PTH hệ tiêu hóa 1

- Ruột giữa ĐM mạc treo ruột trên: Ruột từ tá tràng ngay d ới miệng ống mật chủ đến chỗ nối 1\3 giữa và 1\3 xa đại tràng ngang.. - Ruột sau ĐM mạc treo ruột d ới: 1\3 xa đại tràng ngang,

Ph«I thai hÖ tiªu ho¸

1 Nªu ® îc nguån gèc biÓu m« vµ qu¸ tr×nh t¹o h×nh, t¹o m« c¸c ®o¹n èng tiªu ho¸ chÝnh thøc, gan, tuþ vµ c¸c ® êng dÉn mËt.

2 1 Gi¶i thÝch ® îc nh÷ng liªn quan vÒ vÞ trÝ gi÷a c¸c ®o¹n èng tiªu ho¸

vµ gi÷a chóng víi gan, tuþ vµ c¸c ® êng dÉn mËt.

3 Gi¶i thÝch ® îc nh÷ng ph¸t triÓn bÊt th êng hay gÆp ë hÖ tiªu ho¸.

M« t¶ ® îc sù h×nh thµnh vµ ph¸t triÓn cña c¸c m¹c treo ruét.

ThuËt ng÷ vµ ch÷ viÕt t¾t

§M : §éng m¹ch.

TM : TÜnh m¹ch

§M m¹c treo ruét trªn = §M m¹c treo trµng trªn

§M m¹c treo ruét d íi = §M m¹c treo trµng d íi

Nô tuþ bông = Nô tuþ tr íc

Nô tuþ l ng = Nô tuþ sau

Thµnh bông l ng = Thµnh bông sau

M¹c treo ruét bông = M¹c treo trµng tr íc

M¹c treo ruét l ng = M¹c treo trµng sau

Trôc däc = Trôc ®Çu-®u«i

Đại c ơng

- Sự khép phôi 3 lá dạng đĩa thành dạng ống (Tuần 3)

- ống ruột nguyên thuỷ (nội bì) từ màng họng miệng đến màng nhớp: 3 đoạn

- Ruột tr ớc (ĐM thân tạng): vùng mang, hệ hô hấp, thực quản, dạ dày, tá tràng (đoạn trên), gan, đ ờng mật, tuỵ

- Ruột giữa (ĐM mạc treo ruột trên): Ruột từ tá tràng (ngay d ới miệng ống mật chủ) đến chỗ nối 1\3 giữa và 1\3 xa

đại tràng ngang

- Ruột sau (ĐM mạc treo ruột d ới): 1\3

xa đại tràng ngang, đại tràng xuống, trực tràng, đoạn trên ống hậu môn

(Đoạn d ới ống hậu môn: ngoại bì)

-Tạo mô hệ tiêu hoá:

-Nội bì: biểu mô và tuyến

-Trung bì: mô liên kết, cơ

Thực quản

1 Tạo cơ quan, mô.

- Vách khí-thực quản ngăn đôi đoạn sau

ruột tr ớc: khí quản, thực quản

- Thực quản dài ra do lồng ngực hạ thấp

- Tạo mô

2 Bất th ờng.

Tịt do vách khí-thực quản lùi ra sau, rò do

vách tạo ra không hoàn toàn

- Tịt thực quản đơn thuần, không rò

- Tịt thực quản đoạn d ới, rò khí-thực quản

đoạn trên

- Tịt thực quản đoạn giữa, rò khí thực quản

đoạn d ới

- Tịt thực quản đoạn giữa, rò phế-thực

quản

- Rò khí-thực quản kép

3 Lâm sàng bất th ờng.

Đa ối, nôn vọt sớm, sặc

Tịt d ới, rò trên Tịt, không rò

Rò kép Tịt giữa, rò d ới Tịt giữa, rò phế-TQ

Dạ dày, tá tràng

1 Tạo dạ dày.

- Tạo dạ dày: tuần 4, ruột tr ớc d ới vách ngang

- Tạo bờ cong lớn (thành sau), bờ cong nhỏ

(thành tr ớc): tuần 5

- Đáy vị, tâm vị: tuần 7, biệt hoá từ bờ cong lớn

- Dạ dày xoay theo trục dọc: 900 chiều kim đồng

hồ Bờ cong lớn sang trái, bờ cong nhỏ sang

phải

- Dạ dày xoay theo trục tr ớc - sau: bờ cong lớn

hạ xuống, bờ cong nhỏ nhô lên

2 Tạo tá tràng.

(cuối ruột tr ớc và đầu ruột giữa): C, mạc nối lớn

(mạc treo dạ dày l ng), túi mạc nối

3 Bất th ờng.

- Hẹp môn vị bẩm sinh: do phì đại cơ vòng

- Nhân đôi dạ dày (hiếm)… (hiếm)

4 Lâm sàng bất th ờng.

Hẹp môn vị: Trẻ bú no lại nôn ra

Dây TK 10

Bờ cong nhỏ

Thân vị

Bờ cong lớn

Đáy vị Khuyết tâm vị

Gan và túi mật

1 Tạo cơ quan và mô:

- Sự xuất hiện và phát triển của

mầm gan nguyên thủy: Tuần thứ

4, nội bì đầu xa ruột tr ớc, phát

triển trong vách ngang, dây tế

bào gan cùng với những xoang

máu (TM noãn hoàng và TM rốn)

tạo mô gan Mô LK của gan phát

sinh từ trung mô vách ngang

- Tiểu đảo tạo máu: Các TB máu

nguyên thủy từ thành túi noãn

hoàng di c đến gan tạo các tiểu

đảo xen giữa các dây TB gan và

xoang TM

- Sự tạo thành cuống mầm gan

nguyên thủy: (ống gan, các đ ờng

dẫn mật trong gan và ống mật

chủ)

Vách ngang

Dạ dày Gan

- Sự xuất hiện và phát triển mầm nguyên thủy của các đ ờng dẫn mật:

Từ cuống mầm gan nguyên thủy (mầm sau), phát triển trong mạc treo dạ dày bụng, nối với cuống mầm gan nguyên thủy bởi 1 cuống riêng (ống túi mật)

- Túi mật: Mầm sau

- Tạo ống mật chủ: Bắt chéo mặt sau tá tràng khi tá tràng xoay 2700

- Nội bì: Tb gan, biểu mô, tuyến đ ờng, túi mật Trung mô: mô LK, cơ

- TM noãn hoàng, TM rốn: TM cửa, TM trung tâm, mao mạch nan hoa

2 Bất th ờng:

Tịt đ ờng mật; tịt, nhân đôi túi mật

3 Lâm sàng bất th ờng:

Vàng da tắc mật bẩm sinh

1 Tạo cơ quan và mô:

- Tụy: Nội bì đoạn sau ruột tr ớc,

tuần 4

- Mầm tuỵ bụng: D ới gốc mầm gan

nguyên thủy, di chuyển vòng ra

sau, sát nhập nụ tụy l ng tạo tuỵ

chính thức (mỏm và 1 phần đầu

tuỵ)

-Mầm tụy l ng : Tiến vào mạc treo

ruột l ng (đầu, thân, đuôi tuỵ)

- Cuống mầm tuỵ bụng: ong tuỵ

chính (Wirsung)

- Cuống mầm tuỵ l ng: ống tuỵ phụ

(Santorini)

- Sự tạo mô: Dây tế bào (nội bì) 

ống tuỵ nguyên phát  nang tuỵ

ngoại và tiểu đảo nội tiết (tháng

5: hoàn chỉnh)

Vách ngang

Gan

Nụ tụy bụng

Nụ tụy l ng

Nụ tụy l ng

Nụ tụy bụng

Dạ dày

Tôy vßng

Tôy vßng

Nô tôy bông

cã 2 thïy

2 BÊt th êng:

- TËt tuþ h×nh vßng

- M« tuþ l¹c chç: d¹ dµy,

Meckel, c¹nh tói mËt

3 L©m sµng bÊt th

êng:

- HÑp, t¾c t¸ trµng hoµn

toµn (Tuþ vßng)

- Thñng d¹ dµy, tói Meckel

(Tuþ l¹c chç)

Ruột giữa

1 Tạo cơ quan.

- Phần lớn tá tràng; toàn bộ hỗng hồi

tràng; manh tràng; ruột thừa; đại

tràng lên; 2\3 phảI đại tràng ngang

- Tạo quai ruột nguyên thuỷ: ruột giữa

dài nhanh, thông với túi noãn hoàng

Ngành đầu phôi: tá tràng, hỗng tràng,

đoạn đầu hồi tràng (Meckel là chỗ nối)

Ngành đuôI phôi: còn lại

- Thoát vị sinh lý của quai ruột vào dây

rốn (do bụng chật hẹp, gan , ruột dài

thêm)

- Xoay quai ruột nguyên thủy: Ng ợc

chiều kim đồng hồ Lần 1: 900, (trong

dây rốn), (tuần 8), hỗng hồi tràng dài

thêm Lần 2: 1800 (trong khoang màng

bụng) (900 + 1800 = 2700)

- Quai ruột thụt vào khoang màng

bụng: KQ: Hỗng tràng bên trái khoang

bụng, manh tràng bên phải, góc trên,

rồi hạ xuống hố chậu phải, tạo ruột

thừa (Tuần 11)

Tuần 6

Tuần 10

Tuần 11

2 T¹o m«

- Ph¸t triÓn biÓu m«

- Ph¸t triÓn c¸c thµnh phÇn tõ trung m«

3 BÊt th êng

- Quai ruét xoay bÊt th êng

- Di tÝch cuèng no·n hoµng + Tói thõa Meckel

+ U nang no·n hoµng + Rß rèn-håi trµng

- Hẹp và tịt ống tiêu hoá

- Nhân đôi ống tiêu hoá

- Tho¸t t¹ng ë bông.

- Tho¸t vÞ rèn bÈm sinh

Ruột sau

1 Tạo cơ quan.

- Tạo: Phần còn lại của đại tràng,

trực tràng, đoạn trên ống hậu

môn và các cấu trúc thuộc xoang

niệu-dục

- Vách niệu-trực tràng: Tuần 4-6,

chia ổ nhớp thành xoang niệu-dục

nguyên thuỷ (tr ớc) và ống hậu

môn-trực tràng (sau) Ngăn màng

nhớp thành màng niệu dục và

màng hậu môn

- 1\3 d ới ống hậu môn-trực tràng:

ngoại bì da

- Màng hậu môn rách: tuần 9

Tuần 4

Tuần 7 Tuần 6

2 BÊt th êng:

- Kh«ng thñng hËu m«n

- TÞt trùc trµng

- Rß trùc trµng