Tìnhătr ngăb ngăm iă4ăậ 6ăgi :ăcácăv tăm ăcóăch yămáu,ăt ămáuăkhông;ăb ngăcóă ch ng,ăcóăph nă ngăthƠnhăb ngăkhông.. Ểmăđ oăcóăraăhuy t,ăraăd chăkhông.. 12ăgi ăsauăm choă năloưngăn
Trang 1BV T
D
121
B ỉh ối ỉ T D Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012
I NgƠyă1ă(≤ă24ăgi ăsauăm )
Theo dõi:
T ngătr ng,ătriăgiác
D uăsinhăt nă(M,ăHA,ăHH,ăN ).ă
N căti uăm iă4ăậ 6ăgi
Tìnhătr ngăb ngăm iă4ăậ 6ăgi :ăcácăv tăm ăcóăch yămáu,ăt ămáuăkhông;ăb ngăcóă
ch ng,ăcóăph nă ngăthƠnhăb ngăkhông
Ểmăđ oăcóăraăhuy t,ăraăd chăkhông
Cóănhuăđ ngăru tăvƠătrungăti năch a
D chătruy n:ă2000ml/ngƠyă(cóăth ăchoăNaClă0,9%, Glucose 5%, Lactate Ringer)
Kháng sinh
12ăgi ăsauăm choă năloưngă(n uăkhôngăcóăl uăỦăgìăt ăph uăthu tăviênầ),ăvƠă năl iă bìnhăth ngăkhiăcóănhuăđ ngăru t
V năđ ngăs măt iăch (ng iălên,ăđiăquanhăgi ngầ)
Rút sondeăti uăậ ngăd năl uăkhiăcóăch ăđ nhăBácăs
II Ngày 2 đ năkhiăxu tăvi n
1 Theo dõi
M,ăHA,ăN ,ăhôăh p,ăn căti uăm iă12ăgi
Tìnhătr ngăb ng (ch ng,ăph nă ngăthƠnhăb ng,ăv tăm ,ăầ)
Ểmăđ oăcóăraăhuy t,ăraăd ch không
Cóătrungăti năl iăch a
Khuy năkhíchăng i d y,ăđiăl iănhi uăh n
Ng ngăd chătruy năhoƠnătoƠn,ăn uăkhôngăcóăch ăđ nhăđ căbi t
Choă nău ngăl iăbìnhăth ng
Khámăơmăđ oătr căkhiăxu tăvi n
XinăGPBătr căkhiăraăvi năn uăcóăyêuăc u
2 H ngăd năkhiăxu tăvi n
L yăGPBLă2ătu n sau xu tăvi n,ătr ăcóăyêuăc uăđ căbi tăt ăBSăPh uăthu t
H ngăd nă4ăậ 6ătu năsauăm ătùyătheoătìnhătr ngăb nh
Tr ăl iăBVăho căc ăs ăyăt ăg nănh tăngayăkhiăcóăd uăhi uăb tăth ng (đauăb ng,ăs t,ă raăhuy t)
D năc tăch ă5ăngƠyăsauăm ăt iăBVăhayăYăt ăđ aăph ng
T ăv năb nhănhơnădinhăd ngăđ yăđ ,ăkhôngă năkiêng
T ăv nănh ngătr ngăh păph uăthu tăn ngăn ăcóătaiăbi n, táiăkhámăkhiăcóăgìăl ăvƠă
gi iăthi uăkhámăchuyênăkhoa
Trang 2BV T
D
122
B ỉh ối ỉ T D Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012
III ánhăgiáăsauăm ăvƠătr căxu tăvi n
1 M ăc tăt ăcung:
M măc tăcóăch yămáuăkhông,ăn uănhi uă khơuăc mămáuăm măc t
M măc t có viêm không (s t,ăđauăb ng,ăd chăơmăđ oăhôi,ămõmăc tăphùăn ă năđauă nhi u,ăBC NTTăt ng,ăCRPăt ng,ăsiêuăơmăphùăn ămõmăc t ) n u có:ăđ iăkhángă sinhăli uăcao,ăph ăr ngă+ăph iăh păr aăơmăđ oăh ng ngày v iăBetadinăvƠăđánhăgiáă
l i
N uădi năti năt tă(h tăs t,ăh tăđauăb ng,ăBCăgi m,ăCRPăgi mầ)
N u di năti năkhôngăt tă(t ăd chăm măc t) pháăm măc t,ăkhángăsinhăph ăr ngăă +ăăph iăh păr aăơmăđ o 5 ngày
H nătáiăkhámă4ăậ 6ătu năsauăm ăt iăphòngăkhámăph ăkhoaăho cătr ăl iăBVăngayăkhiă cóăd uăhi uăb tăth ngă(đauăb ng,ăs t,ăraăhuy t)
2 M ăUBTătrênăBNăcóăthai
Gi măgòăTCăsauăm ăb ng beta minetique (salbutamolă1ămgă1viênăxă2ăl n/ăngƠyănhétă
h u môn), Spasmaverin 40mg 1viênăxă2ăl nă/ăngƠyău ng,ătrongă5ă-7 ngày
Progesteroneă50mgăxă2ătiêmăb pătrongă5ăngƠyăho căđ tăơmăđ oă(100mgă1văx2ătrongă
5 ngày)
Theo dõi tim thai,ăcóăraăhuy tăơmăđ oăkhông
XinăGPBăs măn uăcóănghiăng ăungăth
Siêuăơmăki mătraătìnhătr ngăthaiătr căkhiăxu tăvi n.ă
H nătáiăkhámăl iăt iăphòngăkhámăthaiă4ătu năsauăm ăhayătr ăl iăBVăngayăkhiăcóăgìă
l ă
TÀ IăLI UăTHAMăKH O
1 W.D Hager, J.W Larsen, Postoperative Infections: Prevention and Management, Chapter 11 in Te Linde's Operative Gynecology, 10 th edit 2008,190-222
2 Schwartz's Principles of Surgery 9 th ed 2010, Chapter 6 Surgical Infections
3 Phácăđ ăb nhăvi năT ăD ă2011