Tong hop mindmap ngoai khoa

sơ đồ tư duy bệnh học ngoại khoa tóm tắt theo cơ chế diễn giải dạng sơ đồ rất phù hợp dùng cho sinh viên.tài liệu ngắn gọn đầy đủ. sơ đồ tư duy bệnh học ngoại khoa tóm tắt theo cơ chế diễn giải dạng sơ đồ rất phù hợp dùng cho sinh viên.tài liệu ngắn gọn đầy đủ.

6/21/2013 Clinical Medicine

Demo version 2

Thái Hưng Y40 - HỌC VIỆN QUÂN Y

5/25/2013 B1

Chấn thương chỉnh hình

Thái Hưng Y40 - HỌC VIỆN QUÂN Y

GP SL

Teo c , c ng kh p

T

T thân

TC:Ngang, chéo vát, xo n - Có m nh r i - Nhi u n

Di ch

i NL - trên ch bám Delta TT: vào - ra tr c (c NL)

NV: lên - (Delta, 2-3 u)

i m bám Delta TT: Ra ngoài (Delta)

NV: Kéo Lên (Qu c.tay, 2 u, 3 u)

Ít di l ch (3 u + cánh tay tr c b c quanh)

TT: ko DLNV: ra tr c, lên (c bám m m trên LC, trên RR

- 2,3 u, cánh tay tr c, cánh tay quay)

BLV vai (ko nâng, d ng cánh tay) & khu u

1 Vùng nách

p nh : Khu u (c du i khu u)p: C ng tay (c du i, ng a c ng)

o t n

1 Ko BC + Ít Di l ch (NL)

2 Tr em

PP1/3 G, T

Bó thu c dân t c

Th c th

Nh cChung

u, m tDDTeo c ô mô cái

CGgan ngón 1,2,3,4

mu 2 t cu i ngón 2,3

tay

ng ngón 2,3 y uCG: m t # trên

BT

nn

* Kéo theo tr c (DL ch ng)

p d n khu u n t i aNV: y ra TR C, ngoài/trong

p c ng (chùng s p tròn)

B t

pn

* Kéo theo tr c t th khu u du i

NV: y SAU, vào trong/ngoài

Trên khu u

Ngón 4,5: Du i t 1, g p t 2,3

(li t giun, liên c t)

t d ng khép các ngónTeo c mô út, cái

CGgan ngón 5 + 1/2 trong ngón 4

Mu: ngón 4,5 +1/2 ngón 3

tay

Bàn tay KO NGHIÊNG QUAYNgón 4,5 vu t tr n hình h n(do ko li t g p sâu 4,5)

u PT: NK sau m (viêm rò m kéo dài)

t vis, cong inh, gãy n p

3 Canh tay.mmap - 08/06/2013 - Thái H ng Y40 - HVQY

ng òn

1/3 Ngoài1/3 Trong1/3 G: n hình u TT: lên trên, ra sau

u NV: D i - tr c - trong1/3 Trong: ít di l ch

ch máu TK

u gãy ch c th ng dat.th ng bó m ch d i òn và RTKCT (1/3 ngoài)tràn khí, máu màng ph i (1/3 trong, gi a)

Kh p gi

Li n l chCan phì i

au kéo dài

n ch V kh p vaiKÍN, ko bi n ch ng

Chèn c , ch ng > 2cm+ gãy chi trên / chi d i cùng bên

i tr ng h p, b có m nh r i, kh p gi

n ng s m

Nh c Ch m li n x ng (do bóc tách r ng)Kirschner

c l t i thi u

Nh c Ko th t v ng, Sau m ph i treo tay 2-3 tu n

Gãy chéo vát Chú ý

ng + C

n + dài Nhi u c dày bao b c

Li n x ng ch

Th c th

o n PP

PT NT

ng chân

ng

Chày

1/3 D Mác

t d li n

Nuôi Chày

Khu sau, ngoài

Chèn ép khoang - (sau sâu) khu sau th ng co c ng ph n x

1 Bó b t ngay

2 N n ch nh trên khung Bohrler r i bó (1)

KT: Khung kéo n n Bohler

RL DD mu n

Nhi m khu n

n ch v n ng

Teo c , c ng kh p Chân thu ng

Bàn chân thu ng, xoay trong

t CG n a ngoài mu

Bàn chân gót

t c m giác gan chân

7 Cang chan.mmap - 25/05/2013 - Thái H ng Y40 - HVQY

p góc - Xoay -

m Kín -> H MM-TK

Mu n

(g p góc, xoay, ng n chi) do DL th phát / n n ch nh ko t t (bó b t)

do thi u máu nuôi d ng

NK do gãy x ng h NKH, th thu t T

ng lân c n trong gãy x ng ch u, s n, òn

Mu n

t

Chèn ép chi

Di l ch th phát Loét, viêm da

kín Nuôi d ng

TRÌNH T

Chèn ép khoang

1 RL ông c m máu, ang dùng ch ng ông

2 V trí gãy: 1/3 T, u trên x.chày

3 Gãy c 2 x ng

Ch y máu

Di l ch u x ng gãy (ch ng) Phù n t ch c

Thu c Gi m n

Thoát d ch, máu t = thoát chèn ép n: Fio Delmark ngoài i vào các khoang

ngoài: khoang tr c + ngoài trong: khoang nông + sâu

cân c

* Sâu: Da, cân, l t c - ko r ch c

* Sau: h h.toàn, che ph , SK (che = g c t m Betadin)

QT li n ng

1:Viêm n , t ch c hóa kh i máu t -> t ch c h t

PHÁ H Y

VT th ng t n:

Di n bi n t n th ng Viêm c p

i ch

m viêm phá ra ngoài

o 1/nhi u L rò

Mùi th i kh m

t bùng phát c p tính : S t cao, au nh c, nhi m c Vài tháng 1 t

XQ

Phá h y

i p

n ngay u

1 n x ng P c t m c dày lên, b i p xù to, ông c toàn b

ng máu

Tr nh

Do ch n th ng Viêm m t t c thành ph n

Lao(d d ng di n kh p)

2

Xu ng d i: th ng iLên trên: th mu

PH N M M: T n th ng PM-> CM, s ng nTiêu ch m x ng ùi

Thoái hóa kh p sót SK -> SK c

Khi ã kéo dãn có th xoay nh ùi vào trong/ra ngoài -> "Kh c", h t T th b t bu c

Ko c n C , ch c n b t ng trên gi ng 2 tu n r i t p V

15 Sai Khop Hang.mmap - 08/06/2013 - Thái H ng Y40 - HVQY

5/25/2013 B2

Phẫu thuật Bụng

Thái Hưng Y40 - HỌC VIỆN QUÂN Y

LUDLOW +

c ti u vàng s m

Ng aTúi m t c ng to- n au

Khác

t m i gày sút nhanh

* Phù nh : (nung m kéo dài -> gi m Pro và suy dinh d ng)

* C tr ng không kèm Tu n hoàn Bàng hRLTH: a l ng, nhày máu

BC t ng, N t ng, AST, ALT t ng nhVSS KHÔNG T NG

NG TO

áp xe nh , toàn b Gan

l y S i, Giun + DL ng m t teo gan (T): C t

* Ch p gan xa: bóng gan to

* C hoành P y caogóc s n hoành P

c n c-h i (khi NK k khí-hi m)Chi u: c ng c hoành h n chphát hi n K >1cm, t tr ng 0-20HU

Nôn m màu Chocolate

DL Abces + Khâu l thông sang DD

-> Thay i h ng kim ko nên rút kim kh i v Glisson

-> v trí chân kim 5-10p sau rút

* Ki m soát kim, u kim d i màn hình SA/quá trình hút

* Khi co nh -> rút d n kim (tránh ch c xuyên thành )

* Kích th c

* V trí

Khác

i t-Ru t

Viêm TH N c p (HC Gan-Th n)

Nguyên nhân:

LS

c m t +

XT HSTC

Viêm T Y p

4 Tang P TMC.mmap - 25/05/2013 - Thai Hung Y40B - HVQY

suy s p, da khô, m t tr ng

ng "lõm lòng thuy n"

Khám: Bouveret (+), DH "l c óc ách lúc ói" +

XQ u ngBaryte chi u: DD giãn to, hình nh "tuy t r i"

ch p: 3 m c: Baryte - th c n - n cNôn máu - phân en

úng k ho ch , úng nguyên t c , th i gian ko KQ(nguyên t c u tr N i: A1)

Cân nh c

Tu i i, tu i b nh, ngh , hoàn c nh trí loét

l t vong sau PT 1-4%

DD bé -> nh h ng dinh d ng toàn thân

(H p môn v + Già y u)(c t X)

i ch

Ki u: Tr c-Tr c; Tr c -Sau; Sau-Tr c; Sau-Sau

ch v 40-50%

l t vong không áng kcòn ko áng k

Còn nguy c bi n ch ng (do l i loét)Loét mi ng n i cao

Gi m toan kém h nLoét mi ng n i -> c t nKhông áp d ng c cho loét DDLoét Tá tràng còn ch u tác ng c a dây X (test Hollander +)

dày còn nguyên v n, gi m ti t rõPT

DD n ng -> d nggan, m t, t y, ru t

Toàn bKT

Ch n l cKT

Ch ng b ng

a ch yRLV ng m t, túi m t

* còn NM hang v

* còn dây X2/3

BH: thi u d ng, gi m k.n ng L , s t cân

n ch cao mLao ph i, RL tâm th n

5 Loet DD-TT.mmap - 08/06/2013 - Thái H ng Y40-HVQY

Th ng ch là 1

GPB Lan t a (VPM hóa ch t)

SL

GP

Bi n ch ng LOÉT

Bi n ch ng c a U THU C, STRESS

Th ng loét DD-TT ã PT làm gì PP Th i gian

nh

Ti n s AU

+ C t X :

+ T o hình môn v

2 T 2/3

K D dày

t k VT, kích th c u c t toàn b tùy VT, tuân theo y.c u c t xa t n th ng

n ng

Co th t

h c Bít

Trong lòng:

i thành

U ru t non - K i tràng Teo ru t, ru t ôi, màng ng n/s sinh

p do s o, lao, CT, khâu n i, b nh Crohn

Ti n tri n

ng Ru t (nh nhi)

10 Long Ruot nhu nhi.mmap - 09/06/2013 - Thái H ng Y40 - HVQY

Viêm Ru t Th a

FORM Viêm ru t th a c p Th Bi n ch ng

Kháng sinh Abscess

Toàn thân

Mu n

CCBS

VK TK ng

NN

KT r n, i ngoài liên t c Suy y u

Sa toàn

Soi TT sinh thi t

/giá k/cách u t i rìa H.môn

#

T

Tri t NT

K tr c tràng +

qua l p da m ng ng h u môn

Ch n th ng (n t k , xây sát, loét) Viêm búi tr

Viêm h c Morgagni Máu

ch m ch

p C d c tr c tràng

ng tuy n h u môn

(thuy t NK h c tuy n Lockhart-Mummery 1929)

3g.

Viêm t y h c tuy n Hình thành áp xe

Ngoài: i qua ph n trên c th t h u môn Xuyên: th p và cao

c hi u

p Thâm nhi m bán c p n

Th t d n toàn b c th t

TC

au rát H u môn Vùng

Tri u ch ng: H u qu

n: (U TLT, ph n nhi u)nh: vô c n

chân búi tr n m trên ng l c

i ng l ctrên và d i ng l c

Ch ng TB

kích thíchRTKthành R)

Gi m n : Alphachymotrypsin: I, II

t toàn b vòng n.m c tr

Whitehead 1882: nhi u BC, ko dùngWhitehead c i ti n:

t có s d ng d ng c làm nòng vàgaro c m máu/BV 103

Máy PPH c a Longo 1998

10-15p,1-2l/d x15d

tránh h p HM

máu t i, nh gi t cu i bãi / tia

au, rát, ng a, t c n ng-khó ch u h u môn sau

Sa búi trKhi , i b , ng i x m lâu

co, y co, th ng xuyên

Th m TTBúi tr : M M, N X P

ánh giá

nh khác

Ng i x m r n: M c sa, ch y máu

SoiTímChân búi tr

n th ng khác

Ch y máu nhi u l n: thi u máu

Huy t kh i búi tr búi tr -> T máu c p rìa h u môn

16 Tri.mmap - 25/05/2013 - Mindjet

XQ b ng m

SA ch t do/OBHình nh, m c t n th ng t ng

* Ch c dò: Máu ko ông SL nhi u

* V gan III tr lên

Shock m t máu

TCTT III tr lên

t y

ng máu t ng

Ch c dò: d ch OB có Amylase t ng cao

Máu t d i baoTheo dõi

n th ng nhu môKhâu c m máu

Rách 1 ph n ng WirsungKhâu ph c h i, d rò

T.th ngngKhâu 2 l p + n i v tràng/m thông DD

Lo i tá tràng kh i ng tiêu hóa:

* Khâu b t môn v + n i v tràng

tôi

Ho i t ru t non: ngh t, xo n, l ng

Th ng i tràng

Gan m t, t y

Abscess gan vVPM m t & Th m m t PMViêm túi m t ho i tViêm t y ho i t

n phkhoa

Viêm ph n phAbscess bu ng tr ng, vòi tr ng v

Th ng t cung sau n o thai

Ch n th ng, VT b ng Th ng t ng r ngSau m

T.Bi n th thu t

ch c hút m abscess ch c m t qua da th t tháo, soi T

Tác nhân

NKHóa h c

Di n bi n

c lan tràn

Toàn thLan t aVùng Khu trú (Abscess)Không khu trú

c m D ch ti t Giai n b nh

Sau m ã dùng Gi m dau, nghi n hút

(lau r a ko tri t )

i r a PM

5/25/2013 B7

Ngoại Tiết niệu

Thái Hưng Y40 - HỌC VIỆN QUÂN Y

p gi a 2 v t c ng

b g p GIÁN TI P

n th ng k t h p

nh, b t ng 1 tháng (CT N sau)

1 Chan thuong Nieu dao.mmap - 25/05/2013 - Thái H ng Y40 - HVQY

1 Nhu mô d p nát, ng rách + (h/ ài b , CN th n)

IV ng rách THÔNG ài-b

( vào OB) ( ngoài PM)

1 Nh , ko Shock/ n nh sau T

2 ái máu gi m

3 Kh i máu t vùng TL ko t ng

Ttheo NT

Phòng Shock (Gi m au + Bù m tu n hoàn)

ái máu

Ch n th ng (Th n - BQ - N o)

i (Th n - NQ - BQ - N ) Viêm (Lao, viêm ko c hi u)

U (Th n - NQ - BQ)

Máu c c XN: HC, BC

NP 3 c c Cách làm

ánh giá Nh

a ng

Bù m TH: máu, d ch

i ch Sonde ti u, b m r a l y b máu c c NN

ti t ni u

ng s i tích c c

i ti u

ng nhi u n c(r c tranh, râu ngô, bông mã )

n ng: ch y b , nh y dây

Kháng sinh

2 tháng: i ko di chuy n, ko ái ra => chuy n PP

Tr.Ch ng B.ch ng

S i to gây au nhi u .h ng CN th n

NH NG KO PT c

Toànthân Quá y uLao, S.tim, K cu iMáy móc, PTV

Chu n b tr c can thi p

PP

AU Giãn c : gi m co th t

Gi m auNHI M KHU N Kháng sinh

ng nhi u n cSUY TH N

NQ n thu n

NQ + DL NQ-BT ng c dòng(NQ trên s i và Th n giãn)

NQ + T o hình BT,NQ + DL NQ-BT ng.dòng(NQ trên s i + BT giãn to)

y s i qua da

Th n, NQ 1/3T+ d d ng TN (h p BT, c ài)

PP

Kim ch c vào th n d i XQ Nong r ng, a máy ti p c n Sóng n th y l c/h i tán s i B m r a, y s i ra

Ni u, V t m , NKH

Rò NQ / th n

(do sót s i, chít h p BT)

chít NQSuy th n

(S i 2 bên, /th n n c)

Mu n teo th n m t ch c n ng

6 Dieu tri Soi Tiet nieu.mmap - 09/06/2013 - Thái H ng Y40 - HVQY

n công m nh (tháng u) + Duy trì + C ng c

Lao x ng + H ch + Ph i (n u có)kháng thu c + tái phát

KN lao (+)Sinh thi t: T n th ng Lao

LS + CLS

u tr th

i Thu c ch ng lao

PT

t mào Tinh hoàn

t mào TH + Tinh hoàn

SÂ tinh hoàn: TO +- D ch màng Tinh hoànNN

ch ng x hóa tinh hoàn

t C p Ngâm n c m 20p 2l/d

Tia X - PX - Nóng - L nhThu c, KL n ngNong, soiMáu

ch huy t

Ng c dòng

CQ lân c n

aSau c m cúm, ghép t ng

Th n giãn-T y ko rõ

VS, ngâm r a t i ch 2-3l/d

Thu c

Ph r ng - K t h p - KS 7-10d

NKEcoli: ph i Ki m hóaKhác: -> Acid hóa

iPhosphate -> Acid hóa

Urat, Oxalat, Cystine: Ki m hóa

PPnRau qu h u, cam quýt

m

Thu c

Ki m

+ ông y(= dd KS)

Loét, sùiThâm nhi m tr c khi bã u hóa

* tinh hoàn, túi tinh, TLT

8 Viem Tiet nieu.mmap - 25/05/2013 - Thái H ng Y40 - HVQY

RL Tiêu hóa THA

ái máu vô ch ng, vô c

TOÀN BÃI / Cu i bãi

PT + Hóa t i ch

t h p T Mi n d ch

Tràn d ch Màng Tinh hoàn

5/25/2013 B9

Phẫu thuật Thần kinh

Thái Hưng Y40 - HỌC VIỆN QUÂN Y

t lu n:

t lu n:

Viêm lao

Hôn mê nh : GCS >=13

Tr em

u

PP d hi u - n gi nNhanh

Tiên l ng t ng i chính xác

Nh c

Không chính xác

Nghi n r u (giai n còn say)

RL tu n hoàn não / Suy não

a ch n th ng

NT CC u

KT CN S NG

Suy HH

* Ngo i vi: do ùn t c m dãi, máu, d v t, nôn hít

* Trung ng: b áySuy Tu n hoàn: m t máu (do khó b ng)GCS

KT T N TH NG K T H P

CS

Ng c b ng chiThái x trí ti p theo

i

BS

Th i gian

CC CTVT

Trán ch n th ng m nh, có xoang -> tràn khí+x.sàng -> máu d ch tràn vào m i, m t -> b m

Thái d ng

MMN gi a -> d có máu t Marshal??

+ á: máu d ch qua tai -> Ch n th ng hnh

CC i l c: Coup contrecoup injury

Não ang chuy n ng d ng t ng t ->theo quán tính p v phía i di n

Tr.ch ng ngaysau ch n th ng Ý th c (choáng váng / b t t nh / hôn mê)

TK (TK khu trú & th c v t)

DB cáctr.ch ng

nh -> kh i = Ch n ng não

nh -> Mê d n ho c Kho ng t nhHôn mê ngay -> t nh d nHôn mê ngay -> die dù u tr tích c c do quá n ng(t n th ng thân não)

Hôn mê 2 l n (GCS 10-11 -> gi m 2-3 - mê) trí các tuy n

Hi n t i

Ti n s ng kinh, RL tâm th nTim m ch - t qu

Khám

Ý th cDTK s ch y u là III, VI, VII

n ng: C và th ng

PXGân x ng: tay & chân

BL bó tháp g p

tay (Rosso, Hoffman)chân (Rosso, jiucobski)

áp ng du i: chân (babinski)HCMN

Theo dõi TRI GIÁC r t quan tr ng

CH N TH NG CS

Hình thái (X p - Tr t - V ) trí V ng t.th c ng T y

C Hay g p n

Phân theo????

LS DH B C THANG: quan tr ng nhât

Do Thoái hóa = b m t thân t lõm (khác ch n th ng)

n thu n

HC CS

n th ng Y

(DC d c sau m ng th a d n + VT nhân nhày)

t/c C H C

nh m ch gai s ng

n quang khoang ngoài tr c CS

Ch p a m c n quang (Discography)

10mg x1v u ng t i

Ng i c u rang mu i ch m

Th y châm

vòng x có th co l i sau tiêu nhân)

: TV l ch bên

Y a m

NH CS b ng b t vis qua cu ng s ng

tb não n c -> Phù não -> TALNS

è ép MM + màng não n i phân b TK CG au)

(nôn th c nôn tháo khi thay i t th mà ko bu n nôn)

Chú ý: p não gây RL N i ti t và RL thân nhi t -> ko v i thu c h nhi t là còn D P

5 1 2.

3.

4 5.

T

1 2 3 4 5 6 7 8.

7 Chan thuong So nao Mo.mmap - 25/05/2013 - Mindjet

Máu t NS

(50%)

nh-tx khó

ang ch y

gi p não l n,

d ch d i màng c ngTràn khí nãoGãy x ng è ép

n x ng m ng, DH n ngón tay, h yên giãn r nghình nh choán ch

phù não toàn th

xóa b áyxóa/thu nh não th t bên

bt mô não c n 50-60ml máu/100g/ph

thùy thái d ng b y vào khe Bichat

u qu Giãn ng t cùng bên, li t 1/2 ng i i bên

RL HH-TM

i trai b y d i li m i não sang bên

u qu : chèn ép M não tr c -> thi u máu

kh i máu t 2 bên y thùy não-trung não xu ng l u ti u não

u qu : Chaynestock/biot -> diethùy nh ng b y vào l ch mHQ: RLHH-TM -> die

Máu t NS nh ng ch a có C PT

Bi u hi n TALNS trên CLVTBn

Nhu mô nãoNgoài màng c ng

DD keo: haesteril, infusio

An th n ch ng ng kinh Bacbituric: td kéo dài 8-10h (+ gi m phù não)

Hydantoin

s t

Ch ng toan máuKháng sinh ch ng b i nhi m

Ph c h i TKNuôi d ng qua sonde n u hôn mê kéo dài

u tr CTSN

x ng Vòm Lún

1

2.3.4.5.6.7

Chung

MTNMC

MTDMC Túm l i: M khi GCS còn cao là Ngon nh t lún s

Máu t n thu n nh h n kèm D P NÃO

ánh giá

VC

SHH/mê NKQ

Sau PT máu DMC m n

Cocktail litick (hay là ng c l i m i úng??)

Ch ng ng kinh

.

Thu c Manitol 20%

TrIV nhanh

Khác

10 Dieu tri CTSN.mmap - 25/05/2013 - Thái H ng Y40 - HVQY

5/25/2013 B11

Hồi sức Cấp cứu

Thái Hưng Y40 - HỌC VIỆN QUÂN Y

* 55% n i bào + 45 % ngo i bào

(15% c a Ng.bào là lòng m ch, 25% gian bào)

3 NaHCO3, Nabica IV, NaCl 0.9% trIV

4 Insulin + Glucose 1UI Ins + 5g Glc

Glc 0,5g/kg + Ins 0,1UI/kg

Nh c l i li u Ins n u Glc > 6,6mmol/l

5 Kích thích Beta 2

t ng nh p n i bào Tác d ng nhanh 30p, duy trì 2-4h

1 IV, IM: 1ml 0,5mg

2 Khí dung: 10mg + 4ml NaCl 0,9% (ô 2,5-5mg)

6.Resin trao i Ion + nhu n tràng

n K ko h i ph c/ru t + th i tr theo phân, 60g g m 1mmol K

* Calcium Resonium 15g 3 l n/d - ng u ng

* Kayexalate - ng u ng/ t h u mônng

1

Th t50g Resin + 50ml Sor 70% + 150ml n c, th t gi 2-3h

7 i ti u Furosemide (T ng K m n)

8 C MÁU (N NG/kháng tr )

NaBù

Na = (140-Na bn) *60% tr ng l ng c th

ch truy nNT

CVP (8-10mmHg) + Sonde ti u

A-BGiá tr bình th ng