Phân Tích Kinh Tế Dự Án Công

Phân tích kinh tế là gì ?• Là so sánh đối chiếu những tập hợp hành động tương tự nhau trên hai khía cạnh: chi phí và hệ quả.. Mục tiêu của phân tích kinh tế• Nhiệm vụ cơ bản của đánh gi

 Dự án là một tập hợp những hoạt động được hoạch định nhằm đạt một/những mục tiêu cụ thể trong một khoảng thời gian xác định với một ngân sách xác định.

 Một dự án được nhận diện qua những nội dung:

Phân tích kinh tế là gì ?

• Là so sánh đối chiếu những tập hợp hành động tương tự nhau trên hai

khía cạnh: chi phí và hệ quả (the comparative analysis of alternative

courses of action in terms of both their costs & consequences).

(Drummond, 1997)

• Full economic evaluations are studies in which a comparison of two or

more projects alternatives is undertaken and in which both the costs and outcomes of the alternatives are examined

• Thường dùng đánh giá các dự án phi lợi nhuận.

Mục tiêu của phân tích kinh tế

• Nhiệm vụ cơ bản của đánh giá kinh tế là xác định, đo lường, đánh giá, và so sánh chi phí và hệ quả của những giải pháp khác nhau (The fundamental task of economic evaluation is to identify, measure, value, and compare the costs and consequences of the alternative treatments being considered)

• Mục tiêu là giúp chúng ta chọn lựa những dự án tương đương thay thế nhau nhằm tối đa hóa lợi ích trong giới hạn về ngân sách (The aim is to help us choose among many different alternative projects those that will maximise benefit for a given budget)

Decision criteria needed

Acceptance threshold

Zone of uncertainty

 Cost Minimization Analysis (CMA)

 Cost-Effectiveness Analysis (CEA)

 Cost-Utility Analysis(QALYs)

 Cost-Benefit Analysis (CBA)

Phương pháp sử dụng trong phân tích kinh tế dự án (Economic assessment methods)

Trong các dự án cung cấp cho người dân như: thủy lợi, giao

thông nông thôn, nước sạch và điện nông thôn,…, giá trị đối với xã hội của mỗi đơn vị đầu ra cao hơn giá mà người thụ hưởng phải trả

Giá trị đối với xã hội = Lợi ích kinh tế = Chi phí cơ hội của đầu ra

Lợi ích kinh tế phản ánh đóng góp của dự án vào việc gia tăng phúc lợi cộng đồng

Từ đây, có thể nói ngắn gọn, phân tích kinh tế là đánh giá dự án bằng cách sử dụng giá và chi phí kinh tế

Giá mà người thụ hưởng trả = Giá tài chính

Lợi ích kinh tế là gì?

O

Gọi lợi ích kinh tế một đơn vị đầu ra là b.

b = (w D × P D ) − (w S ×P S )

Trong đó: P D và P S là giá cầu và giá cung; w D và w S là tỷ trọng lượng cầu và lượng cung Chúng được đo bằng sự gia tăng tổng mức tiêu thụ hàng hóa và sự giảm sút hàng hóa của những nguồn cung cấp khác ngoài dự án

Đo lợi ích kinh tế

S D S D

D S

D D

Q Q Q

Q

Q Q

Q w

η ε

S

S S

Q

Q Q

Q

Q w

η ε

Hiện nay, dược phẩm X đang có giá cân bằng trên thị trường

là 20.000 đ/sp Nhận thấy đây là một loại thuốc cần thiết,

chính quyền địa phương muốn can thiệp bằng cách xây dựng nhà máy sản xuất Giá cả của sản phẩm do thị trường quyết định Các dự báo cho thấy, sau khi hoàn tất dự án, sản lượng cung cấp của các xí nghiệp dược tư nhân giảm 30% (như vậy

dự án bù 30% này và gia tăng thêm 70% lượng cầu) Giá mới

mà nhà sản xuất tư nhận nhận được là 15.000 đ Giá mới mà người tiêu dùng phải trả là 18.000 đ

Vậy, lợi ích kinh tế tính trên một đơn vị thuốc là:

b = (70%)(18000 đ) - (- 30%)(15000 đ) = 17100 đ

VD về đo lợi ích kinh tế

Một hình thức phân tích được sử dụng khi hai

dự án cho thấy hiệu quả ngang nhau, và chỉ khác biệt về chi phí Do đó, CMA chỉ tập trung vào chi phí (A type of analysis used when two projects have been deemed equally effective, so that cost is the only differentiating factor Hence CMA compares only costs).

1 Cost-Minimization Analysis (CMA):

Cost

So sánh chi phí của những giải pháp tương đương thay thế nhau

The Final ‘Balancing’ Act:

Tìm ra những phương án tương đương sao cho chi phí thấp hơn hiệu ứng tạo ra

2 Cost-Effectiveness Analysis

The measure of effects depends on the intervention being

considered Examples include the number of people cured of a disease, the mm Hg reduction in diastolic blood pressure and the number of symptom-free days experienced by a patient The

selection of the appropriate effect measure should be based on clinical judgment in the context of the intervention being

considered

Cost-effectiveness is typically expressed as an incremental effectiveness ratio (ICER), the ratio of change in costs to the

cost-change in effects

Cost-Effectiveness Analysis (CEA)

• Được sử dụng trong trường hợp kết quả hai hay nhiều giải pháp (y học)

khác nhau nhưng đều đo được bằng một đơn vị thống nhất (common unit)

như: một người được cứu sống (per life saved), một năm sống thêm (per life year gained), một ngày không đau, không triệu chứng (and per pain or

symptom free day)

• Usually limits its use to comparisons between treatments affecting the same condition/ patient group

• Different procedures can be expressed in terms of cost per unit outcome

Ví dụ, có nhiều phương án điều trị chứng cao huyết áp (hypertension) Hiệu lực của chúng khác nhau nhưng đều thể hiện qua việc giảm huyết áp trương tim (diastolic blood pressure) → So sánh các giải pháp điều trị (phương án

về chi phí) để giảm 5 mm Hg

Cost-effectiveness of HIV treatments

ZDV vs none

in AIDS, (Moore, 1994)

ZDV/ddC vs ZDV CD4<300

(Simpson, 1994)

ZDV/3TC/indinavir

vs ZDV, 200<CD4<500 (Moore, 1996)

ZDV/3TC

vs ZDV, 200<CD4<500

Costs converted @ US$1.555=£1 but not inflated

Cost-effectiveness of selected interventions

2 Cost-Effectiveness Analysis

• Advantages

- no requirement to monetize health benefits

- Kết quả thường có thể nhìn nhận trực quan

• Disadvantages

- can only compare therapies whose effects are measurable

in the same units

Cost-Effectiveness và Cost-Benefit Analysis

achieving some benefit are compared)

- Bản thân lợi ích không nhất thiết định giá bằng tiền

3 Cost-Utility Analysis

Cost-utility analysis (CUA) là một trường hợp đặc biệt

của phương pháp cost-effectiveness analysis CUA được dùng để đánh giá chi phí và hệ quả của những giải pháp khác nhau từ góc độ chất lượng cuộc sống và thời gian sống có tính đến sức khỏe Thường dùng trong kinh tế học dược phầm (pharmacoeconomics), nhất là đánh giá các dự

án về y tế (health technology assessment HTA)

“Health is a state of complete physical, mental and social well being and not merely the

absence of disease or infirmity”

- World Health Organisation, 1948

Health related quality of life

3 Cost-Utility ratio

U/C ratio =

Chi phí của những can thiệp liên quan đến sức khỏe

Số năm sống khỏe mạnh (Number of years lived in full health)

 Cost is measured in monetary units

 Benefit needs to be expressed in a way that allows health states that are considered less preferable to full health to be given

quantitative values However, unlike cost-benefit analysis, the

benefits do not have to be expressed in monetary terms

 In HTAs it is usually expressed in quality-adjusted life years

(QALYs)

Giải pháp A cho phép bệnh nhân sống thêm 3 năm nhưng

chất lượng sống chỉ bằng 60% so với tình trạng sức khỏe đủ như ban đầu Như vậy giải pháp A đã mang lại 1,8 năm sống được điều chỉnh theo chất lượng (QALYs).

QALYs của A = 3 × 60% = 1,8 năm

Nếu một giải pháp thay thế khác, giải pháp B, đem lại cho

bệnh nhân thêm hai năm với chất lượng sống bằng 75% so với tình trạng sức khỏe đủ như ban đầu, thì nó cho bệnh nhân sống thêm1.5 QALYs

Lợi ích ròng của giải pháp A so với giải pháp B là

= 1,8 – 1,5 = 0.3 QALYs.

Ví dụ về QALY

TIME (Years)

Derivation of QALYs

3 Cost-Utility Analysis

• Advantages

- Includes patient preference in analysis of benefits

- Allows comparisons between different disease areas

• Disadvantages

- Utility measurements are not standardised

- Patient preferences are hard to measure

In the United Kingdom, as of January 2005, the National Institute for

Health and Clinical Excellence (NICE) is believed to have a threshold of about £30,000 per QALY, although a formal figure has never been made public [Devlin, Nancy; David Parkin (2004) "Does NICE have a cost-

effectiveness threshold and what other factors influence its decisions? A

binary choice analysis." Health Economics 13 (5): pp 437-52]

Thus, any health intervention which has an incremental cost of more than

£30,000 per additional QALY gained is likely to be rejected and any

intervention which has an incremental cost of less than or equal to

£30,000 per extra QALY gained is likely to be accepted as cost-effective.

In North America, US$50000 per QALY is often suggested as a threshold ICER [incremental cost-effectiveness ratio] for a cost-effective

intervention.

Chi phí của 1 QALY bao nhiêu là hiệu quả ?

Economic evaluations should be approached with a great deal of

caution

CBA thường được sử dụng trong đánh giá các dự án công.

Khuôn khổ phân tích như sau:

1) Xác định người thụ hưởng và người chịu chi phí (nếu có)

2) Xác định lợi ích và bất lợi của dự án.

3) Định lượng lợi ích và bất lợi.

4) Lựa chọn một suất chiết khấu hợp lý để hiện giá lợi ích và chi phí.

4 Cost-Benefits Analysis

B b i

n

n n

N

n

n n

b n = Lợi ích cuối thời đoạn n,

c n = Chi phí vận hành trong thời đoạn n,

n

n K N

$10 $10

Thời gian xây dựng cơ bản = 1 năm

Thời gian vận hành dự án = 5 năm

Suất chiết khấu: 10%

Đơn vị tính: triệu USD

Lợi ích (b n)

Chi phí vận hành (c n)Chi đầu tư (I)

Ví dụ 1 về phân tích Cost-Benefit

Ví dụ 1 về phân tích Cost-Benefit (tt)

98 ,

71

%) 10 1

(

20

%) 10 1

(

30

%) 10 1

(

30

%) 10 1

(

20

5 4

3

+

+ +

+ +

+ +

=

B

41 ,

37

%) 10 1

(

8

%) 10 1

(

8

%) 10 1

(

5

%) 10 1

(

5

%) 10 1

+ +

+ +

+ +

+

=

C

Tổng hiện giá lợi ích:

Tổng hiện giá chi phí:

Tỉ số Lợi ích/Chi phí:

92,

141

,37

98,

71

%)10(

B

Mối quan hệ giữa B/C Ratio và NPW

B > C

B – C > 0

NPW(i) = B – C > 0

B/C

Incremental Analysis Based on BC(i)

.1

)000,

4

$000

,1($

)000,

5

$000

,14($

000,

12

$000

,21

$)

( 3 1

>

−+

Ví dụ 2 về phân tích Cost-Benefit (tt)

The B/C ratio is defined as:

The decision rule is if BC(i) > 1, the project is acceptable.

The net B/C ratio is defined as

The net B/C ratio expresses the net benefit expected per dollar invested The same decision rule applies as for the B/C ratio.

• Measuring outcomes/ effectiveness

• Valuing outcomes, once measured

• Comparing inputs (costs) with outcomes

Challenges in economic evaluation

Đo hiệu quả trong phân tích kinh tế (Measurement of effectiveness in economic evaluations)

• Đo bằng các đơn vị vật chất (In terms of physical units)

– blood pressure, years of survival, no of clinical benefit responder, etc

• Đo bằng những hữu dụng (In terms of utilities)

– Quality adjusted life year (QALY), Healthy Year Equivalent (HYE), Disability Adjusted Life Year (DALY)

• Đo bằng tiền (In terms of money)

– Willingness to pay – Human capital and productivity approach

Strength of evidence on effectiveness

I Evidence from published systematic review(s) of multiple well designed

randomised controlled trials (RCTs)

II Evidence from at least one published properly designed RCT of appropriate size and in appropriate clinical setting

III Evidence from published well designed trials, single group pre-post, cohort, time series or matched case-controlled studies

IV Evidence from well-designed non-experimental studies from more than one centre or research group

V Opinions of respected authorities, based on clinical evidence, descriptive studies or reports of expert consensus conferences

• Measuring outcomes e.g health status

• Valuing outcomes, once measured

• Comparing inputs (costs) with outcomes

Challenges in economic evaluation:

The Scope of Health-Related Quality of Life (HRQoL)

Components of each domain

QoL domains, e.g.

physical, psychological, social

Valuation

of QoL

• Measuring outcomes e.g health status

• Valuing outcomes, once measured

• Comparing inputs (costs) with outcomes - economic assessment

Challenges in economic evaluation:

Economic evaluation: an overview

Outcomes are… Terminology How reported

…not considered Cost analysis Incremental cost of programme B

…measured in a

natural, clinically

relevant unit

Cost-effectiveness analysis (CEA) Incremental cost per unit, e.g.per ulcer avoided

per life year gained

A look into the future

• There will be a growing mismatch between health care demand and

governments’ willingness to finance new drugs and interventions

• There will be a growth in the importance of evidence from economic

evaluations and health technology assessments

• Evaluation of cost-effectiveness will become a key factor for market entry for new health care technologies

• Health care provider and healthcare funding agencies will need an improved understanding of economic evaluation and the types of evidence available

 Đánh giá tác động lên doanh thu, thu nhập và việc làm trong vùng (Assesses impacts on sales, income, jobs, in a region).

Action Activity Spending Jobs

Ảnh hưởng = Tổng số lượt du khách × Mức chi × Số nhân (Impact = Visits × Spending × Multiplier)

With vs Without Analysis

VD: Phân tích kinh tế Dự án du lịch

 Du khách chi bao nhiêu tại địa phương? (How much do

visitors spend in the area?)

 What portion of sales by local businesses is due to

tourism?

 How much income does tourism generate for households

and businesses in the area?

 How many jobs in the area does tourism support?

 How much tax revenue is generated from tourism?

 How are businesses in an area linked

VD: Phân tích kinh tế Dự án du lịch (tt) Những câu hỏi xác định số nhân

 Theo nhân tố kích thích (By the Stimulus)

 Impacts of all visitor spending

 Impacts of a management alternative

VD: Phân tích kinh tế Dự án du lịch (tt)

∆ Activity

Economy