Làm bệnh án ngoại khoa

Ngày vào vi n: Ngày, giờ Ngư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ời liên l cại, phải vào viện nhiều lần, lần này Lí do vào vi n Các tri u ch ng cách nhau b ng d u ph y ho c g ch n i, k

N u b nh nhân b b nh t lâu, tái đi tái l i, ph i vào vi n nhi u l n, l n này ừ lâu, tái đi tái lại, phải vào viện nhiều lần, lần này ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ải vào viện nhiều lần, lần này ều lần, lần này ần, lần này ần, lần này

b nh nhân vào vi n v i bi u hi n nh m i l n là m i vi c di n ra trới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ần, lần này ọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ễn ra trước khi ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi c khi

có bi u hi n b nh đ t này đểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.c mô t ph n ti n s ải vào viện nhiều lần, lần này ở phần tiền sử ần, lần này ều lần, lần này ử

Hành chính

H và tên: Gi i Tu iọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ổi

Ngh nghi p.ều lần, lần này

Đ a ch ỉ

Ngày vào vi n: Ngày, giờ

Ngư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ời liên l cại, phải vào viện nhiều lần, lần này

Lí do vào vi n

Các tri u ch ng cách nhau b ng d u ph y ho c g ch n i, không ghi b ng d uứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ải vào viện nhiều lần, lần này ặc gạch nối, không ghi bằng dấu ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ối, không ghi bằng dấu ằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

c ng gi a các tri u ch ngộng giữa các triệu chứng ữa các triệu chứng ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

B nh sử

Nêu chi ti t lý do vào vi n

Di n bi n tu n t các tri u ch ng này và nh hễn ra trước khi ần, lần này ự các triệu chứng này và ảnh hưởng qua lại của các triệu ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ải vào viện nhiều lần, lần này ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ở phần tiền sử.ng qua l i c a các tri u ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ủa các triệu

ch ng v i nhau.ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi

Bi u hi n b nh lý nào xu t hi n đ u tiên.ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ần, lần này

Đã đư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.c ch n đoán là gì, đâu.ẩn đoán là gì, ở đâu ở phần tiền sử

Đã đư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.c đi u tr gì, trong th i gian bao lâu.ều lần, lần này ờ

K t qu ra sao, tri u ch ng nào còn/m tải vào viện nhiều lần, lần này ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

Trư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi c khi đ n tuy n trên đư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.c ch n đoán là gì, m c đẩn đoán là gì, ở đâu ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ộng giữa các triệu chứng

Chú ý:

Mô t di n bi n trên theo tu n t , theo các c p hành chính v y t (thôn > ải vào viện nhiều lần, lần này ễn ra trước khi ần, lần này ự các triệu chứng này và ảnh hưởng qua lại của các triệu ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ều lần, lần này xóm > xã > huy n > t nh > thành ph > trung ỉ ối, không ghi bằng dấu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng)

N u b nh nhân b b nh t lâu, tái đi tái l i, ph i vào vi n nhi u l n, l n này ừ lâu, tái đi tái lại, phải vào viện nhiều lần, lần này ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ải vào viện nhiều lần, lần này ều lần, lần này ần, lần này ần, lần này

b nh nhân vào vi n v i bi u hi n nh m i l n là m i vi c di n ra trới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ần, lần này ọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ễn ra trước khi ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi c khi

có bi u hi n b nh đ t này đểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.c mô t ph n ti n s ải vào viện nhiều lần, lần này ở phần tiền sử ần, lần này ều lần, lần này ử

Ti n sều lần, lần này ử

B n thân, gia đình, thân c n.ải vào viện nhiều lần, lần này ận

Hi n t iại, phải vào viện nhiều lần, lần này

Các tri u ch ng c năng, ch quan c a b nh nhân tr l i câu h i c a th y ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ơng) ủa các triệu ủa các triệu ải vào viện nhiều lần, lần này ờ ỏi bệnh ủa các triệu ần, lần này thu c lúc khám b nhối, không ghi bằng dấu

Khám b nh

Toàn thân

8 ph n chính y u ph i khám, mô t theo trình t :ần, lần này ải vào viện nhiều lần, lần này ải vào viện nhiều lần, lần này ự các triệu chứng này và ảnh hưởng qua lại của các triệu

Tình tr ng tinh thânại, phải vào viện nhiều lần, lần này

Da, t ch c dổi ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi i da

Niêm m cại, phải vào viện nhiều lần, lần này

Lông, tóc, móng

H chại, phải vào viện nhiều lần, lần này

Tuy n giáp

Thân nhi t

M ch, huy t ápại, phải vào viện nhiều lần, lần này

Th c thự các triệu chứng này và ảnh hưởng qua lại của các triệu ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi

Mô t th t : C quan b b nh >tu n hoàn > hô h p > n i ti t > tiêu hoá > ải vào viện nhiều lần, lần này ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng) ần, lần này ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ộng giữa các triệu chứng

th n - ti t ni u > c – xận ơng) ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng - kh p > th n kinh và các chuyên khoa khác ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ần, lần này (n u có)

Tóm t t b nh án s bắc ơng) ộng giữa các triệu chứng

B b nh bao lâu

Vào vi n vì sao

Khám lâm sàng th y gì đ c bi t là mô t các tri u ch ng, h i ch ng (n u ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ặc gạch nối, không ghi bằng dấu ải vào viện nhiều lần, lần này ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ộng giữa các triệu chứng ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu có).Nêu các tri u ch ng (+) đ kh ng đ nh ch n đoán, đ ng th i nh ng tri u ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ẳng định chẩn đoán, đồng thời những triệu ẩn đoán là gì, ở đâu ồng thời những triệu ờ ữa các triệu chứng

ch ng (-) góp ph n xác đ nh và có th lo i tr ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ần, lần này ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ừ lâu, tái đi tái lại, phải vào viện nhiều lần, lần này

Ch n đoán s b ban đ u.ẩn đoán là gì, ở đâu ơng) ộng giữa các triệu chứng ần, lần này

Đ xu t các nghi m pháp, xét nghi m, thăm dò…là làm sáng t ều lần, lần này ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ỏi bệnh

Các xét nghi m máu

Ghi theo th t k t qu nào giúp cho ch n đoán xác đ nh trứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ự các triệu chứng này và ảnh hưởng qua lại của các triệu ải vào viện nhiều lần, lần này ẩn đoán là gì, ở đâu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi c, r i theo th ồng thời những triệu ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

t : xét nghi m t bào, sinh hoá, vi khu n…ự các triệu chứng này và ảnh hưởng qua lại của các triệu ẩn đoán là gì, ở đâu

Xét nghi m nư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi c ti uểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi

Các xét nghi m c b n khácơng) ải vào viện nhiều lần, lần này

Hô h p: Ch c năng hô h p, ch p ph qu n c n quang, CT scan ng c, soi ph ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ải vào viện nhiều lần, lần này ải vào viện nhiều lần, lần này ự các triệu chứng này và ảnh hưởng qua lại của các triệu

qu n, ch c dò khoang màng ph i, xét nghi m d ch màng ph i, sinh thi t ải vào viện nhiều lần, lần này ọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ổi ổi

Tim m ch: Đi n tim, nghi m pháp g ng s c, Siêu âm Doppler tim, thông tim…ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ắc ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

N i ti t: Nghi m pháp tăng động giữa các triệu chứng ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ờng máu, nghi m pháp nh n u ng, siêu âm ối, không ghi bằng dấu tuy n giáp, đ nh lư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.ng T3 – T4, đ nh lư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.ng insulin b ng phằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng pháp phóng

x …ại, phải vào viện nhiều lần, lần này

Tiêu hoá: Nghi m pháp Koler, soi d dày – tá tràng, ch p đại, phải vào viện nhiều lần, lần này ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ờng m t, sinh ận thi t gan, d dày…ại, phải vào viện nhiều lần, lần này

Th n - ti t ni u: Ch p h ti t ni u có ch t c n quang, ch p th n ngận ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ải vào viện nhiều lần, lần này ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ận ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.c dòng,

C – xơng) ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng - kh p: Soi ch p kh p, đo đ loãng xới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ộng giữa các triệu chứng ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng…

Th n kinh: Các nghi m pháp, ch p MRI, CT scan s , ch c dò nần, lần này ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi c não tu , xétỷ, xét

Ch n đoán xác đ nhẩn đoán là gì, ở đâu

Ch n đoán phân bi t, nguyên nhân hay th b nhẩn đoán là gì, ở đâu ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi

Có b nh nào các các tri u ch ng g n tứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ần, lần này ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng t nh v y không, còn thi u xét ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ận nghi m gì đ làm rõ chúng.ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi

Hư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ng đi u trều lần, lần này

Đi u tr tri u ch ng & đi u tr nguyên nhânều lần, lần này ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ều lần, lần này

đ t c p b nh nhân ph i vào vi n.ợt này được mô tả ở phần tiền sử ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ải vào viện nhiều lần, lần này

Trong đi u tr chia ra: T n công - duy trì - c ng c ( m t s b nh m n tính, ều lần, lần này ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ủa các triệu ối, không ghi bằng dấu ở phần tiền sử ộng giữa các triệu chứng ối, không ghi bằng dấu ại, phải vào viện nhiều lần, lần này không quên các phư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng pháp đi u tr b ng li u pháp)ều lần, lần này ằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

Tiên lư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.ng

G n: Ph i t p h p các y u t khách quan, ch quan đ đánh giá ( th i gian b ần, lần này ải vào viện nhiều lần, lần này ận ợt này được mô tả ở phần tiền sử ối, không ghi bằng dấu ủa các triệu ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ờ

b nh, th tr ng b nh nhân, tình tr ng b nh, các bi n pháp đi u tr đã áp ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ều lần, lần này

d ng, b nh K / lành tính/ m n tính, đi u ki n tài chính…)ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ều lần, lần này

Xa: T t hay không t t (căn c vào các y u t đã nêu trên) ối, không ghi bằng dấu ối, không ghi bằng dấu ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ối, không ghi bằng dấu ở phần tiền sử

B nh chính, b nh ph là gì ?ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế

Do đ c đi m c a ngo i khoa và đ sinh viên d hi u h n v phặc gạch nối, không ghi bằng dấu ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ủa các triệu ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ễn ra trước khi ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng) ều lần, lần này ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng pháp thăm khám m t b nh nhân sau m - chúng tôi c th hóa h n n a phộng giữa các triệu chứng ổi ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng) ữa các triệu chứng ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng pháp làm m t b nh án h u ph u nh sau:ộng giữa các triệu chứng ận ẫu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi

Hành chính

Lý do vào vi n: Gi ng b nh án ti n ph u.ối, không ghi bằng dấu ều lần, lần này ẫu

V nguyên t c, vi c khai thác b nh s cũng gi ng nh b nh án ti n ph u mà ều lần, lần này ắc ử ối, không ghi bằng dấu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ều lần, lần này ẫu

m c đích c a b nh án h u ph u là đ ch n đoán và đi u tr nh ng b nh án ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ủa các triệu ận ẫu ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ẩn đoán là gì, ở đâu ều lần, lần này ữa các triệu chứng sau m ( nh ng b nh m c sau m hay tai bi n, bi n ch ng c a h u ph u) ổi ữa các triệu chứng ắc ổi ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ủa các triệu ận ẫu nên vi c khai thác di n bi n c a b nh tr ng t sau m cho đ n th i đi m ễn ra trước khi ủa các triệu ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ừ lâu, tái đi tái lại, phải vào viện nhiều lần, lần này ổi ờ ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi làm b nh án là quan tr ng nh t Có th chia b nh s c a b nh án h u ph u ọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ử ủa các triệu ận ẫu thành 3 quá trình sau:

Quá trình trư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi c m :ổi

Ch nêu nh ng tri u ch ng c năng chính và ch n đoán trỉ ữa các triệu chứng ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ơng) ẩn đoán là gì, ở đâu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi c mổi

M phiên hay m c p c u.ổi ổi ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

Phư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng pháp vô c mải vào viện nhiều lần, lần này

Mô t kỹ t n thải vào viện nhiều lần, lần này ổi ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng và phư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng pháp x láyử

Các tai bi n x y ra khi m (c do phải vào viện nhiều lần, lần này ổi ải vào viện nhiều lần, lần này ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng ti n gây mê l n ph u thu t - n u ẫu ẫu ận có)

Quá trình sau m (đây là ph n quan tr ng nhât):ổi ần, lần này ọi lần là mọi việc diễn ra trước khi

N u b nh nhân m i m trong kho ng 24h – 48h đ u (ch a có trung ti n) ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ổi ải vào viện nhiều lần, lần này ần, lần này ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi

c n chú tr ng khai thác t m các tri u ch ng bi u hi n c a tai bi n do gây ần, lần này ọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ỉ ỉ ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ủa các triệu

mê ho c ph u thu t.ặc gạch nối, không ghi bằng dấu ẫu ận

N u b nh nhân đã m đổi ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.c nhi u ngày thì vi c khai thác các tri u ch ng c aều lần, lần này ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ủa các triệu 24h – 48h đ u không c n t m , chi ti t n a mà ch mô t khái quát.ần, lần này ần, lần này ỉ ỉ ữa các triệu chứng ỉ ải vào viện nhiều lần, lần này

Nhìn chung vi c khai thác b nh s c a m t b nh nhân sau m đ trử ủa các triệu ộng giữa các triệu chứng ổi ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi c th i ờ

đi m thăm khám (c th là m b ng) c n đi vào nh ng v n đ sau:ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ổi ụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế ần, lần này ữa các triệu chứng ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ều lần, lần này

Sau m bao lâu thì t nh hoàn toàn (phổi ỉ ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng ti n lâm sàng - có tính ch t tấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng

đ i).ối, không ghi bằng dấu

Tình hình v ti u ti n: l n đ u, nh ng l n sau, s lều lần, lần này ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ần, lần này ần, lần này ữa các triệu chứng ần, lần này ối, không ghi bằng dấu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.ng (s ml/gi ), tính ối, không ghi bằng dấu ờ

ch t…(ngày đ u và nh ng ngày ti p theo).ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ần, lần này ữa các triệu chứng

Trung ti n ngày th m y ?ở phần tiền sử ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

Tình hình ăn u ng, ng đ i ti n ra sao?ối, không ghi bằng dấu ủa các triệu ại, phải vào viện nhiều lần, lần này

Tình hình v t m , ch y máu, đau nh c, s t, ch y m , c t ch thay băng.ổi ải vào viện nhiều lần, lần này ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ối, không ghi bằng dấu ải vào viện nhiều lần, lần này ủa các triệu ắc ỉ Tình hình các ng d n l u: ngày đ u, nh ng ngày sau: ch y gì? s lối, không ghi bằng dấu ẫu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ần, lần này ữa các triệu chứng ải vào viện nhiều lần, lần này ối, không ghi bằng dấu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.ng (s ối, không ghi bằng dấu ml/ gi )? Tính ch t? đờ ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.c rút vào ngày th m y sau m ?ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ổi

Di n bi n v t tễn ra trước khi ều lần, lần này ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ở phần tiền sử.ng c a b nh nhân, thu c men đi u tr và nh ng ph u ủa các triệu ối, không ghi bằng dấu ều lần, lần này ữa các triệu chứng ẫu thu t đận ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.c can thi p trong quá trình sau m ổi

Cu i cùng k t thúc b ng tình tr ng b nh hi n t i còn nh ng tri u ch ng gì ối, không ghi bằng dấu ằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ữa các triệu chứng ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

n i b t? (ch ghi nh n tri u ch ng c năng).ổi ận ỉ ận ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ơng)

Ti n sều lần, lần này ử

Ch khai thác ti n s các b nh có liên quan t i vi c theo dõi, đi u tr , tiên ỉ ều lần, lần này ử ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ều lần, lần này

lư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.ng ph u thu t.ẫu ận

Khám th c thự các triệu chứng này và ảnh hưởng qua lại của các triệu ểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi

Sau m ngày th m y? gi khám?ổi ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ờ

Toàn thân: nh b nh án ti n ph u.ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ều lần, lần này ẫu

B ph n: nh b nh án ti n ph u.ộng giữa các triệu chứng ận ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ều lần, lần này ẫu

Chú ý: Khám v t m xem đã khô và li n s o ch a, có s ng, đau, ch y m ổi ều lần, lần này ẹo chưa, có sưng, đau, chảy mủ ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ải vào viện nhiều lần, lần này ủa các triệu không?

Ch n đoán s bẩn đoán là gì, ở đâu ơng) ộng giữa các triệu chứng

Nh b nh án ti n ph u.ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ều lần, lần này ẫu

Nh b nh án ti n ph u.ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ều lần, lần này ẫu

Chú ý: Không nêu l i nh ng c n lâm sàng trại, phải vào viện nhiều lần, lần này ữa các triệu chứng ận ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi c m ổi

Lý do vào vi n

Ch n đoán trẩn đoán là gì, ở đâu ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ới biểu hiện như mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi c m ổi

Ch n đoán ph u thu t.ẩn đoán là gì, ở đâu ẫu ận

Phư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ơng)ng pháp x trí.ử

B nh nhân sau m ngày th m y, khám th y:ổi ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

Nêu các h i ch ng (n u đ y đ ), ho c các tri u ch ng chính.ộng giữa các triệu chứng ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ần, lần này ủa các triệu ặc gạch nối, không ghi bằng dấu ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

Nh ng tri u ch ng c n lâm sàng đ c hi uữa các triệu chứng ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ận ặc gạch nối, không ghi bằng dấu

Ch n đoánẩn đoán là gì, ở đâu

Sau m gì? x trí nh th nào? Ngày th m y ? (sau m c t ¾ d dày, ung thổi ử ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ổi ắc ại, phải vào viện nhiều lần, lần này ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi hay u, ngày th 7 rò m m tá tràng).ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu ỏi bệnh

Di n bi n bình thễn ra trước khi ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ờng hay có bi n ch ng gì?ứng cách nhau bằng dấu phảy hoặc gạch nối, không ghi bằng dấu

Đi u trều lần, lần này

Nh b nh án ti n ph u.ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ều lần, lần này ẫu

Tiên lư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ợt này được mô tả ở phần tiền sử.ng

Nh b nh án ti n ph u.ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ều lần, lần này ẫu

Phòng b nh

Nh b nh án ti n ph u.ư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ều lần, lần này ẫu

Ngày … tháng… năm…

Ngư mọi lần là mọi việc diễn ra trước khi ời làm b nh án

(ghi rõ h tên sau khi ký)ọi lần là mọi việc diễn ra trước khi