Vấn đề Mục tiêu Hành động Biện minh Lượng giá-Dấu hiêu sinh tồn : nhiệt độ mạch nhịp thở -Đo SpO2 -Dấu hiệu sinh tồn trên khoảng mức bình thường Nhiệt độ 36- 37 Mạch 120 – 140 l/ph Nhịp
Trang 1Vấn đề Mục tiêu Hành động Biện minh Lượng giá
-Dấu hiêu sinh tồn :
nhiệt độ
mạch
nhịp thở
-Đo SpO2
-Dấu hiệu sinh tồn trên khoảng mức bình thường Nhiệt độ 36- 37
Mạch 120 – 140 l/ph Nhịp thở 40 – 60 l/ph -SpO2:92 -98 %
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn và Sp02 6g/lần Nếu trẻ sốt trên 38 độ thì dùng thuốc hạ sốt cho trẻ và hướng dẫn người nhà lau mát cho bé,nằm phòng thoáng mát
Theo dõi bé thường xuyên,có bất thường gì thì báo bác sĩ
theo dõi dấu hiệu sinh tồn và sp02 thường xuyên để khi bé
có gì bất thường thì điều dưỡng có thể can thiệp kịp thờ
Dấu hiệu sinh tồn ở mức ổn định
Nhiệt độ 37 Mạch 140l/phút Nhịp thở 60l/p Sp02 92%
Chăm soc vết thương
3 Vết thương không nhiễm trùng Rửa vết thương hằng ngày bằng dd providine .QUan sát vết thương khi rửa Sau khi rửa vết
thương ta thay băng mới cho bệnh nhân Vết thương có gì bất thường thì báo cho bác sĩ biết
vết thương có thể nhiễm trùng
Cần phải theo dõi và chăm sóc hằng ngày, kết hợp dùng kháng sinh theo y lệnh của bác sĩ
Vết thường lành tốt không bị nhiễm trùng
Thông thoáng đường
thở 2 Thở được dễ dàng hơn Thông thoáng đường thở cho trẻ 2 lần 8g sáng và 8g tối,phun khí theo y lệnh của bác sĩ
Theo dõi kiểu thở của trẻ
Đường thở của trẻ có thể bị hen, hô hấp bị khô Đường thở của trẻ được thông thoáng
Vệ sinh cá nhân Giữ vệ sinh sạch sẽ Hướng dẫn người nhà lau cho trẻ,lau bằng nước ấm và giữ ấm cho trẻ khi lau xong Giữ bé được sạch sẽ, tránh bội nhiễm Toàn thân của trẻ được sạch sẽ
Vận động
Dinh dưỡng
Mỗi ngày hướng dẫn cho người nhà pha sữa theo đúng liều lượng của bác sĩ ,điều dưỡng đặt ống qua sonde dạ dày cho trẻ và cho trẻ uống 8 lần/ngày
Trẻ có thể thiếu hụt các chất dinh dưỡng nên cần phải cung cấp chất dinh dưỡng cho trẻ
Trang 2Suy tim Huyết áp được ổn định Theo dõi huyết áp của bé hằng ngày và cho trẻ
dùng thuốc uống captopril 0.025g, vadal 0.1g và furosemide 0.01g theo y lệnh của bác sĩ
Nếu có gì bất thường thì báo bác sĩ biết
Trẻ có thể bị huyết cao trở lại
do người nhà không cho uống đúng liều lượng hoặc không đúng giờ theo sự hướng dẫn của điều dưỡng Giáo dục sức khỏe
- Thường xuyên dẫn trẻ đi tái khám
- Nếu trẻ có gì bất thường thì phải đưa trẻ đến bệnh viện ngay
- Chế độ dinh dưỡng phải phù hợp với trẻ bị bệnh tim
- Không nên cho trẻ chơi những trò chơi năng động và phải có thuốc mang theo cho trẻ
Khó khăn lâu dài