Bài thuyết trình áp xe não

Định nghĩaÁp xe não là tụ tập khu trú chất mủ trong nhu mô não 3... 4 giai đoạn diễn tiến của áp xe não• Viêm não • Lớp vỏ viêm não bị hoại tử • Bao áp xe não phát triển • Một bao áp xe

ÁP XE NÃO

Trần Thị Giang Bùi Thị Hương Giang

1

I Định nghĩa

Áp xe não là tụ tập khu trú chất mủ trong nhu

mô não

3

Nguyên nhân

Áp xe não xảy ra khi vi khuẩn sinh mủ vào được

hệ thống thần kinh trung ương qua nhiễm trùng lan rộng trực tiếp, gián tiếp

4

Các yếu tố nguyên nhân thường gặp

Đặc điểm Vi khuẩn gây bệnh loại ái

Thuyên tắc từ phổi,

áp xe phổi, dãn phế quản, tụ mủ màng phổi

Chấn thương đầu hoặc các phẫu thuật

Aerobic streptococci, Staph aureus

Staph aureus Kleibsiella S.pneumoniae

Staph aureus Pseudomomas

Anaerobic streptococci Bacterioides

Anaerobic streptococci Fusobacteria

Anaerobic streptococci

8

4 giai đoạn diễn tiến của áp xe não

• Viêm não

• Lớp vỏ viêm não bị hoại tử

• Bao áp xe não phát triển

• Một bao áp xe não trưởng thành

9

Viêm não

10

Lớp vỏ viêm não bị hoại tử

11

Bao áp xe não phát triển

12

Một bao áp xe não trưởng thành

13

BỆNH CẢNH LÂM SÀNG

14

Triệu chứng của abscess não còn phụ thuộc vào vị trí ổ abscess

• AXN thùy trán thường có rối loạn tâm thần, vô cảm, tư duy kém, nhân cách thay đổi

• AXN gần rảnh trung tâm thì hội chứng tháp rõ rệt

• AXN thùy thái dương mù góc tư trên đồng danh, có thể liệt nhẹ bán thân bên đối diện, liệt chân rõ hơn liệt mặt và tay

15

Triệu chứng của abscess não còn phụ thuộc

16

Triệu chứng lâm sàng

• Nhức đầu, nôn ói, sốt…

• Dấu thần kinh khu trú: động kinh, liệt nửa người…

18

Xét nghiệm

• Bạch cầu bình thường hoặc tăng nhẹ

• CRP tăng

19

Chẩn đoán hình ảnh

MRI nhạy hơn CT:

• Giai đoạn sớm của viêm não : MRI có sự khác biệt rõ giữa vùng mô não viêm và não bình thường

• Phát hiện sớm tình trạng AXN xâm nhiễm não thất và khoang dưới nhện

• Sang thương vệ tinh nhỏ

20

• Hình ảnh ở T1 cho thấy một tổn thương tăng cường độ rõ với hiệu ứng choán chổ Dùng thuốc thuận thừ cho thấy rõ bao AXN

• Hình ở T2 cho thấy tăng cường độ của phần bên trong AXN bao quanh bởi một vùng tăng cường độ tín hiệu, đó là vùng phù não

22

CT- SCAN

CT-Scan: cho thấy một AXN với một vùng trung tâm giảm đậm độ, bao quanh bởi một vòng tăng đậm độ, hình vòng này rõ hơn khi tiêm thuốc cản quang bằng đường tĩnh mạch

27

• Cấy mủ

• Lưu ý: chống chỉ định chọc dò cột sống thắt lưng để lấy dịch não tủy khi nghi ngờ bị AXN

32

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

ĐIỀU TRỊ

• ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA

• ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA

34

CHỈ ĐỊNH NỘI KHOA

• AXN không có vỏ bao rõ ( giai đoạn viêm não)

• AXN ít triệu chứng lâm sàng

• Bệnh nhân có chống chỉ định với phẫu thuật : rối loạn đông máu

• Bệnh lý kèm theo: viêm màng não

36

XỬ TRÍ NỘI KHOA BAN ĐẦU

THEO DÕI ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ

• Mức độ hồi âm của vòng ngoại vi.

• Phù mô não xung quanh

• Kích thước của u.

40

ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA

• Chọc hút

• Phẫu thuật

41

CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT

• AXN lớn ( > 3cm) + hiệu ứng choán chỗ.

• Nằm nông.

• Vị trí : đại não.

• Trên bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

• Nghi ngờ abscess do dị vât sau chấn thương.

• AXN đa ổ

• AXN vùng tiểu não ở trẻ em

43