Bài giảng GPB bệnh học cổ tử cung

CỔ TRONG CTCTế bào dự trữ... PÔLÍP TUYẾN CỔ TRONG... U cơ trơn: Cơ trơn, nguyên bào sợi, mạch máuU TRUNG MÔ...  Với CIN có độ càng cao, càng có nhiều khả năng tiến triển thành carcinôm

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

 Mô tả hỉnh ảnh vi thể của condylom cổ tử

CỔ TỬ CUNG BÌNH THƯỜNG

2.5-3cm

CỔ NGOÀI

VÙNG CHUYỂN TIẾP

CỔ TRONG CTC

Tế bào

dự trữ

ACTINOMYCES SPP

CONDYLOMA – Tế bào rỗng

HERPES VIRUS

TRICHOMONAS VAGINALIS

PÔLÍP CỔ TRONG

TỔN THƯƠNG GIẢ U

PÔLÍP TUYẾN CỔ TRONG

U nhú gai:

- HPV type 6, 11

- Tăng sinh tb gai

- Mào thượng bì lấn sâu

- Màng đáy nguyên vẹn

U BIỂU MÔ

U cơ trơn: Cơ trơn, nguyên bào sợi, mạch máu

U TRUNG MÔ

U mạch máu dạng hang

U SỢI TUYẾN DẠNG NHÚ:

- 1 lớp biểu mô tuyến

- Mô đệm giàu Tb

U HỖN HỢP

TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ

TÂN SINH TRONG THƯỢNG MÔ CTC (CIN: Cervical Intraepithelial Neoplasia)

1.CIN 1

2.CIN2

3.CIN 3

Bình thường CIN 1

CIN 2 CIN 3

TÂN SINH TRONG THƯỢNG MÔ CTC

 CIN I: nghịch sản nhẹ (không quá 1/3

chiều dày của thượng mô)

 CIN II: nghịch sản vừa (2/3 chiều dày lớp thượng mô)

 CIN III: nghịch sản sản và ung thư thượng

mô nặng tại chỗ (hết bề dày lớp thượng

mô)

TIẾN TRIỂN CỦA CIN

 CIN I: Thoái triển: 50% - 60%, không tiến triển: 30% và tiến triển thành CIN III: 20%, chỉ 1%-5% trở thành Carcinôm xâm nhập

 CIN III: có khả năng thoái triển: 33% và sự tiến triển 60% đến 74%

 Với CIN có độ càng cao, càng có nhiều

khả năng tiến triển thành carcinôm

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

 Quan hệ tình dục sớm

 Quan hệ tình dục với đàn ông có nhiều bạn tình

 Nhiễm virus HPV loại có nguy cơ cao

 Trên bệnh nhân hút thuốc lá, suy giảm miễn dịch

1.7.Carcinôm tế bào gai xâm nhập

95% : carcinôm tế bào gai, tế bào lớn

5 % : Tế bào nhỏ, không biệt hóa (thần kinh – nội tiết)

CARCINÔM TẾ BÀO GAI

 Độ 1: biệt hoá rõ, có nhiều chất sừng, tế bào

lớn, bào tương nhiều, ái toan Nhân to, dị dạng, méo mó, tăng sắc Có phân bào Các tế bào xếp san sát nhau, có cầu liên bào

 Độ 2: biệt hoá vừa, các tế bào ác tính đa dạng hơn loại trên, ít bào tương hơn, nhân to méo

mó, ít thấy cầu liên bào Phân bào nhiều hơn ở

CARCINÔM TUYẾN XÂM NHẬP

 Hầu hết là ung thư biệt hoá rõ hay biệt

hoá vừa, sắp xếp thành dạng tuyến tương

tự như tuyến nhầy cổ tử cung

 Di căn theo đường lân cận và đường

limphô như carcinôm tế bào gai, nhưng

sớm hơn

 Điều trị giai đoạn I và II là xạ trị và xạ trị, phối hợp với phẫu cắt bỏ tử cung

CARCINÔM TUYẾN XÂM NHẬP

Carcinôm tuyến tiết nhầy

Vimentin (-).

CARCINÔM TUYẾN-GAI

Carcinôm dạng thần kinh nội tiết

Carcinôm dạng thần kinh nội tiết loại tế bào nhỏ

Sarcôm cơ trơn

U ÁC TRUNG MÔ

Sarcôm sụn

U ÁC TRUNG MÔ

U ÁC TRUNG - BIỂU MÔ

Carcinosarcoma