song thai , ĐẠI HỌC Y KHOA HUẾ

Thời điểm sự đột biến xảy ra trong quá trình phân bào của trứng Đặc điểm của bánh nhau Sau khi thành lập lá nuôi và trước khi thành lập buồng ối J4: có một bánh nhau, một TSM, hai NSM1

Trường đại học y khoa Huế

Bộ môn Sản

đk thường

PHÂN LOẠI: có hai loại sinh đôi

- Sinh đôi hai noãn (dị hợp tử)

- Sinh đôi một noãn(đồng hợp tử)1/250

+Nguồn gốc: Cùng một noãn +Bánh nhau: 3 dạng

+Buồng ối

ĐỊNH NGHĨA :

1- 1,5% tổng số các trường hợp đẻ

SONG THAI

Thời điểm sự đột biến xảy ra trong quá trình phân bào của trứng

Đặc điểm của bánh nhau

Sau khi thành lập lá nuôi và trước khi thành lập buồng ối (J4): có một bánh nhau, một TSM, hai NSM(1/10)

Sau thành lập buồng ối (J7) sẽ

có một bánh nhau, một TSM,

hai NSM (30%)

-Từ ngày thứ 7- 13, sẽ có hai thai chung nhau một bánh nhau, cùng chung một buồng ối

Dị hợp tử Đồng hợp tử

( khoảng 70%) ( khoảng 30%) (5%)

Hai lá nuôi Một lá nuôi

2 bánh nhau 2 buồng ối Một buồng ối

2 buồng ối

( khoảng 75%) ( khoảng 25%) ( khoảng 3%)

Sinh đôi Một noãn

Có khả năng xảy ra sự bất cân bằng tuần hoàn trong truyền máu cho nhận

Tỷ lệ thai bệnh lý và tử vong chu sản cao

7% - 10%

Nguy cơ TVCS chủ yếu là đẻ non

Tỷ lệ dị tật bẩm sinh ở sinh đôi đồng hợp tử

cao hơn dị hợp tử

Trong chuyển dạ, sinh đôi đồng HT có nguy cơ cao hơn sinh đôi dị hợp tử

Th c th ự ể

Th c th ự ể

 H i ỏ : Ti n sề ử

 C n ng ơ ă : D u hi u nghÐn nhiÒu, t cung to nhanh,ấ ệ ử

thai m¸y nhi u n¬iề

Nhi`n

TriÖu chøng vµ chÈn ®o¸n

o:

Đ BCTC l n h n ớ ơ tu iổ thai

N n:3ắ c cự Nghe: 2 tim thaiổ

- Thai 6 tuần tuổi: Thấy hai túi èi

- Thai 10 tuần : Thấy hai túi thai, hai ổ TT

- Thai > 17 tuần: Đo ĐK lưỡng đỉnh của mỗi thai nhi

- Có thể theo dõi sự phát triển khác nhau của

từng thai

- Dấu hiệu dư ối thường gặp trong sinh đôi

8

Ch p X quang b ngụ ụ

Siªu ©m

Hình ảnh song thai trên siêu âm

Hình ảnh song thai trên siêu âm

Xác định tư thế hai thai

Một ngôI chỏm, một mông

37%

Một ngụi chỏm, một ngụi ngang: 5%

Hai ngôI chỏm 45%

Hai ngụi mụng: 10%

Một ngụi mụng, một ngụi ngang: 2%

Một ngụi mụng, một ngụi ngang: 2% Hai ngụi ngang: 0,5%

Thai to

M t thai - đa i ộ ố

M t thai và m t kh i u bu ng tr ng ộ ộ ố ồ ứ

M t thai và m t kh i u x t cungộ ộ ố ơ ử

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt

TiÕn triÓn vµ nguy c¬ trong thai kú

SÈy thai

Thai chËm ph¸t triÓn trong tö cung

D­ èi

Thai dÞ d¹ng ThiÕu m¸u

Tiến triển và nguy cơ trong chuyển dạ

ối vỡ sớm

Sa dây rốn Thai thứ 2 ngôI bất thường

đẻ khó do cơn co tử cung

Hai thai mắc nhau

Sang chấn sản khoa

đờ tử cung sau đẻ

Trong thêi kú mang thai

Khi chuy n dể ạ

Nguyªn t c chung trong Î sinh «i ắ đ đ

Di nễ ti n cu c Î : 4 giai o n ế ộ đ đ ạ Giai o n 1 : đ ạ Đẻ thai nhi th nh t ứ ấ

Giai o n 2 : Khám ki m tra thai haiđ ạ ể Giai o n 3 : đ ạ Đẻ thai th hai ứ

Giai o n 4 : S rauđ ạ ổ

Th i k h u s n ờ ỳ ậ ả

Thai thứ nhất suy, sa dây rốn

Hai c c ự đầu cùng xu ng, chèn ép nhauố

Thai 1 thuận, thai 2 ngược

Thai thứ nhất ngôi ngang

Sinh đôi hai thai dính nhau

RTD, VMC, con so lớn tuổi