Bệnh lý tuyến vú lành tính trên MRI

BỆNH LÝ TUYẾN VÚ LÀNH TÍNH TRÊN MRI Thu-Ha DAO Evelyne MEYBLUM Alain Luciani... Tổn thương lành tính dạng đặc U sợi tuyến ++ III.. Tổn thương lành tính dạng dịch IV... TỔN THƯƠNG LÀNH

BỆNH LÝ TUYẾN VÚ LÀNH TÍNH TRÊN

MRI

Thu-Ha DAO Evelyne MEYBLUM

Alain Luciani

 « Bệnh lý » thường gặp

 Chẩn đóan lâm sàng / Nhũ ảnh

 Bệnh nhân trẻ

 Dấu hiệu trên MRI chưa được hiểu rõ

I Nhu mô tuyến vú bình thường

II Tổn thương lành tính dạng đặc

U sợi tuyến ++

III Tổn thương lành tính dạng dịch

IV Túi ngực

NHU MÔ BÌNH THƯỜNG

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

1 Hình ảnh nhu mô vú bình thường

2 Thay đổi theo tuổi

3 Thay đổi trong chu kì kinh nguyệt

NHU MÔ BÌNH THƯỜNG

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

NHU MÔ BÌNH THƯỜNG

• Mỡ = Tăng tín hiệu T1

• Tuyến = đồng tín hiệu T1

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

NHU MÔ BÌNH THƯỜNG

Điều quan tâm:

• Biết được 3 thành phần của tuyến vú

• xóa mỡ ( T1 và T1 sau tiêm thuốc)

Vấn đề: tương tự như nhũ ảnh !

- Thay đổi theo tuổi

- Thay đổi theo chu kì kinh nguyệt.

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

THEO TUỔI

Vú dạng mỡ / Mastose

Vú dạng đặc

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

THEO TUỔI

• Lợi ích của MRI :

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

THEO TUỔI

• Lợi ích của MRI :

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

Tổn thương lành tính dạng đặc

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

U SỢI TUYẾN

TIÊU CHUẨN ĐiỂN HÌNH TRÊN MRI:

 Hình ảnh đơn ổ (đôi khi đa ổ)

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

U SỢI TUYẾN

T1

T2 Fat-Sat

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

U SỢI TUYẾN

Sau bơm thuốc

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

U SỢI TUYẾN TIẾN TRIỂN

Xóa mỡ - sau tiêm thuốc

T2 T1

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

HẠCH TRONG VÚ

• Tần suất cao

• Vấn đề chẩn đóan phân biệt trong bệnh cảnh tân sinh

• Định khu trong hay ngòai mô vú

• Chẩn đóan bằng nhũ ảnh + siêu âm đôi khi

không chắc chắn

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

HẠCH TRONG VÚ II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

HẠCH TRONG VÚ II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

HẠCH TRONG VÚ II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

• Hình ảnh MRI

III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

Vấn đề chẩn đóan phân biệt:

NANG BỘI NHIỄM

- Hyper T2 dịch đơn thuần

- Vách mỏng tăng bắt thuốc ngọai vi

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

BỆNH LÝ XƠ NANG

• Hình ảnh tương tự trên MRI:

- đa nang

- Dạng sợi kết hợp

• Ích lợi trên MRI: xung T2 (STIR)

- Tăng tín hiệu T2 của nang

- Giảm tín hiệu T2 của yếu tố sợi

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

Túi ngực

• Tần suất ngày càng tăng

• Bệnh cảnh tân sinh thường gặp

• Vấn đề:

- Theo dõi bệnh nhân

- Biến chứng: vỡ

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

Ma trận 256x256 / FOV=24cm / Ep = 5mm

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

BiẾN CHỨNG II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG

DỊCH

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

THEO DÕI II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG

DỊCH

IV TÚI NGỰC

U PHYLLODES

• Phụ nữ 30-40 tuổi

• Mô học đồng dạng với u sợi tuyến

• Thành phần tế bào nhiều hơn

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

U PHYLLODES

HÌNH DẠNG TRÊN MRI:

Tương tự với u sợi tuyến NHƯNG:

• Tăng bắt tương phản kém điển hình (Washout)

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

U NHÚ II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG

DỊCH

IV TÚI NGỰC

U NHÚ

• Dấu hiệu gián tiếp phối hợp :

- Dãn ống tuyến (Cấu trúc dạng đường trên T2)

- Vùng xuất huyết trong ống tuyến (T1)

• Dấu hiệu trực tiếp:

- Khối trong lòng ống tuyến hypo T1 / Hyper T2

- Ổ bắt thước tương phản (đa ổ)

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

IV TÚI NGỰC

• Tổn thương có thể xuất hiện với hình ảnh bắt thuốc mạnh:

• U sợi tuyến

• Bệnh lí hạch

• Cytostéatonécrose (họai tử tế bào mỡ)

• Sẹo h ình sao (Aschoff)

• Hyperplasie épithéliale atypique (tăng sản biểu mô

không điển hình)

• Vú sau phẫu thuật (đến 1 năm sau phẫu thuật)

• Cicatrice Radiaire (Aschoff)

• Hyperplasie épithéliale atypique

• Sein post-chirurgie (jusqu’à un an après la

chirurgie)

Tổn thương ác tính

Carcinomes tuyến vú

II TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC III TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH

IV TÚI NGỰC

• Tần suất các bệnh lành tính

• Cần thiết chụp các chuỗi xung về hình thái

• Lưu ý chẩn đóan phân biệt

• Ích lợi trong theo dõi túi ngực.