U XƠ TUYẾN VÚ LÀNH TÍNH pptx

U XƠ TUYẾN VÚ LÀNH TÍNH ĐẠI CƯƠNG + U tuyến xơ tuyến vú là loại U hỗn hợp của tổ chức biểu mô tuyến và tổ chức liên kết ở tuyến vú.. Tuỳ thành phần biểu mô tuyến hay tổ chức xơ chiếm ưu

U XƠ TUYẾN VÚ LÀNH TÍNH

ĐẠI CƯƠNG

+ U tuyến xơ tuyến vú là loại U hỗn hợp của tổ chức biểu mô tuyến và tổ chức liên kết ở tuyến vú Tuỳ thành phần biểu mô tuyến hay tổ chức xơ chiếm ưu thế trong

U mà có thể gọi là U tuyến xơ hay U xơ tuyến của tuyến vú

+ Đây là loại U lành tính hay gặp nhất của tuyến vú Bệnh thường xảy ra ở những phụ nữ trẻ, ít gặp ở người trên 50 tuổi Nguyên nhân chủ yếu của bệnh là do tăng mẫn cảm ở các vùng nhất định của tổ chức tuyến vú đối với Estrogen

1) Triệu chứng chẩn đoán: + Bệnh nhân thường ngẫu nhiên phát hiện thấy có

một khối to lên ở một tuyến vú, thường không đau và không ảnh hưởng đến sinh hoạt

+ Khám vú: khối U thường nằm ở vùng phần tư trên-ngoài của một vú, da trên bề

mặt khối U bình thường, bề mặt U nhẵn, mật độ chắc và đàn hồi, có hình tròn hoặc

bầu dục, kớch thước khối U cú thể to hay nhỏ, ranh giới rất rừ, di động tốt, nắn búp khối U khụng đau

+ Cận lõm sàng:

- Chọc sinh thiết hỳt tế bào bằng kim nhỏ: xỏc định được tế bào biểu mụ tuyến vỳ bỡnh thường Nếu khụng xỏc định được chắc chắn thỡ cú giỏ trị định hưúng để mổ sinh thiết khối U

- Mổ sinh thiết khối U: vừa để chẩn đoỏn xỏc định vừa để điều trị

2 / Chẩn đoán phân biệt:

2.1 – K vú:

- Có khối u vú hoặc tuyến vú ở 1/4 trên ngoài 1 vú hoặc cả 2 vú

Da vùng khối u lõm xuống, có dấu hiệu da cam Sờ khối u bề mặt lỗn nhỗ, cứng chắc, ranh giới không rõ, di động kém

- Núm vú có dịch chảy, dịch máu, thanh tơ, núm vú tụt sâu hoặc lệch vẹo do u xâm nhiêm có kéo ống tuyến về phía u

- Có hạch vùng nách hoặc hạch thợng đòn cùng bên

- U tiến triển nhanh, xâm nhiễm tổ chức xung quanh

- Toµn th©n gÇy sót, suy sôp, cã thÓ cã biÓu hiÖn thiÕu m¸u

- Chäc hót tÕ bµo kim nhá: cã tÕ bµo ¸c tÝnh

- Sinh thiÕt chÈn ®o¸n m« bÖnh häc

2.2 -U nhú tuyến vú:

+ Bệnh nhân thường thấy ở một vú có dịch núm vú chảy ra khi sờ nắn Dịch có thể

có màu trong, có máu hoặc màu xanh nâu (do có máu cũ)

+ Khám:

- Thường không xác định được rõ khối U ở tuyến vú

- Nắn bóp tuyến vú thấy dịch chỉ chảy ra từ một ống tuyến sữa ở đầu núm vú Dịch

có thể màu trong, màu xanh nâu hoặc dịch máu

+ Xét nghiệm:

- Xét nghiệm dịch núm vú bằng phương pháp kính phết Papanicolaou:

* Có thể xác định được có các tế bào U nhú

* Nếu không tìm thấy các tế bào U nhú thì không được kết luận ngay là không có tổn thương bệnh lý

- Chụp vú: có thể thấy hình ảnh giống các quả bóng nhỏ nằm ở một ống tuyến sữa chính, nhưng các tổn thương phải có kích thước lớn hơn 1 cm thì mới nhìn thấy trên phim chụp vú

2.3 - Các loại U lành tính khác của tuyến vú có thể gặp là:

- U tuyến tuyến vú (U của biểu mô tuyến tuyến vú đơn thuần)

- Các U của tổ chức liên kết của tuyến vú: U mỡ, U xơ, U xương, U sụn, U mạch máu, U bạch huyết, U da…

2.4 – Tật có nhiều tuyến vú:

2.5 -Bệnh phì đại tuyến vú Nam giới

2.6 Giãn ống tuyến sữa

2.7.Nang sữa đóng kén

3) Điều trị:

3.1 - Chỉ định điều trị: mổ cắt bỏ khối U với nhiều mục đích:

- Để điều trị nếu thực sự là U tuyến xơ tuyến vú lành tính

- Để chẩn đoán xác định bệnh về mô bệnh học

- Để ổn định về mặt tâm lý và thẩm mỹ cho bệnh nhân

3.2- Phương pháp phẫu thuật:

Tuỳ vị trí khối U mà chọn đường rạch da phù hợp để đảm bảo thẩm mỹ cho bệnh nhân Bóc tách cắt bỏ toàn bộ khối U (thường bóc tách và cắt bỏ dễ vì U thường

có ranh giới rất rõ với tổ chức tuyến vú xung quanh)