Cấp cứu ngưng tim ngưng thở dị vật đường thở

Nếu thở tự nhiên và tuần hoàn trở lại Tư thế an toàn An toàn cho b ệ nh nhân.

C ấ p c ứ u ng ư ng tim

ng ư ng th ở ( CPR )

Khoa C ấ p C ứ u

M ụ c ñ ích

• Nhanh chóng cung c ấ p oxy và máu

cho não ñể tránh nh ữ ng t ổ n th ươ ng

không h ồ i ph ụ c

Ch ỉ ñị nh

• B ệ nh nhân ng ư ng hô h ấ p hoàn toàn D ấ u

hi ệ u ñể nh ậ n bi ế t :

BN hôn mê

L ồ ng ng ự c không di ñộ ng

M ấ t m ạ ch trung tâm

• Các lo ạ i bóng và m ặ t n ạ theo l ứ a tu ổ i ( PEEP

n ế u c ầ n), t ố t nh ấ t là có thêm túi d ự tr ữ

• Mayor phù h ợ p v ớ i l ứ a tu ổ i

• B ộ N ộ i khí qu ả n

• Ngu ồ n oxy

• B ộ d ụ ng c ụ hút ñ àm

• Máy theo dõi DHST có SpO2

• Máy s ố c tim

• Thu ố c ( Adrenaline, Seduxen, Atropine)

Các b ướ c ti ế n hành

• Đ ánh giá nhanh

Tu ầ n hoàn

•Kh ở i ñộ ng h ệ th ố ng c ấ p c ứ u ( la, g ọ i ng ườ i giúp ñỡ )

C ấ p c ứ u ng ư ng tim ng ư ng th ở

A irway ĐƯỜNG THỞ

B reathing HÔ HẤP

Circulation TUẦN HOÀN

A : Airway = ĐƯỜ NG TH Ở

• Đố i v ớ i tr ẻ s ơ sinh ( t ư th ế trung gian )

A : Airway = ĐƯỜ NG TH Ở

• Đố i v ớ i tr ẻ không b ị ch ấ n th ươ ng

B : Breathing = HÔ H Ấ P

• Đ ánh giá th ở : nhìn, nghe, c ả m nh ậ n

B : Breathing = HÔ H Ấ P

Chọn bóng - mặt nạ phù hợp

Lồng ngực nâng lên theo nhịp bóp bóng

2 ngón tay 2 ngón cái

Tr ẻ nh ỏ Tr ẻ l ớ n

Ấ N TIM

• 100 l ầ n/ phút

• ấ n th ẳ ng góc

½ d ướ i x ươ ng ứ c (tránh m ũ i ki ế m)

1/3 b ề dày l ồ ng ng ự c

• T ỉ l ệ ấ n tim : bóp bóng là 15:2 (SS 3:1)

• Không ng ư ng CPR quá 10” tr ừ khi có s ố c ñ i ệ n

Nếu thở tự nhiên và tuần

hoàn trở lại

Tư thế an toàn

An toàn cho b ệ nh nhân

Tình hu ố ng

• 1 bé trai 10 tu ổ i ñượ c ñư a vào c ấ p c ứ u

• Không th ở

• Không có m ạ ch

 Trong vòng 1 – 5 phút mà v ẫ n không c ả i

thi ệ n thì Đ D ph ụ BS ñặ t NKQ

• Dấu hiệu nhận biết trẻ bị dị vật ñường thở: trẻñang ăn

hoặc chơi ñồ chơi thì bỗng nhiên suy hô hấp ñột ngột,

ho, nôn ọe và thở rít

• Dấu hiệu nặng hơn: khó thở tăng dần, mất ý thức hoặc

xuất hiện ngừng thở

C Ấ P C Ứ U TR Ẻ B Ị D Ị V Ậ T ĐƯỜ NG TH Ở

( CHOKING )

Đánh giá

Tắc nghẽn ñường thở nặng

Ho không hiệu quả

Ho có hiệu quả Tỉnh Bất tỉnh

Vỗ lưng 5 lần

Ép ngực 5 lần

Đ ánh giá và tiếp

tục thủ thuật

Mở thông ñường thở

5 nhịp thổi ngạt

CPR 15:2 Kiểm tra dị vật

Khuyến khích ho

Hỗ trợ và tiếp tục

ñánh giá

C Ấ P C Ứ U TR Ẻ B Ị D Ị V Ậ T ĐƯỜ NG TH Ở

( CHOKING)

TR Ẻ NH Ũ NHI

V ỗ l ư ng 5 cái Ấ n ng ự c 5 cái

TR Ẻ EM

TR Ẻ L Ớ N

• Tài li ệ u tham kh ả o:

Sách cấp cứu Nhi khoa nâng cao Bệnh Viện Nhi Trung

ương ( biên soạn: Nhóm cấp cứu nâng cao

Australia-New Zealand; biên dịch: Bệnh viện Nhi Trung ương – Hà

Nội 2007)

Tài liệu Hội thảo Điều dưỡng Việt – Úc tổ chức tại bệnh

viện Nhi Đồng 2 vào ngày 26 – 27/1/2010

Thank you!