Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề dược tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả...
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DƯỢC
Kính gửi: Sở Y tế thành phố
Tôi tên là:
Ngày sinh: Số CMND:
Địa chỉ thường trú:
Điện thoại:
Bằng cấp chuyên môn: Năm tốt nghiệp:
Đã công tác trong ngành dược từ năm đến nay như sau:
Sau khi nghiên cứu Luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân, Các Quy chế chuyên môn về dược hiện hành, Pháp lệnh Hành nghề Y Dược tư nhân và Thông tư hướng dẫn về hành nghề y dược tư nhân Kính đề nghị Sở Y tế thành phố
cấp Chứng chỉ hành nghề loại hình:
Về đạo đức nghề nghiệp tôi xin cam đoan không thuộc đối tượng quy định tại điều 6 của Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân
Hồ sơ gửi kèm gồm:
- Bản sao bằng tốt nghiệp (có công chứng);
- Lý lịch cá nhân (Có xác nhận của chính quyền địa phương hoặc thủ trưởng cơ quan đang công tác);
- Bản sao Quyết định nghỉ hưu (nếu có);
- Giấy chứng nhận thời gian thực hành;
- Giấy khám sức khoẻ để hành nghề(cơ sở khám từ cấp quận huyện trở lên);
- Bản cam kết thực hiện đúng quy định của luật BVSKND, pháp lệnh HNYDTN, Văn bản hướng dẫn và các quy chế chuyên môn có liên quan
- Bản sao CMND, Hộ khẩu;
- 02 ảnh chân dung cỡ 4x6 cm
Ý kiến của thủ trưởng cơ quan , ngày tháng năm 20…
Đồng ý cho phép HNDTN ngoài giờ Người làm đơn
(Ký tên và ghi rõ họ tên)