CCT 061 con dau quan than

Ch năđoánăxácăđ nh  Tính ch tăc năđau: Thôngăth ng sau m t chuy năđ ng hay không có nguyên do rõ ràng và v ban đêm.ăC năđauăqu n th n có th xu t hi năđ t ng t hay sau nh ngăc năđauănh v

BV

C

R

V

176

C Nă AUăQU N TH N

S CKII Ị ỉ Tọ D ỉỂ – TS BS Nguy ỉ V ỉ n

Khoa Ngo i Th n Ni u

1 nhăngh a

C năđauăqu n th n là h i ch ngăđauăc pătínhăvùngăl ngăb ng

S t c ngh n và s c xát gây ph n ng co th tăđ ng ti u trên, nh t là ni u

qu n và làm th năc ngăch ng c p tính kéo theo s d n ép v b c th n 75 - 80%ăc nă đauăqu n th n có liên quan t i s i

2 Nguyên nhân

 Trong lòng ni u qu n : s i (r tăth ng g p), máu c c

 T iăthƠnhăđ ng ti u: b u ni u m c, h p ni u qu n do nhi m trùng (lao h

ni u), h p khúc n i b th n ni u qu n, x ăhóaăvùngăsauăphúcăm c, ni u qu n

b chènăépădoăb u

3 Ch năđoán

1 Ch năđoánăxácăđ nh

 Tính ch tăc năđau:

Thôngăth ng sau m t chuy năđ ng hay không có nguyên do rõ ràng và v ban đêm.ăC năđauăqu n th n có th xu t hi năđ t ng t hay sau nh ngăc năđauănh vùng hôngăl ng

 auăth ng d d i, khôngăcóăt ăth gi măđauăhi u qu

 auăcóăth kéo dài t vài phút t i vài gi

 auălúcăđ u khu trú gócăs n th tăl ngăsauăđóălanăraătr c xu ng vùng h

ch u, vùng b n, hay vùng h i âm (tinh hoàn hay môi l n cùng bên) tùy theo

v trí t c ngh n

auăth ng k t h p v i bu n nôn hay nôn m a, ch ng b ng

 auăcó th kèm các r i lo n v đ ng ti uănh ăđáiănhi u l n, đáiăbu t, đáiă

máu, thi u ni u hay vô ni u t m th i

 Ti n s v các b nh th n

 Các xét nghi m:

 N c ti u: có h ng c u

 Hình nh h c: siêuă ơmă th ng cho th y tình tr ngă giƣnă đƠiă b th n ni u

qu n, ch p b ni u không s a so n có th cho th y hình nh s i ni u qu n (75 - 90% s i có c n quang)

2 Ch năđoánăphơnăbi t

 Viêm ru t th a, viêm túi m t, loét d dày tá tràng, thoát v b n ngh t

 B u bu ng tr ng xo n, thai ngoài t cung

 T máu quanh th n, nh i máu th n, xo n tinh hoàn, viêm mào tinh tinh

hoàn

4 i u tr

M c tiêu c aăđi u tr : Làm gi măc năđauăm t cách nhanh chóng

1 Thu c:

 Thu c kháng viêm không ph i steroid (AINS):

BV

C

R

V

177

Diclofenacăth ngăđ c dùng b ngăđ ng tiêm b p Li u duy nh t là 75mg

m i ngày trong 2 ngày

 Trongătr ng h p có suy th n: có th dùng paracetamol hay morphine mà

không nên dùng AINS

 - Trongătr ng h păc năđauăv n t n t i, có th dùng morphine hay nh ng

ch t d n xu t ( khi dùng các lo i thu c này c n lo i tr các b nh lý ngo i khoa c n can thi pă).ă i v i morphine, quaăđ ngăt nhăm ch có th dùng

li u 0, 1mg/kg m i 4 gi

 Trongătr ng h p có tri u ch ng nhi m trùng: c n ph i h p v i kháng sinh khôngăđ c cho th n

2 Các tr ng h păc năđauăqu n th n có bi n ch ngăhayătrênăc ăđ aăđ c bi t nênăđ c đi u tr và theo dõi t i b nh vi nănh ăcóăkèmăs t, suy th n c p hay

m n tính, c năđauăqu n th năgơyăđauănhi u, có thai Nh ngătr ng h păc nă đauătáiăphátănhi u l năc ngănênătheoădõiătrongăb nh vi n