BÖnh vÈy nÕnĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG... Đại cương• Là bệnh đỏ da có vảy phổ biến • Tiến triển thành từng đợt, giữa các đợt có thể bình thường • Tiến triển lành tính, mạn tính, không ảnh hư
Trang 1BÖnh vÈy nÕn
ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
Trang 2Đại cương
• Là bệnh đỏ da có vảy phổ biến
• Tiến triển thành từng đợt, giữa các đợt có thể bình thường
• Tiến triển lành tính, mạn tính, không ảnh hưởng đến toàn trạng
• Nam > nữ, yếu tố gia đình ở 30% số ca
Trang 3Cơ chế sinh bệnh
Có hiện tượng tăng sinh lành tính của tế bào thượng bì, chu chuyển tế bào nhanh lên (3 tuần => 3-4 ngày)
• Yếu tố di truyền
• Yếu tố tâm lý
• Nhiễm khuẩn
• Thuốc
Trang 4Thương tổn cơ bản
Dát đỏ, mảng đỏ
• Màu hồng hoa đào
• ấn kính mặt màu
• Có thể nổi cao lên mặt da
• Ranh giới rõ
• Hình tròn, bầu dục hay đa cung
Trang 5Thương tổn cơ bản
Vảy da
• Trắng đục, dày khô, bóng
• Che phủ một phần hoặc toàn bộ dát
đỏ, mảng đỏ
• Cấu tạo bởi nhiều phiến sừng mỏng,
bong dễ dàng
Trang 6Thương tổn cơ bản
Vị trí
• Toàn thân, đối xứng
• ưu tiên vùng tỳ đè và mặt duỗi các chi
• ở đầu: mọc quá chân tóc vài mm (viền vảy nến), tóc mọc bình thường
Trang 7Thương tổn cơ bản
Vị trí
• Toàn thân, đối xứng
• ưu tiên vùng tỳ đè và mặt duỗi các chi
• ở đầu: mọc quá chân tóc vài mm (viền vảy nến), tóc mọc bình thường
Trang 8Thương tổn cơ bản
Vị trí
• Toàn thân, đối xứng
• ưu tiên vùng tỳ đè và mặt duỗi các chi
• ở đầu: mọc quá chân tóc vài mm (viền vảy nến), tóc mọc bình thường
Trang 9Chẩn đoán
• Cạo Brocq
– Vảy da bong dễ
– Màng mỏng, dính, dai gọi là màng bong
– Các hạt máu nhỏ li ti: hạt sương máu
• Mô bệnh học
– Thượng bì: dày sừng, á sừng, vi áp-xe Munro – Trung bì: nhú bì kéo dài, tăng sinh mạch máu
Trang 10Phân loại theo kích thước
• Vảy nến thể giọt: đường kính < 1 cm
• Vảy nến thể đồng tiền: đường kính =
2-3 cm
• Vảy nến thể mảng: đường kính < 3 cm
Trang 11Ph©n lo¹i theo vÞ trÝ
Trang 12Ph©n lo¹i theo vÞ trÝ
Trang 13Ph©n lo¹i theo vÞ trÝ
Trang 14VÈy nÕn thÓ nÆng
• VÈy nÕn thÓ mñ: môn mñ n«ng, tiªn ph¸t, v« khuÈn, sèt khi xuÊt hiÖn môn mñ
• §á da toµn th©n sau vÈy nÕn: do bÖnh tiÕn
triÓn lan réng hoÆc do sai lÇm trong ®iÒu trÞ
• VÈy nÕn thÓ khíp: viªm mét hay nhiÒu khíp
Trang 15VÈy nÕn thÓ nÆng
• VÈy nÕn thÓ mñ: môn mñ n«ng, tiªn ph¸t, v« khuÈn, sèt khi xuÊt hiÖn môn mñ
• §á da toµn th©n sau vÈy nÕn: do bÖnh tiÕn triÓn lan réng hoÆc do sai lÇm trong ®iÒu
trÞ
Trang 16VÈy nÕn thÓ nÆng
• VÈy nÕn thÓ mñ: môn mñ n«ng, tiªn ph¸t, v« khuÈn, sèt khi xuÊt hiÖn môn mñ
• §á da toµn th©n sau vÈy nÕn: do bÖnh tiÕn triÓn lan réng hoÆc do sai lÇm trong ®iÒu
trÞ
Trang 18ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
• Viªm da dÇu
• Giang mai II d¹ng v¶y nÕn
• VÈy phÊn hång Gibert
• Viªm kÏ do candida
• Dµy sõng lßng bµn tay, bµn ch©n
Trang 19§iÒu trÞ
§iÒu trÞ t¹i chç
• Tiªu sõng
• Khö oxy
Trang 20§iÒu trÞ
§iÒu trÞ toµn th©n
• PUVA: Psoralen + UVA
• Retinoide
• Methotrexat
• Azathioprine