BÁO cáo KHÓA LUẬN NGÀNH dược

Nhiệm vụ và Quy mô tổ chức: Nhiệm vụ: - Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn kỹthuật về y tế dự phòng, phòng, chống HIV/AIDS, phòng chống bệnh xã hội, vệsinh

LỜI MỞ ĐẦU



Sức khỏe vốn là tài sản vô giá mà mỗi con người chúng ta, được bantặng từ cuộc sống và người bảo vệ, duy trì tài sản ấy chính là người thầythuốc Để trực tiếp bảo vệ sức khỏe của người dân cũng như truyền thônggiáo dục sức khỏe cho họ, Trạm y tế được sinh ra với vai trò cao cả và lớnlao ấy

Sau gần 2 năm không ngừng học tập rèn luyện tại Trường Cao ĐẳngNguyễn Tất Thành, ngày hôm nay, em đã được Khoa Dược bố trí đi thực tập tạiTrạm Y Tế Phường 5, Quận Phú Nhuận nhằm tạo điều kiện cho em được tiếpxúc với môi trường làm việc thực tế ,ứng dụng những kiến thức đã học vào thưctiễn đồng thời quá đó học hỏi thêm về những kinh nghiệm và kỹ năng làm việc

Trong 2 tuần thực tập rèn luyện trao dồi kiến thức tại Trạm y tế em đãđược sự giúp đỡ tận tình của cán bộ y tế tại cơ sở trong quá trình thực tập và tíchluỹ được nhiều kiến thức, trau dồi thêm nhiều cách thức, kỹ năng sắp xếp côngviệc sao cho hiệu quả, hợp lý Đó luôn là một công việc đòi hỏi một người Dược

Sỹ Trung học phải nắm vững và am hiểu về nhiều mặt cũng như phải luôn đápứng được mọi điều kiện nơi làm việc Riêng bản thân em cũng phải cố gắng traudồi chuyên môn, không ngừng học tập để nâng cao trình độ về kiến thức chuyênngành

Và những gì em trình bày sau đây chính là thành quả học tập của em trongsuốt 2 tuần thực tập tại đây

PHẦN 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP

1 Tên đơn vị và địa chỉ đơn vị thực tập:

- Trạm Y Tế Phường 5 quận Phú Nhuận

- Trạm Y Tế đặt tại 80A Thích Quảng Đức, quận Phú Nhuận

2 Nhiệm vụ và Quy mô tổ chức:

Nhiệm vụ:

- Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn kỹthuật về y tế dự phòng, phòng, chống HIV/AIDS, phòng chống bệnh xã hội, vệsinh an toàn thực phẩm, chăm sóc sức khỏe sinh sản và truyền thông giáo dụcsức khỏe trên cơ sở kế hoạch của thành phố và tình hình thực tế trên địa bànquận trình cấp có thẩm quyền phê duyệt

Quy mô tổ chức:

Tồng số cán bộ nhân viên gồm 5 người:

• BS.CK1 HUỲNH VĂN HÀ : Trưởng trạm

- Quản lý, điều hành trạm

- Khám chữa bệnh

- Tư vấn và thực hiện tuyền thông GDSK

- Quản lý bệnh xã hội : da liễu , tâm thần

- Khám sức khám sức khỏe cho Mầm non và Trường học

- Quản lý CT vệ sinh học đường

- Quản lý y tế tư nhân

- Kinh nghiệm: phó các ban CSSKND và Ban PCSDD, Ban phòng chống Tănghuyết áp, ban 814, Ban VSATTP, Hội đồng nghĩa vụ quân sự

• ĐD: ĐÀO THỊ CHÍNH : Phó trạm

- Quản lý CT tiêm chủng mở rộng

- Quản lý bệnh xã hội: lao, sốt rét

- Quản lý tài sản

- Tiêm chích, thay băng, sơ cấp cứu…

- Kinh nghiệm: Thành viên Ban chấp hành Chữ Thập Đỏ

• ĐD: VÕ THỊ MINH AN

- Quản lý chương trình SKTE – phòng chống SDD, ARI, bướu cổ

- Quản lý CT vệ sinh môi trường

- Phòng chống dịch

- Tiêm chích, thay băng, sơ cấp cứu

• NHS: NGUYỄN THỊ MINH

- Quản lý CT BMTE – KHHGĐ

- Tiêm chích, thay băng, sơ cấp cứu

- Kinh nghiệm: Ban chấp hành hội phụ nữ

• DT: CAO THỊ BÉ TƯ

- Quản lý dược

- Quản lý sổ sách khám chữa bệnh

- Quản lý CT vệ sinh thực phẩm

3 Chỉ tiêu, kế hoạch và thành tích hoạt động của Trạm Y Tế:

Quí 1: Tháng 1+2+3 năm 2009

Nội dung: Sinh hoạt và tuyên truyền Giáo Dục Sức Khỏe, An toàn vệ sinh thực

phẩm

Bệnh tay chân miệng

Nuôi con bằng sữa me

Viên Sắt trong thời kì mang thai

Báo cáo viên: Bác sĩ Nguyễn Đức Hùng

Bà me có con dưới 5 tuổi

Nhân dân Phường 9

Nhân viên Trạm Y Tế Phường 9

 Quí 3: Tháng 7+8+9

Nội Dung:

Bệnh cúm A H1N1

Bệnh sốt xuất huyết

Nuôi con bằng sữa me

Viên Sắt trong thời kí mang thai

Báo cáo viên: Bác Sĩ Nguyễn Đức Hùng

Thành viên tham dự: nhân viên trạm-ban ngành đoành thể-Nhân dân Phường các bà me có thai-bà me có con dưới 2 tuổi

9- Quí 4: Tháng 10+11+12

Nội dung:

Ngày thế giới phòng chống AIDS

Bậnh sốt xuất huyết

Bậnh tay chân miệng

Viên Sắt trong thời kỳ mang thai

Hình thức truyền thông:

Tổ chức tuyên truyền đại chúng

Tổ chức lớp-tổ chức nhóm

Phát loa tay

Đào tạo và tổ chức tập huấn, bồi dưỡng kiến thức về chuyên môn cho cán bộ y tế:

Vitamin A- Tiêu chảy-Viên Sắt-HIV-Tim mạch-Tiểu đường :1-20 thành viên

e/ Rất nhiều chương trình khác, phụ thuộc sự chỉ đạo của ngành dọc ( Trung Tâm

Y Tế Dự Phòng Q.4) và ngành ngang ( Uỷ Ban Nhân Dân Q.4)

4 Công Tác Dược:

- Đây là một trong các nhiệm vụ của trạm y tế phường nhưng công tác dược lạikhông được bố trí cán bộ chuyên trách Căn cứ vào thông tư 07/TT-BHT, Quyếtđịnh 370/QĐ-BYT và nhu câu công việc thực tế, nhiều địa phương đã đào tạocán bộ dược

- Về mặt chuyên môn ngoài các quy chế chuyên môn chung của nghành dược ápdụng cho các tuyến và một số thông tư hướng dẫn quản lí thuốc quay vòng vốn,thuốc dự án, chưa tìm được văn bản nào mang tính chất hướng dẫn chuyên mônnghiệp vụ riêng cho công tác dược tại trạm thêm vào đó là những công việcnhư:

- Ban chăm sóc SKND phường xây dựng kế hoạch phòng chống HIV/AIDShàng năm, có hợp đánh giá và chỉ đạo thực hiện kế hoạch hàng quý.

- Hoạt động chống HIV/AIDS được đưa vào nghị quyết cấp và chương trìnhhành động hàng quý của UBND phường (Lồng ghép trong ban quản lý sau cainghiện)

Tham dự đầy đủ các cuộc họp về HIV/AIDS

- Người dân được nghe tuyên truyền về HIV/AIDS: Cùng với các - Ban nghành

tổ chức 13 cuộc / 764 lượt người tham dự và qua buổi truyền thông, đa số ngườidân có hiểu biết đúng và đồng thuận với các biện pháp can thiệp giảm tác hạiđược thực hiện trên địa bàn thành phố

- Trưởng Trạm tham vấn hổ trợ cộng đồng hộ trợ cho TYT trong công tác chămsóc bệnh nhân AIDS

- Thực hiện các hoạt động phòng chống lây truyền HIV từ me sang con theo yêucầu của khoa CSSKBM và TE

- Giới thiệu bệnh nhân tham gia các nhóm tự nguyện tại quận nhà và quận khác,

có 02 bệnh nhân nhiễm HIV là cộng tác viên

o Dự trù đầy dủ cơ sở thuốc điều trị sốt rét cho phường

o Thực hiện chi tiêu số lần hàng tháng là 7 lần

o Lập sổ theo dõi bảo quản và gửi TTYTDP/Tháng TTYTDP/Q đọc kết quảhàng tuần

o Quản lí và xác minh đầy đủ các trường hợp sốt rét có kí sinh trùng (+).

o Thực hiện đày đủ 4 lần tuyên truyền về phòng chống sốt rét cho phường.hướng dẫn người dân biết cách phòng chống muỗi đốt phát hiện bệnh sốt rét

và sử dụng thuốc sốt rét tự điều trị khi vào vùng sốt rét

o Triển khai thực hiện lấy làm xét nghiệm sốt rét

o 100% bệnh nhân cs sốt rét và liên quan đến yếu tố,sốt rét phải được thử máukhi khám tại TYT phường

o Báo cáo đúng thời gian quy định và đầy đủ

o Khuyến cáo BN sốt rét nên thử máu lại lần khi đã điều trị đủ một liều thuốcsốt rét

7 Chương trình TCMR:

•Số trẻ lấy từ hộ tịch ủy ban + cơ sở y tế

•Hàng tháng tiêm ngừa tại phường vào ngày 5 tây cho trẻ từ 2 tháng tuổi đến

•Thực hiện điều trị có kiểm soát lao công thức SHZR/6HE đạt 100%

•Vãng gia bệnh nhân đúng quy định

•Ghi chép hồ sơ đầy đủ

•Truyền thông 4 lần/ 124 lượt người tham dự

9 Công tác phòng chống phong :



P

hát hiện bệnh:

•Nhận biết được các tổn thương sớm của bệnh

•Đếm được số lượng thương tổn da

•Hướng dẫn trường hợp nghi ngờ bệnh phong khám chuyển khoa

•Tham gia khám tiếp xúc khám sàng lọc

 Điều trị:

•Nắm được phát đồ ĐHTL

•Cấp phát thuốc hàng tháng, hướng dẫn BN uống thuốc

•Nhận biết được những tác dụng phụ của thuốc

•Nhận biết được các triệu chứng sớm của cơn phản ứng

 Quản lí bệnh nhận:

•Cập nhật sổ sách đầy đủ

•Theo dõi uống thuốc lên tuyến trên kip thời

•Chăm sóc sức khỏe ban đầu toàn diện

 Phòng chống:

•Chăm sóc tài tật và phục hồi

•Biết cách thử trách ngiệm cơ cảm giác

•Nắm vững cách đánh giá để tàn tật

•Hướng dẫn BN cách chăm sóc tàn tật và tự chăm sóc

10 Chức năng nhiệm vụ của dược sỉ trung cấp tại cơ sở:

 Chức năng:

•Bảo quản xuất nhập thuốc, hóa chất, trang thiết bị y dụng cụ theo quy định

•Cấp phát cho bệnh nhân có thẻ bảo hiểm theo quy định

4926000914

 Nhiệm vụ:

• Nghiêm chỉnh thực hiện công tác dược

• Bảo hiểm thuốc trang thiết bị y dụng cụ theo quy định của bộ y tế

• Bảo quản thuốc đúng quy định qui chế dược chính thực hành tốt bảo thuốc

• Chú ý thuốc hướng thần, thuốc tâm thần bbaor quản theo những điều kiện đặtbiệt Kiểm soát hàng nhập xuất theo đúng quy tắt FIFO<FEFO…, theo đúng

số lượng

• Chất lượng ghi trên phiếu, không được sửa chữa bôi xóa

• Nghiêm cấm việc cho cá nhân vay mượn và đổi thuốc phải có thẻ kho sổ sáchgiấy tờ theo dõi đối chiếu số lượng và chất lượng chính xác

• Chịu trách nhiệm trước trưởng trạm về trách nhiệm được phân công

• Quản lý về việc giữ và cấp thuốc theo quy chế hiện hành

• Kiểm tra chặt chẽ và xuất nhập tồn kho theo quy chế khoa dược

• Nắm vững số lượng, hàm lượng, hạn dùng của thuốc

• Giới thiệu thuốc mới, biệt dược, hóa chất, y dụng cụ phục vụ tốt công tác điềutrị

• Báo cáo số liệu cho các bộ phận thống kê ở đơn vị chủ quản (TTYT DPPN)hàng tháng có yêu cầu

• Làm các việc khác khi có sự phân công của thủ trưởng đơn vị

• Chống ẩm mốc chống mọt, côn trùng.

• Chống nhầm lẫn

• Chống cháy nổ

• Chống đổ vỡ hư hao

Khi cấp thuốc phải tuân theo nguyên tắt 3 kiểm tra, 3 đối chiếu.

 3 kiểm tra

• Kiểm tra nồng độ, hàm lượng, nhãn hiệu có đúng chưa

• Kiểm tra bằng cảm quan xem chất lượng thuốc có tốt hay có nghi ngờ gìkhông?

• Kiềm tra có đúng không đủ không

 3 đối chiếu:

• Tên thuốc nhãn thuốc và toa có đúng không ?

• Đối với hàm lượng của toa, đơn với nhãn

• Số khoản ghi trên toa đối với điều trị

PHẦN 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP

1 Kế hoạch cung ứng thuốc và kinh phí mua thuốc:

Dự trù, xuất, nhập và tồn thuốc:

 Quy trình:

• Hàng năm các đơn vị có nhu cầu về thuốc phải lập dự trù vào ngày 25 tháng12

• Đối với thuốc: dự trù tên gốc hóa học (generic name) để trình sở Y Tế

• Đối với vật tư tiêu hao, hóa chất, test xét nghiệm: lập dự trù và trình ban giámđốc duyệt

• Đối với trang thiết bị do hội đồng khoa học kỷ thuật họp và lên kế hoạch muasắm trình sở y tế, phòng tài chính của ủy ban nhân dân quận duyệt

• Sau đó sẽ tổ chức đấu thầu rộng rãi để mua

• Sâu khi được trình duyệt, khoa dược sẽ thực hiện việc mua sắm theo hai cách:

• Áp thầu của các đơn vị trúng thầu

• Một số mặt hàng không có trong danh sách thầu, mua theo cách chào hàngcạnh tranh

 Dự trù:

• Được thực hiện vào cuối tháng ngày 30 kết sổ dựa theo toa đã cấp:

• Dự trù = tồn + nhập – xuất

Các loại sổ sách:

 Biểu Mẫu Thẻ Kho:

 Biểu Mẫu Phiến Lĩnh Thuốc:

Khoa: Phường 5

Tên thuốc/ Hóa chất/ Vật dụng y tế tiêu hoa:……… Mã số………

Hàm lượng/ Nồng độ/ Quy cách:……….Mã vạch……

 Biểu Mẫu Phiếu Lĩnh Thuốc Hướng Tâm Thần:

Sở Y Tế PHIẾU LĨNH THUỐC MS: 01D/BV-99

Bệnh viện: Số:

Khoa:

Ngày 16 tháng 12 năm 2010

 Một số sổ sách khác:

• Sổ lĩnh thuốc ( TTYTDP)

• Sổ lĩnh thuốc (BV)

• Sổ lĩnh thuốc tâm thần

• Sổ dự trù vật tư tiêu hao

• Sổ lĩnh thuốc xuất nhập hướng tâm thần

• Sổ lĩnh thuốc hướng tâm thần

• Sổ lĩnh thuốc bảo hiểm y tế bổ sung

• Sổ quản lý tài sản trang thiết bị

• Sổ khám bệnh cho NL-TE

2 Sắp xếp, trình bày, quy trình cấp thuốc:

 Kể tên các loại thuốc thiết yếu, thuốc báo hiểm y tế:

+ Thuốc thiết yếu:

Cefalexin 250 mg Gói

+ Các Loại Thuốc Cấp Cứu

CHỐNG SOCK

 Quy trình sắp xếp và trình bày tủ thuốc:

- Tủ thuốc: Ngăn nắp, gọn gàng theo thứ tự, thuốc hướng thần, thuốc gâynghiện có ngăn riêng được khóa chắc chắn

• Chống quá hạn dùng:bằng cách áp dụng 2 nguyên tắc FEFO và FIFO

• Chống đổ vỡ, hư hao, mất mát, nhầm lẫn

- Trình bày thuốc thực hiện 3 dễ:

• Dễ thấy: thuốc sắp xếp quay nhãn ra ngoài

• Dễ lấy: thuốc sắp xếp thành từng dãy hàng, khối hàng riêng biệt.

• Dễ kiểm tra

 Quy trình cấp phát thuốc:

• Tên thuốc ở đơn, phiếu với nhãn thuốc

• nồng độ, hàm lượng thuốc ở đơn, phiếu với số thuốc được giao

• Số lượng, số khoản trên đơn, phiếu với thuốc chuẩn bị giao

3 Tham gia hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý an toàn

• Toa thuốc 1:

TT Y Tế Dự Phòng PN BHYT Mã số:……

Họ tên người bệnh: Phạm Thị Xe Tuổi:1923 ( Nữ)

Nhận thẻ bảo hiểm →kiểm tra thẻ → đo huyết áp →khám bệnh →

chuẩn đoán → ra toa → phát thuốc → hướng dẫn sử dụng thuốc

Ngày uống ( tiêm)…….2 lần, mỗi lần ……….1 viên

4.Bio Calcium 20 viên

Ngày uống (tiêm)…… 2 lần, mỗi lần……… 1viên

Phân tích đơn thuốc:

1 Amldipin 5mg điều trị tăng huyết áp và thiếu máu cơ tim kèm đau thắt ngực

ổn định

2 Aspifar 81mg có tác dụng dự phòng thứ phát nhồi máu cơ tim và đột quỵ

3 Vastarel 20mg có tác dụnng phòng các cơn đau thắt ngực

4 Bio Calcium giúp duy trì hệ tim mạch ổn định, ngăn ngừa hạ calci máu

Cộng khoản:

Lời dặn: ngày…tháng….năm

Bác sỉ khám bệnh

Họ tên………

So sánh thuốc điều trị với chuẩn đoán

Toa thuốc bác sĩ cho phù hợp với bệnh của bệnh nhân, trong đó có thuốc tăng huyết áp và một số thuốc hổ trợ khác

• Toa thuốc 2:

TT Y Tế Dự Phòng PN BHYT Mã số:……

Họ tên người bệnh: Bùi Thị Nhung Tuổi:4 tuổi ( Nữ)

Ngày uống ………2 lần, mỗi lần …………1 Muỗng cà phê

Phân tích đơn thuốc:

1 Cefaclor 125mg điều trị các bệnh viêm họng, viêm phế quản, viêm

amiđan, viêm phổi, viêm xoang, viêm tai giữa…

2 Paracetamol 150 mg Có tác dụng Giảm đau, hạ sốt

3 SP Pectol điều trị các trường hợp nhiễm trùng đường hô hấp, thận-tiết niệu, viêm nhiễm đường tiêu hóa, kiết lỵ mãn…

Cộng khoản:

Lời dặn: ngày…tháng….năm Bác sỉ khám bệnh

Họ tên………

So sánh thuốc điều trị với chuẩn đoán:

Đơn thuốc này bác sĩ chuẩn đoán là viêm phế quản các thuốc trong toa phù hợp

với tình trạng bệnh và phù hợp với độ tuổi của bệnh nhân.

• Toa Thuốc 3:

TT Y Tế Dự Phòng PN BHYT Mã số:……

Họ tên người bệnh: Bùi Cao Huân Tuổi: 27 Nam

Chuẩn đoán: Viêm họng.

Ngày uống ……….1 lần, mỗi lần ……… 1 viên

Phân tích đơn thuốc

1 Sulfatrim 960mg điều trị nhiễm trùng do các vi khuẩn Gr(+), Gr(-)

2 Paracetamol 500mg có tác dụng Giảm đau, hạ sốt

3 Clopheniramin 4mg điều trị các trường hợp dị ứng ngoài da như mày đay,eczema, dị ứng đường hô hấp như sổ mũi, ngạt mũi

4 Vitamin C 500 mg giúp tăng cường sức đề kháng của cơ thể trong các bệnh nhiễm khuẩn, cúm, người mới khỏi ốm…

Cộng khoản:

Lời dặn: ngày…tháng….năm Bác sỉ khám bệnh

Họ tên………

So sánh thuốc điều trị với chuẩn đoán

Đơn thuốc này bác sĩ chuẩn đoán là viêm họng các thuốc trong toa phù hợp với tình trạng bệnh và phù hợp với độ tuổi của bệnh nhân

• Toa thuốc 4:

TT Y Tế Dự Phòng PN BHYT Mã số:……

Họ tên người bệnh: Lê Gia Bảo Tuổi:2007 ( Nam )

Ngày uống ( tiêm)…….2 lần, mỗi lần ……….1 gói

4.Bio Calcium 20 viên

Ngày uống (tiêm)…… 2 lần, mỗi lần……… 1viên

5.Ho OPC (TE)……….….10chai

Ngày uống (tiêm)…… 2 lần, mỗi lần……… 1muỗng café

Phân tích đơn thuốc:

1 Salbutamol 2mg có công dụng làm giảm co thắt phế quản trong các dạng hen phế quản

2 Preniram 4mg làm giảm nhức đầu, chảy nước mũi, ho

3 Probiol 20mg giúp cơ thể cân bằng và ổn định

4 Bio Calcium giúp trẻ phát triển calci và giúp khung xương chắc khỏe.

5 Ho OPC điều trị các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp, các chứng ho gió,

So sánh thuốc điều trị với chuẩn đoán

Salbutamol 2mg:là thuốc trị hen suyễn và một số thuốc ho khác để hổ trợtrong việc điều trị cho bé về bệnh viêm mũi và ho

• Toa thuốc 5:

TT Y Tế Dự Phòng PN BHYT Mã số:……

Họ tên người bệnh: Trần Ánh Tuyết Tuổi:1930 ( Nam )

Ngày uống (Tiêm) 2 lần, mỗi lần 1 viên

3 Aspirin 81 mg 10 viên

Ngày uống (Tiêm) 1 lần, mỗi lần 1 viên

4 Hoạt Huyết dưỡng não 20 viên

Ngày uống (Tiêm) 2 lần, mỗi lần 1 viên

Phân tích đơn thuốc:

1 Amlodipin 5mg điều trị Tăng huyết áp và thiếu máu cơ tim kèm đau thắtngực ổn định

2 Enolapril 5mg điều trị các mức độ tăng huyết áp vô căn, tăng huyết áp dobệnh lý thận, tăng huyết áp kèm tiểu đường

3 Aspirin 81 mg có tác dụng dự phòng thứ phát nhồi máu cơ tim và đột quỵ

Hoạt Huyết dưỡng não điều trị suy giảm trí nhớ, thiểu năng tuần hoàn não, suy mạch vành, hội chứng tiền đình Suy tuần hoàn não có các biểu hiện: đau đầu, hoa mắt, chóng mặt, mất ngủ, mất thăng bằng

So sánh thuốc điều trị với chuẩn đoán

Đơn thuốc này bác sĩ chuẩn đoán là cao huyết áp các thuốc trong toa phù hợp với tình trạng bệnh và phù hợp với độ tuổi của bệnh nhân