANH QUẢN GIÁN TIẾP :

SOI THANH QUẢN TRỰC TIẾP

Phương tiện chẩn đoán

Khám TQ bằng gương

• Nội soi thanh quản

-ống soi mềm

-ống soi cứng

Sùi dây thanh : K dây thanh

Sùi mấu sau dây thanh

Sùi ngã 3 ba nẹp

Soi thanh quản trực tiếp

Viphẫu thanh quản

Kính hieån vi

Các nhóm hạch

NHỮNG BILAN CẦN LÀM

NỘI SOI TOÀN THỂ :

SINH THIẾT :

BILAN DI CĂN : gan, phổi, xương…

BILAN TRƯỚC ĐIỀU TRỊ :

NỘI SOI TOÀN THỂ

Soi thanh quản trực tiếp

Soi thực quản

Soi khí phế quản

Soi vòm, họng miệng

SINH THI T - Giải phẫu bệnh SINH THI T - Giải phẫu bệnh ẾT - Giải phẫu bệnh ẾT - Giải phẫu bệnh

Squamous cell carcioma

-keratinizing ( well- differentiated)

-nonkeratinizing (poorly differentiated) Adenocarcinoma:

Sarcoma rất hiếm.

Computed tomography

(magnetic resonnace imaging)

Chẩn đoán phân biệt

PHÂN LOẠI TNM

T: the primary tumor

N: the regional lymph nodes

M: the distant metastasis

KHÁM HẠCH CỔ

VI

Hạch dưới cằm

Hạch dưới hàm

Hạch trước khí quản

Hạch cạnh khí quản

Hạch dãy cảnh trên

Hạch dãy

M( DI CĂN )

Phân loại theo giai đoạn

Theo UICC (Union Internationale Contre le

Cancer) và AJC (American Joint Committee) Gđ 0: Tis N0 M0

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

UNG THƯ THANH QUẢN

1 Phẫu thuật:

2 Laser CO2

2 Xạ trị: 50-55grays trong 7-8 tuần

3 Hóa trị: cysplatine+ 5fluoro-uracile

Tiên lượng

gđ sớm (gđ I, II): tiên lượng tốt

Gđ muộn (gđ III,IV): tiên lượng xấu