BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa

BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa

BS: PHẠM THỊ ANH THƯ

BM CĐHA-ĐHYD CẦN THƠ

Siêu âm ống tiêu hóa được ứng dụng rộng rãi,

hỗ trợ nhiều cho lâm sàng

TƯƠNG QUAN CÁC PHƯƠNG TIỆN CĐHA

 X quang: Khảo sát lòng ống tiêu hóa

 Nội soi: Khảo sát tốt niêm mạc ống tiêu hóa

 Siêu âm: Khảo sát

+ Lòng ống

+ Từng lớp của vách ống tiêu hóa

+ Mối tương quan các tạng xung quanh

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

 Nhịn ăn

 Không chụp cản quang < 3 ngày trước

 Không nội soi trước đó

 Uống nước (không gas) hoặc bơm nước vào đường tiêu hóa

THÀNH ỐNG TIÊU HÓA

NIÊM MẠC

DƯỚI NIÊM

CƠ

THANH MẠC

 Dấu vảy hành – Dấu hiệu bánh Doughnut

 Dấu máy giặt

 Dấu rèm hơi

DẤU BIA BẮN (TARGET SIGN)

DẤU GiẢ THẬN (PSEUDOKIDNEY)

Lồng ruột

DẤU COCARD

LYMPHOMA HỒI TRÀNG LYMPHOMA RUỘT NON

DẤU HIỆU BÁNH DOUGHNUT

DẤU HIỆU VẢY HÀNH

DẤU RÈM HƠI

DẤU RÈM HƠI

DẤU BẬC THANG

BỆNH LÝ ỐNG TIÊU HÓA

1. Dày vách ống tiêu hóa

2. Viêm ruột thừa

3. Tắc ruột

4. Thủng tạng rỗng

DÀY THÀNH ỐNG TIÊU HÓA

GẶP TRONG BỆNH

 Do u (Carcinoma đại tràng, dạ dày…)

 Do viêm

 Do lồng ruột

 Do phù nề thành ruột (nhồi máu ruột…)

 Do phì đại (hẹp phì đại môn vị)

DẤU COCARD

LYMPHOMA HỒI TRÀNG

DẤU COCARD

K dạ dày K trực tràng

RUỘT THỪA BÌNH THƯỜNG

 Ruột thừa bình thường vẫn thấy được trên siêu

RUỘT THỪA BÌNH THƯỜNG

RUỘT THỪA BÌNH THƯỜNG

RUỘT THỪA BÌNH THƯỜNG

VIÊM RUỘT THỪA

LÂM SÀNG

 Đau hố chậu phải

 Rối loạn tiêu hóa

 Phản ứng thành bụng hố chậu phải

 MacBurney (+)

 Xét nghiệm: + Bạch cầu > 9000

+ BCĐNTT > 75 %

VIÊM RUỘT THỪA

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

* Tại ruột thừa

 Cắt ngang: hình bia; cắt dọc: hình ngón tay

VIÊM RUỘT THỪA

Ruột thừa cắt ngang hình bia Ruột thừa cắt dọc hình ngón tay

VIÊM RUỘT THỪA

Sỏi phân trong lòng ruột thừa

VIÊM RUỘT THỪA

Ruột thừa dãn to, có đầu tịt Ruột thừa dãn to, xuất phát

từ manh tràng

VIÊM RUỘT THỪA

Ruột thừa viêm với dịch trong lòng ruột

VIÊM RUỘT THỪA

DẤU HIỆU GIÁN TIẾP

 Dày mạc treo ruột thừa, dày mạc nối đến bao quanh ruột thừa

 Các quai ruột đến bao quanh ruột thừa viêm

vách có thể dày, giảm nhu động (Viêm phúc mạc khu trú)

 Dịch khu trú quanh ruột thừa viêm hoặc dịch tự

do hố chậu phải

 Hạch mạc treo

DÀY MẠC NỐI DỊCH QUANH RUỘT THỪA HẠCH MẠC TREO

RUỘT THỪA VỊ TRÍ

BẤT THƯỜNG

Viêm ruột thừa thể dưới gan

RUỘT THỪA VỊ TRÍ

BẤT THƯỜNG

RUỘT THỪA VÙNG TIỂU KHUNG

RUỘT THỪA VỊ TRÍ

BẤT THƯỜNG

RUỘT THỪA SAU MANH TRÀNG

TẮC RUỘT

NGUYÊN NHÂN

 Bên ngoài: do dính hoặc do dây chằng …

 Thành ruột (u, polyp, Crohn, lao…)

 Lòng ruột: bã thức ăn, búi giun…

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

TẮC RUỘT

 Đoạn ruột trên chỗ tắc dãn lớn chứa khí và dịch

 Đoạn ruột dưới chỗ tắc bình thường

 Ngay tại chỗ tắc (nơi chuyển tiếp) tùy thuộc

nguyên nhân mà biểu hiện khác nhau

 Thành ruột dày nhẹ lan tỏa

 Tăng nhu động trên chỗ tắc ( gđ đầu)

 Dịch chất trong lòng ruột chuyển động tới lui và cuộn xoáy ( Dấu máy giặt = Washing machine)

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

TẮC RUỘT

Tắc ruột non cơ học Dịch giữa các quai ruột

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

TẮC RUỘT

Ống tiêu hóa tăng nhu động Ruột non ứ đầy dịch

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

TẮC RUỘT

Phù nề thành ruột

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

TẮC RUỘT

Búi giun lòng ruột

THỦNG TẠNG RỖNG

 Dịch ổ bụng: kém thuần trạng

 Hơi tự do: dấu hiệu rèm cửa, dấu hiệu bậc thang

LỒNG RUỘT

 CẮT NGANG

Hình target sign, doughnut,

LỒNG RUỘT