HEN TIM VÀ PHÙ PHỔI CẤP

Điểm thứ - Đối với bệnh nhân RN không do van tim có tiền sử đột quị hoặc TM não ≥2, phải uống thuốc chống đông Nhóm I.. - Thuốc chống đông uống được chỉ định: warfarin, dabigatran, rivar

• 

• 

• 

Màng PN mao mạch:

-TB nội mạc mao mạch -Mô kẽ

-TB biểu mô PN

• 

• 

•  

•  

•  

"  

"  

ĐIỆN TIM

áp dụng cho tất cả các trường hợp tăng

Bình thường

TAMP: Ti

Trung m¹c

Néi m¹c

• 

– 

Xác định mức độ nguy

cơ

Không Bằng chúng lâm sàng

Từ từ Mức độ tiến triển Nhanh

II, III Phân loại theo WHO IV

Dài hơn (>400 m) Khoảng cách 6 Minute

2 DS2

S2: Đột quị / cơn thiếu máu não thoáng qua / thuyên tắc mạch hệ

V: Bệnh mạch máu (tiền sử nhồi máu cơ tim / bệnh động mạch

*

Thang điểm

qua, hoặc thuyên tắc (doubled); V=vascular disease; A=age 65-74 tuổi; Sc=sex category, Vd, giới nữ)

Điểm thứ

- Đối với bệnh nhân RN không do van tim có tiền sử đột quị hoặc TM não

≥2, phải uống thuốc chống đông (Nhóm I)

- Thuốc chống đông uống được chỉ

định: warfarin, dabigatran, rivaroxaban và apixaban

Điểm th ứ 3

Đối với bệnh nhân RN không có bệnh

0, không nên điều trị chống đông

(Nhóm IIa)

Điểm thứ 4

Điểm thứ

Không khuyến cáo uống thuốc chống đông mới (dabigatran, rivaroxaban, hoặc apixaban) ở bệnh nhân RN có thay van tim cơ học hoặc sinh học (Nhóm III có hại)

Điểm thứ

- Khuyến cáo gần đây, không dùng một số các thuốc chống loạn nhịp (flecainide, propafenone, dofetilide, và sotalol) ở bệnh nhân dày thất trái nặng (LVH)

- Theo khuyến cáo hiện hành, DTT nặng được định nghĩa khi độ dày thành tim vượt quá 1.5 cm

Điểm ứ

Thuốc chống đông đường uống cần cho

ở bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại và RN

(Nhóm I)

Điểm thứ

Một nghiên cứu gợi ý chiến lược kiểm soát tần số tim (<110 bpm) có tác dụng hữu hiệu như chiến lược kiểm soát chặc chẽ (<80 bpm) ở bệnh nhân RN mạn tính/thường xuyên

Tuy vậy ban biên soạn vẫn xếp hạng nên dùng (Nhóm IIa), vì kết quả một thử nghiệm chưa thể xác định

Điểm th ứ 9

Cắt đốt có ích ở bệnh nhân RN triệu

chứng, kịch phát không đáp ứng hoặc không dung nạp thuốc điều trị loạn nhịp

Điểm thứ

Điều trị cắt đốt hợp lý khi chỉ định ở

bệnh nhân chọn lọc có RN triệu chứngkịch phát đã có điều trị nội khoa trước

có kinh nghiệm