MÔI TRƯỜNG và hệ THỐNG PHÒNG mổ

• Ô nhiễm môi trường => bệnh truyền nhiểm • Bước tiến của thế giới môi trường sạch là tiêu chuẩn cao nhất: Phòng mổ, phòng hồi sức... Sự cần thiết của phòng mổ sạchĐỊNH NGHĨA • ISO 14644

MÔI TRƯỜNG

PHÒNG MỔ HIỆN ĐẠI

Phan Tiết Hạnh

MỐI NGUY CƠ CẦN QUAN TÂM

TỔNG QUAN

• Sự ô nhiễm không khí và mật độ người quá cao

• Chất lượng đời sống người dân được nâng cao

=> Môi trường an toàn rất cần thiết.

• Đòi hỏi phòng mổ hiện đại, phù hợp tính khả thi, đảm bảo an

toàn

• Để đạt được tiêu chuẩn phòng mổ hiện đại

• Phục vụ bệnh nhân

TỔNG QUAN (tt)

• Các bệnh viện còn lại đa phần đều đã cũ kỹ => không khí bị ô nhiễm

nặng

• Ô nhiễm môi trường => bệnh truyền nhiểm

• Bước tiến của thế giới môi trường sạch là tiêu chuẩn cao nhất: Phòng

mổ, phòng hồi sức

• Nâng cao mức phục vụ chăm sóc giữa CUNG và CẦU cho người bệnh

MÔI TRƯỜNG PHÒNG MỔ

Khảo sát ô nhiễm vi sinh trong không khí khoa phẫu thật ở

một số BV TP HCM

KẾT QUẢ

• Theo tiêu chuẩn cấp độ phòng sạch của EU GMP và WHO 2002 không có phòng mổ nào đạt mức A

(<3 cfu/m3) và mức B (10 cfu/m3).

• Đạt mức C (100 cfu/m3) là 2/33 chiếm 6,1% mức không đạt là 93,9%.

• Đạt mức D (200cfu/m3) là rất thấp 7/33 chiếm 21,2%, không đạt là 78,8%.

• Nghiêm trọng hơn 2 trong số 26 mẫu dương tính với tụ cầu vàng.

=> Vấn đề này ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và chi phí của người bệnh.

(Y học TP HCM *Tập 14* Phụ bản của số 2*2010)

NGUYÊN NHÂN

▪ Do không khí không đãm bảo yêu cầu về độ sạch.

▪ Không có hệ thống máy lạnh điều hòa trung tâm.

▪ Không khí trong phòng chưa phải lưu thông 1 chiều.

▪ Vệ sinh phòng mổ chưa đạt yêu cầu.

▪ Áp dụng rửa tay vô khuẩn chưa đúng.

▪ Hệ thống khí thải chưa có bộ phận xử lý không khí.

▪ Chưa tuân thủ đúng cấy vi sinh định kỳ.

▪ Phòng dễ bị nhiễm khuẩn do nhân viên bị nhiễm khuẩn đường hô hấp vào mùa

lạnh

▪ Dụng cụ, phương pháp khử khuẩn, rửa tay…vv

HƯỚNG TỚI CÁC GiẢI PHÁP CỦA BỘ Y TẾ

• Chính phủ đã phát hành trái phiếu đầu tư cho y tế để xây dựng các bệnh viện.

• Quyết định 47 là đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp bệnh viện đa khoa tuyến

huyện

• Hiện hơn 600 BV đang được đầu tư theo Quyết định 47 Bên cạnh đó là đầu tư

cho các bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh.

• Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đối thoại trực tuyến với nhân dân (06:31 08/01/2012)

Sự cần thiết của phòng mổ sạch

ĐỊNH NGHĨA

• ISO 14644-1 điều 2.1.1: ‘A room in which the concentration of airborne particles is controlled, and which is constructed and used in

a manner to minimize the introduction, generation, and retention of particles inside the room and in which other relevant

parameters, eg temperature, humidity and pressure are controlled as necessary'‘

• “Phòng mổ sạch là một phòng mà nồng độ có hạt lơ lửng trong không khí bị khống chế, được xây dựng và sử dụng trong một kết cấu sao cho sự có mặt, sự sản sinh và duy trì các hạt trong phòng được giảm đến tối thiểu và các yếu tố khác trong phòng như

nhiệt độ, độ ẩm, áp suất đều có thể khống chế và điều khiển".

(ISO 14644-1)

Sự cần thiết của phòng mổ sạch (tt)

bụi mịn : < 2 - 5 µm

bụi thô : >2 - 5 µm

thường hay trong điều kiện tối đa

Sự cần thiết của phòng mổ sạch (tt)

trùng sau phẫu thuật

PHÒNG MỔ

HiỆN ĐẠI

mổ

(Bài 8 PHÒNG MỔ VÀ TRANG THIẾT BỊ - taimuihongonline.com.vn/ / ).

KHU VỰC PHÒNG MỔ

• Là khu vực nửa cách ly

• Bao gồm khu vực bao quanh khu vực PM

• Các hành lang dẫn tới khu vực cách ly của PM

• Chỉ có nhân viên PM, nhân viên trực và BN mới được vào

• Nhân viên phải được yêu cầu mặc quần áo của khu vực PM và phải trùm kín đầu

tóc Giày êm, bằng vải dày, loại dùng một lần.

(Tài liệu 3: Thiết kế phòng phẫu thuật – BMKTCNbmktcn.com/UserFiles/ /Nghiencuu/ /Thietkephongphauthuat.1.ppt)

Thiết kế khu vực phẫu thuật

Khu vực vô khuẩn

Khu vực trước phòng mổ

• 1 Y tá sẽ theo dõi khu vực này

H ealthcare D esign - Vietnam

Handwashing

Isolation Room

Pre Operative Holding

Patient Cubicle Control

• Khu vực cách ly cho bệnh nhân có bệnh dễ lây nhiễm (nhỏ nhất là 12m2)

• Bồn rửa tay 1 bồn/ 4 phòng mổ

Độ cao trần nhà

thì độ cao phải là 3.22m,

3.04m, 2.9m

Kích thước phòng mổ

• Tối thiểu 37m2

• Khu vực vô khuẩn có bán kính 30.04m

• Để bố trí các thiết bị hiện đại thì phòng nên rộng 55,7m2

• Đối với các yêu cầu đặc biệt cho phẫu thuật thần kinh, các can thiệp sâu Diện tích cần 74.3m2

• Phẫu thuật càng tinh vi càng cần nhiều trang thiết bị trong phòng

(Tài liệu 3: Thiết kế phòng phẫu thuật – BMKTCN bmktcn.com/UserFiles/ /Nghiencuu/ /Thietkephongphauthuat.1.ppt)

Các loại phòng mổ

Bàn để hồsơ,máy tính,máy thở,hành lang…

và lối cung cấp dụng cụ thiết bị mổ

Khu vực vô khuẩn

Supply Monitor

Low Wall Return OR Table

Low Wall Return

Room Pressurization 0.01-in WG

Exfiltration

Không khí trong phòng mổ

• Tạo sự chênh lệch áp suất tích cực (áp suất cao từ khu vực sạch đến khu vực ít sạch hơn).

• Điều khiển được sự chênh lệch áp suất

• Phòng đóng kín

• 20-25 lượt trao đổi khí/giờ

• Không khí được cung cấp cho 90% dung lượng bộ lọc khí

• Dòng không khí được khuyết tán đều

( Tài liệu 3: Thiết kế phòng phẫu thuật – BMKTCN bmktcn.com/UserFiles/ /Nghiencuu/ /Thietkephongphauthuat.1.ppt)

Dòng chảy tầng với tất cả trần đều lắp miệng thổi

Dòng không khí mát chuyển động

(Healthcare Design – Vietnam)

(laminar flow-full ceiling supply)

NGUYÊN TẮC HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THỐNG VÔ TRÙNG ÁP SUẤT

DƯƠNG

Sơ đồ nguyên lý xử lý khí vô trùng

Hệ thống khí vô trùng áp suất dương trong phòng mổ

Sơ đồ nguyên lý tái xử lý khí

Không khí phòng mổ (tt)

• Không khí:

- Đĩa Pêtri có môi trường nuôi vi khuẩn:

• Không khí chưa lọc tốt, 14 vi khuẩn lạc mọc / 45 phút:

• Không khí đã được lọc: 7 vi khuẩn lạc mọc / 60 phút

- Không khí trong phòng mổ nên di chuyển từ trần nhà xuống sàn nhà

- Hạn chế tối đa số người ra vào phòng mổ.

Tấm ngăn cách

H ealthcare D esign - Vietnam

Code Authority Issues – NFPA 99 – OR Smoke Evacuation

H ealthcare D esign - Vietnam

95% Efficient filter

PHÒNG MỔ THIẾT KẾ THEO CHỨC NĂNG CỦA

TỪNG LOẠI PHẪU THUẬT

Phẫu thuật càng tinh vi……

Càng cần nhiều trang thiết bị trong phòng.

Phẫu thuật trợ giúp bằng hình ảnh hoặc máy tính

quang, chụp CT, dụng cụ nội soi

PHẪU THUẬT NỘI SOI

sáng lạnh, máy quay nội soi

màn hình

Phẫu thuật bằng ROBOT trợ giúp

cánh tay robot vừa quan sát màn hình

BV HIỆN ĐẠI NHẤT VIỆT NAM

• Bệnh viện như một khách sạn 5 sao và làm thay đổi hoàn toàn ấn tượng về các bệnh viện tại

Việt Nam từ trước đến nay

Khoa hồi sức cấp cứu của bệnh viện

BV ĐA KHOA QuỐC TẾ VINMEC

Phòng mổ áp lực âm

hướng), tránh việc khí thải trong quá trình mổ (những ca mổ

bẩn) sẽ lây lan sang các khoa, phòng khác

bảo không ô nhiễm môi trường Phòng mổ áp lực âm cũng

giúp bệnh nhân tránh được nguy cơ nhiễm khuẩn

BV ĐA KHOA QuỐC TẾ VINMEC

BẢO QUẢN PHÒNG MỔ

Trước mổ và trong mổ

BẢO QUẢN PHÒNG MỔ (tt)

Sau mổ

DiỀU DƯỠNGVIET.NET

BẢO QUẢN PHÒNG MỔ (tt)

Hàng tuần

tra vô khuẩn định kỳ đối với nhân viên.

Những nguyên tắc về sức khoẻ và quần áo trong phòng

mổ

quần

khác và bỏ vào bao đồ bẩn để chuyển xuống nhà giặt

Những nguyên tắc về sức khoẻ và quần áo trong phòng

mổ

• Khẩu trang phải che kín mũi miệng, tránh nói cười, hắt hơi mạnh vào khẩu trang vì có thể bay qua

không khí Khẩu trang khi ẩm phải thay, khi tháo khẩu trang ra chỉ chạm vào dây, không sử dụng lại

sau khi tháo ra, không bỏ khẩu trang xuống cổ.

• Nón: che kín tóc hoàn toàn.

• Giày êm, bằng vải dày, loại dùng một lần.

CÁM ƠN SỰ LẮNG NGHE -THEO DÕI CỦA CÁC BẠN

Và Chúng Ta hãy cùng bước