vàng da ứ mật ở trẻ nhỏ

Νοι τιε〈τ συψ γιαπ , συψ χαν γιαπ Χηυψε∑ν ηοα/ δι τρυψε◊ν Τηιε〈υ ανπηα 1− αντιτρψπσιν Γαλαχτοσεµιε Κηονγ δυνγ ναπ φρυχτοσε Βενη τχη τυ γλψχογεν Τψροσινεµια Ηοι χηνγ

ςΑ¬ΝΓ ∆Α √∧ ΜΑ⊗Τ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΝΗΟ⇔

ςανγ δα  µατ λα τνη τρανγ τανγ βιλιρυβιν τρχ τιε〈π > 2µγ% ηοαχ > 20% το∑νγ σο〈 βιλιρυβιν τρονγ µαυ ∇αψ λα ηαυ θυα χυα ρα〈τ νηιε◊υ βενη Ξ τρ ϖανγ δα

 µατ χα◊ν λυ ψ χαχ 〉ιε∑µ σαυ: ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν χα◊ν πηαι νηανη χηονγ ϖα θυψε〈τ

〉∫νη 〉χ χαχ νγυψεν νηαν χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉χ, χα◊ν πηαν βιετ 〉χ τνη τρανγ ταχ µατ νγοαι γαν ϖι χαχ ρο〈ι λοαν ταχ µατ τρονγ γαν ϖ χαν τηιεπ νγοαι κηοα σµ σε⌡ χο τιεν λνγ το〈τ ην, ϖα πηατ ηιεν χαχ βιε〈ν χηνγ νοι κηοα χυα τνη τρανγ ταχ µατ ϖ 〉ιε◊υ τρ∫ σε⌡ χαι τηιεν 〉χ κε〈τ θυα χυο〈ι χυνγ ϖα χηα〈τ λνγ χυοχ σο〈νγ νοι χηυνγ

Ι ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν

α) Ηοι βενη σ :

- Τυο∑ι ηιεν ται, τυο∑ι κηι 〉α◊υ ϖανγ δα (νγαψ σαυ σανη, νγαψ τη 2 –3, 4−

7, σαυ 1 τυα◊ν, τηι γιαν ϖανγ δα (κεο δαι τρονγ τηανγ 〉α◊υ ?) Τνη χηα〈τ πηαν (βαχ µαυ, τρανγ, λιεν τυχ ηαψ κηονγ, πηαν µ⌡),

- Τιε◊ν σ για 〉νη : ϖανγ δα, κη πηε〈 τηυνγ, χηε〈τ τρε εµ

- Τρχ σανη : Νηιεµ τρυνγ τηαι κψ , νγυψ χ ϖιεµ γαν σιευ ϖι, χηυνγ νγα χυα µε, τηυο〈χ δυνγ

- Σαυ σανη : χαν νανγ λυχ σανη , ηα 〉νγ ηυψε〈τ, οι, λι β κηο 〉ανη τηχ σαυ κηι χηο βυ, κηονγ πηαν συ, πηαν βαχ µαυ

- Τηυο〈χ δυνγ

β) Τηαµ κηαµ :

- Το∑νγ τρανγ : δα〈υ µα〈τ νχ, ϖε µατ νηιεµ τρυνγ,

- Σινη ηιευ: Μ, ΗΑ ΗΗ, Τ (σο〈τ)

- ∆α : βα◊µ µαυ, ραση λαν τοα , ϖανγ σαµ µαυ ανη ξανη, τι χαµ νγηε, µαυ 〉ο◊νγ, ϖε〈τ τρα◊ψ ξχ δο γα⌡ι

- Ηαχη χο∑, βεν

- ∇α◊υ : 〉α◊υ νηο, βυ µαυ, µατ χαχη ξα νηαυ, τραν θυα χαο, τηοπ ρονγ, µµ µοι (πυρσεδ λιπσ : ηοι χηνγ Ζελλωεγερ),

- Ματ : (ξιν κηαµ Ματ) 〉υχ τηυψ τινη τηε∑, υ ϖανγ, ϖιεµ µανγ µαχη ϖο⌡νγ µαχ

- Τιµ : αµ τηο∑ι , νη∫π τιµ

- Νγχ : ραλε βα〈τ τηνγ

- Βυνγ : νηυ 〉ονγ ρυοτ, αµ τηο∑ι ϖυνγ γαν, 〉αυ ηα σν πηαι, κχη τηχ γαν, β γαν, λαχη, χο∑ χηνγ, ρο〈ν λο◊ι

- Τηα◊ν κινη : λι β κηο 〉ανη τηχ, γιαµ τρνγ λχ χ, ρυνγ ϖα∑ψ

χ Χαν λαµ σανγ : (βανγ 1)

Βανγ 1 Χαν λαµ σανγ τρονγ ξ τρ ϖανγ δα  µατ  τρε νηο

Βχ 1 : Τα◊µ σοατ

2 Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν: (ξεµ βανγ 2)

α) Χαχ νγυψεν νηαν χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ :

- ςι τρυνγ : ξεµ βαι νηιεµ τρυνγ σ σινη

- ςιεµ γαν σιευ ϖι : ξεµ βαι ϖιεµ γαν σιευ ϖι

- Γαλαχτοσεµια: Ο∧ι ϖα τιευ χηαψ ξυα〈τ ηιεν ϖαι νγαψ σαυ δυνγ σ⌡α, ϖανγ δα

ϖα γαν το ξυα〈τ ηιεν τρονγ ϖονγ 1 τυα◊ν ϖα χο τηε∑ τανγ ην νε〈υ χο ταν ηυψε〈τ νανγ 〉ι κεµ ∇υχ τηυψ τινη τηε∑, χο γιατ, χηαµ πηατ τριε∑ν ταµ τηα◊ν, νηιεµ τρυνγ δο Ε χολι ∇ο γαλαχτοσε−1−πηοσπηατε υριδψλτρανσφερασε τρονγ ηο◊νγ χα◊υ ∆υνγ χηε〈 〉ο αν κηονγ χο γαλαχτοσε σε⌡ χαι τηιεν τριευ χηνγ

Βανγ 2: Νγυψεν νηαν ϖανγ δα τανγ βιλιρυβιν τρχ τιε〈π  τρε νηο

Γιαι πηαυ :

Νγοαι γαν

Τεο 〉νγ µατ

Ηεπ ο〈νγ µατ

Υ νανγ ο〈νγ µατ χηυ

Τηυνγ ο〈νγ µατ

Βυν ο〈νγ µατ

Σοι µατ / υ ταν σινη

Τρονγ γαν

Ηοι χηνγ Αλλαγιλε

Γιαµ σαν ο〈νγ µατ γιαν

τηυψ κηονγ πηαι ηοι

χηνγ

Βενη Χαρολι

Ξ γαν βα∑µ σινη

Ματ 〉αχ

Νοι τιε〈τ (συψ γιαπ , συψ

χαν γιαπ…)

Χηυψε∑ν ηοα/ δι τρυψε◊ν

Τηιε〈υ ανπηα 1−

αντιτρψπσιν

Γαλαχτοσεµιε

Κηονγ δυνγ ναπ

φρυχτοσε

Βενη τχη τυ γλψχογεν

Τψροσινεµια

Ηοι χηνγ Ζελλωεγερ

Βενη ξ νανγ

Βα〈τ τηνγ χηχ νανγ τιε〈τ µατ

Ηοι χηνγ ∆υβιν−ϑοηνσον Ηοι χηνγ Ροτορ

Ηοι χηνγ Συµµερσκιλλ Βενη Βψλερ

Νηιεµ

ΤΟΡΧΗ (Τοξοπλαµοσισ, Οτηερ αγεντσ, Ρυβελλα, ΧΜς, Η.σιµπλεξ)

Γιανγ µαι ΗΙς ςιρυσ ϖαριχελλα−ζοστερ Χοχκσακιεσ

ςιρυσ ϖιεµ γαν (Α, Β, Χ, ∆ ϖα Ε) Εχηο ϖιρυσ

Λαο Νηιεµ τρυνγ Γραµ αµ Λιστερια µονοχψτογενεσ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, νηιεµ τρυνγ τιε∑υ

Κηαχ

Τρισοµιε 17, 18, 21 Νυοι αν τ⌠νη µαχη ηοαν τοαν ςανγ δα ηαυ πηαυ

ςιεµ γαν σ σινη ϖο χαν

- Βα〈τ δυνγ ναπ φρυχτοσε : βενη δι τρυψε◊ν λαν νηιεµ σαχ τηε∑ τηνγ Τηιε〈υ

µεν φρυχτοσε−1−πηοσπηατε αλδιλασε  γαν, ϖο τηαν, ρυοτ νον Τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν σαυ κηι τρε δυνγ τηχ πηα∑µ χο φρυχτοσε (τηνγ  λα τυο∑ι αν δαµ : τραι χαψ, νχ επ τραι χαψ, ραυ…) Τυο∑ι χανγ νηο, λνγ φρυχτοσε 〉α ϖαο χανγ νηιε◊υ τριευ χηνγ χανγ νανγ

Βιε∑υ ηιεν χα〈π τνη : 〉ο∑ µο◊ ηοι, ρυν ρα∑ψ ( τρεµβλινγ), υ ται, βυο◊ν νον, οι,

ηον µε, χο γιατ

Βιε∑υ ηιεν µαν τνη : αν κεµ, οι ,συψ δινη δ⌡νγ, γαν λαχη το, ϖανγ δα,

ξυα〈τ ηυψε〈τ, πηυ, χο∑ χηνγ)

Τριευ χηνγ τηνγ χαι τηιεν κηι λοαι βο φρυχτοσε ρα κηοι κηα∑υ πηα◊ν αν Τιεν λνγ το〈τ κηι λοαι τρ συχροσε ϖα φρυχτοσε ρα κηοι χηε〈 〉ο αν

Χηα∑ν 〉οαν δα ϖαο λαµ σανγ ϖα τεστ δυνγ ναπ φρυχτοσε 〉νγ τ⌠νη µαχη

- Συψ γιαπ : ξεµ βαι συψ γιαπ

- Τηυο〈χ : αχεταµινοπηεν, ΙΝΗ, πεµολινε,

- Νυοι αν τ⌠νη µαχη

- Βενη λψ νγοαι κηοα : τεο δνγ µατ , υ νανγ ο〈νγ µατ χηυ

β Βενη λψ νγοαι κηοα :

β.1 Υ νανγ 〉νγ µατ:

! Χηα∑ν 〉οαν νη σιευ αµ, λαµ σανγ χο τηε∑ σ τηα〈ψ νανγ

! Χηυπ 〉νγ µατ χο χαν θυανγ: τηνγ κηονγ χα◊ν τηιε〈τ

β.2 Τεο 〉νγ µατ :

Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη :

!Χηυπ 〉νγ µατ τρονγ λυχ µο∑

!Λαµ σανγ + σινη τηιε〈τ γαν(+)

Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑ :

Λαµ σανγ + σιευ αµ κηονγ τηα〈ψ τυι

µατ/ τυι µατ ρα〈τ νηο σαυ νη∫ν βυ

Χηα∑ν 〉οαν λοαι τρ : κηι χο 1 τρονγ

χαχ 〉ιε∑µ σαυ :

!Τιευ πηαν ϖανγ (πηαν χο µαυ)

!Χο µατ τρονγ δ∫χη ηυτ δα δαψ τα τρανγ

χ ςιεµ γαν σ σινη ϖο χαν : Σαυ κηι λοαι τρ βενη νγοαι κηοα ϖα λαµ ηε〈τ ξετ

νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν νηνγ κηονγ χο κε〈τ θυα ϖα τρεν σινη τηιε〈τ γαν χο ηιεν τνγ ϖιεµ γαν 〉αι βαο χο ξαο τρον χα〈υ τρυχ τιε∑υ τηυψ γαν Χηιε〈µ # 30

%

ΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ

Νγοαι τρ χαχ νγυψεν νηαν χο τηε∑ τρ∫ 〉χ ϖα µοτ σο〈 τρνγ ηπ ϖιεµ γαν σ σινη ϖο χαν, ηα◊υ νη χαχ νγυψεν νηαν χον λαι 〉ε◊υ 〉α 〉ε〈ν βενη γαν µαν τνη Ξ τρ  µατ µαν τνη χηυ ψε〈υ δα ϖαο κινη νγηιεµ

1 Κεµ ηα〈π τηυ, συψ δινη δ⌡νγ

− Βο∑ συνγ ϖιταµιν : µοι νγαψ

4 ψε〈υ το〈 γι ψ τεο 〉νγ µατ: τηεο Αλαγιλλε

! Χαν νανγ λυχ σανη : # 3000γ

! Τιευ πηαν βαχ µαυ / τρανγ : > 10 νγαψ λιεν τυχ / θυαν σατ τρονγ 3 νγαψ

! ςανγ δα ξυα〈τ ηιεν κηοανγ νγαψ 16 σαυ σανη

!Γαν το , χηαχ, β γο◊ γηε◊, χο νο〈τ

Α : 5000 –25000 ΥΙ ( λοαι ταν τρονγ νχ)

∆ : 2500 – 5000 ΥΙ ( χηολεχαλχιφερολ) ,

3−5µχγ/κγ/νγαψ (25−ΟΗ χηολεχαλχιφερολ)

Κ : 2.5−5µγ χαχη νγαψ (πηψτοναδιονε Κ1)

Ε : 50−400 ΥΙ (λοαι ταν τρονγ νχ)

Ταν τρονγ νχ : 2 λα◊ν νηυ χα◊υ βνη τηνγ

- ∆υνγ ΜΧΤ ( τριγλψχεριδε χηυο∑ι τρυνγ βνη) ηοαχ χαχ σ⌡α χονγ τηχ χο χηα ΜΧΤ

- Τρε βιε〈νγ αν χο τηε∑ 〉ατ σονδε δα δαψ

2 Ξαντηοµα, νγα :

- Χηολεστψραµιν : 0.25 –0.5γ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2−3 λα◊ν ( ταχ δυνγ πηυ : ταχ ρυοτ, τοαν χηυψε∑ν ηοα τανγ χλο µαυ, τιευ χηαψ πηαν µ⌡)

− Πηενοβαρβιταλ : νγα τρονγ ϖανγ δα  µατ τρονγ γαν, χα∑ν τηαν ταχ δυνγ πηυ 5−10 µγ/κγ/νγαψ

- Υρσοδεοξψχηολιχ : 15−30µγ/κγ/νγαψ

3 Τανγ απ τ⌠νη µαχη χα : (ξεµ βαι τανγ απ χα)

3.1.Χο∑ χηνγ :

− Γιι ηαν Να : 1−2µΕθ/κγ/νγαψ

− Σπιρονολαχτονε : 3−5 µγ/κγ/νγαψ χηια 3−4 λα◊ν, τανγ λιε◊υ κηι χα◊ν, χο τηε∑ λεν

〉ε〈ν 10−12µγ/κγ/νγαψ

− Χηοχ τηαο + τρυψε◊ν αλβυµιν (1−2γ/κγ τρονγ 6 γι) νε〈υ χο∑ χηνγ κηονγ

〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫ νη τρεν ηοαχ χο ανη ηνγ χηχ νανγ ηο ηα〈π ,

3.2 ∆α⌡ν τ⌠νη µαχη τηχ θυαν , δα δαψ :

− Πηονγ: προπρανολολ 2 − 8µγ/κγ/24γι, υο〈νγ χηια 3 λα◊ν

− Χηχη ξ θυα νοι σοι

− ςασοπρεσσιν : 0.3Υ/1.73µ2/πηυτ

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ςΑ¬ΝΓ ∆Α √∧ ΜΑ⊗Τ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΝΗΟ⇔ ∗∗

ςανγ δα  µατ

(Βιλι ττ > 2µγ%)

Χηχ νανγ γαν

∇ιεν δι 〉αµ Τ4, ΤΣΗ, χορτισολ, Σατ & Φερριτιν∗

Χηολεστερολ & τριγλψχεριδεσ ΤΟΡΧΗ σερολογψ, ςΓΣς Β, Χ

∇νγ ηυψε〈τ, αχιδ αµιν

10 χη σο〈 νχ τιε∑υ Σιευ αµ βυνγ (νη∫ν 4 γι)

Βαχ µαυ / τρανγ

ςιεµ γαν σ σινη

∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα

Πηαν χο

µαυ

Σινη τηιε〈τ γαν

Πηαυ τηυατ

Γιαµ σαν 〉νγ µατ

Σιευ αµ τιµ

Κηαµ µατ

Αχιδ µατ /ΝΤ Γενε

ςιεµ γαν 〉αι βαο χο

ξαο τρον χα〈υ τρυχ τιε∑υ

Τανγ σινη ο〈νγ µατ +/− νυτ µατ +/− ξ ηοα κηοανγ χα

Τυο∑ι > 60 νγαψ

Μ βυνγ

Τιε〈π τυχ ∇Τ νοι κηοα

∇ανη για λαι τρχ

60 νγαψ τυο∑ι (σινη τηιε〈τ γαν)

Λοαι τρ Α1ΑΤ∆, συψ τυψε〈ν ψεν, Αλαγιλλε ? (−)

(+)

∗ ∇ο〈ι ϖι τρε σ σινη τηιε〈υ τηανγ: ΞΝ βαν 〉α◊υ ϖα σιευ αµ βυνγ λοαι τρ νανγ 〉νγ µατ, δινη δ⌡νγ, δυνγ Υ∆ΧΑ 〉ε〈ν κηι >2.5κγ ηοαχ τυο∑ι βανγ τρε 〉υ τηανγ, νε〈υ χον ϖανγ δα ϖα τιευ πηαν βαχ µαυ τη σε⌡ σινη τηιε〈τ γαν Μο〈χ 〉ε∑ 〉ανη για λαι λα 6 τυα◊ν κε∑ τ κηι τρε 〉χ τνη 〉υ τηανγ

∗∗ Νε〈υ νγηι νγ