Chẩn đoán phân biệt các trường hợp gan to.. Khám hệ thống tìm triệu chứng đi kèm.. Chẩn đoán phân biệt các trường hợp gan to.. Khám hệ thống tìm triệu chứng đi kèm.. Chẩn đoán phân biệ
Trang 1Chẩn đoán gan to
THS BS QUÁCH TRỌNG ĐỨC
BỘ MÔN NỘI – ĐHYD
Trang 3GAN BÌNH THƯỜNG
- Bờ trên: LS V
- Bờ dưới: không vượt quá hạ sườn phải
- Thùy trái có thể sờ được ở vùng thượng
vị, dưới mũi ức 1-2cm
- Bề mặt: trơn láng
- Mật độ: mềm
- Độ cảm ứng: sờ nắn không đau
Trang 4CHẨN ĐOÁN GAN TO
1. Khám lâm sàng phát hiện gan to
2. Chẩn đoán phân biệt các trường hợp
gan to
3. Khám hệ thống tìm triệu chứng đi kèm
4. Chẩn đoán nguyên nhân gan to
Trang 5CHẨN ĐOÁN GAN TO
1. Khám lâm sàng phát hiện gan to
2. Chẩn đoán phân biệt các trường hợp
gan to
3. Khám hệ thống tìm triệu chứng đi kèm
4. Chẩn đoán nguyên nhân gan to
Trang 6- Nhìn:
vùng HSP gồ cao, di động theo nhịp thở
- Sờ: PP quan trọng nhất để đánh giá:
Trang 9- Gõ:
- để xác định bờ trên gan và vùng đục của gan
- để kiểm chứng bờ dưới của gan
- thủng tạng rỗng
- đại tràng góc gan chướng hơi
- Nghe:
Trang 10- Nghiệm pháp đặc biệt khác
- dùng ngón tay ấn vào kẽ sườn
- áp xe gan
- bán tay trái đặt trên vùng gan, bàn tay phải chặt nhẹ vào tay trái BN đau dữ dội dương tính
- áp xe gan
Trang 12CHẨN ĐOÁN GAN TO
1. Khám lâm sàng phát hiện gan to
2. Chẩn đoán phân biệt các trường hợp
gan to
3. Khám hệ thống tìm triệu chứng đi kèm
4. Chẩn đoán nguyên nhân gan to
Trang 131 Sờ được gan nhưng gan không to
PQ, liệt cơ hoành): chiều cao gan không đổi
Trang 14CHẨN ĐOÁN GAN TO
1. Khám lâm sàng phát hiện gan to
2. Chẩn đoán phân biệt các trường hợp
gan to
3. Khám hệ thống tìm triệu chứng đi kèm
4. Chẩn đoán nguyên nhân gan to
Trang 151 Toàn thân
2 Hội chứng nhiễm trùng
- G i ý: Aùp xe gan, sốt rét, nhiễm trùng đường mật G i ý: Aùp xe gan, sốt rét, nhiễm trùng đường mật ợi ý: Aùp xe gan, sốt rét, nhiễm trùng đường mật ợi ý: Aùp xe gan, sốt rét, nhiễm trùng đường mật
3 Hội chứng vàng da tắc mật
căn gan,sỏi mật.
4 Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa
TMTQ
Trang 16CHẨN ĐOÁN GAN TO
1. Khám lâm sàng phát hiện gan to
2. Chẩn đoán phân biệt các trường hợp
gan to
3. Khám hệ thống tìm triệu chứng đi kèm
4. Chẩn đoán nguyên nhân gan to
Trang 171 Gan to ñôn thuaàn
Trang 182. Gan to kèm hội chứng vàng da tắc mật
- Viêm gan siêu vi
- Ung thư đầu tụy:
Trang 193. Gan to kèm lách to
- Giai đoạn đầu của xơ gan teo
- Gan to đều, chắc
- Hội chứng suy tế bào gan
- Hội chứng tăng áp tĩnh mạch cửa
- Lách to kèm HC cường lách & HC tăng ALTMC
- Gan to thường xuất hiện ở gđ cuối, to ít, to đều
do phản ứng của tình trạng NT huyết Gan to
ít, mềm và hơi đau.
Trang 204. Gan to kèm lách to, hạch to
- Bệnh lý hệ võng nội mô hoặc hệ tạo máu