GPB - Viem noi tam mac va thap tim QY.pdf

Chia sẻ kiến thức giải phẫu bệnh viêm nội tâm mạc và thấp tin Qy.

Viªm néi t©m m¹c nhiÔm trïng

1 Đại cương.

* đặc điểm cơ bản là có các cục sùi

ở van tim.

* Chia 2 loại :cấp tính và bán cấp tính.

* Nguyên nhân do vi khuẩn.

Viêm nội tâm mạc bán cấp tính

1 Đại cương ; Còn gọi là viêm nội tâm mạc

nhiễm trùng chậm

* n/n do Streptococcus viridans , gonococcus

* Tuổi 20-30, nam>nữ

2 Tổn thương mô bệnh học

mạc.

hạt Aschoff.

sùi.

Viêm nội tâm mạc nhiễn trùng cấp

1 Đại cương: Bệnh cấp tính 2-3 tuần

- Tỷ lệ tử vong cao

- Tuổi 50-55 , nam > nữ

Nguyên nhân : liên cầu ,phế cầu, tụ cầu…

2- Tổn thương mô bệnh học:

* Cục sùi to mọng , bở.

ThÊp khíp

1 Đại cương: còn gọi sốt thấp, thấp tim , thấp khớp cấp

*Viêm di chuyển các khớp lớn.

* Viêm tim

* Các nốt dưới da

* Múa vờn Sydenham

1-2 BÖnh nguyªn,bÖnh sinh.

* BÖnh do liªn cÇu

+ Sau nhiÔm khuÈn 1-5 tuÇn khíp bÞ tÊn c«ng

t¨ng

+ t¸i ph¸t sau mét nhiÔm liªn cÇu (viªm häng)

* Nh÷ng môc tiªu cã tiÒm n¨ng k/n:

+ Glycoprotein cña van tim

1-2 Tiến triển : bệnh tiến triên 3 thời kỳ

* Thời kỳ 1 ; Sợi trun và sợi tạo keo trương to , thuần nhất sau đó thoáI hoá dạng tơ huyết, hoại

tử

* Thời kỳ 2 ; tăng sinh tổ chức liên kết xâm

nhiễm tế bao viêm mãn tính tạo thành hạt thấp

* Thời kỳ 3 ; Thời kỳ xơ hoá

( 3 thời kỳ tiến triển trong 3-6 tuần)

2- Tổn thương mô bệnh học

2-1 Tim

+ Viêm màng trong tim: Tổn thương chủ yếu van tim

* Van hai lá:99%, van ĐMC :66%

* Van ba lá: 678% van ĐMP 1%

+ Viêm cơ tim: Hạt Aschoff thường quanh mạch nhỏ gồm : L, TB, ĐTB ,tế bào mắt cú và

đại thực bào nhiều nhân

+ Viêm màng ngoài tim

thường khỏi hoàn toàn.

3 Biến chứng

3-1 Hở van tim : Tất cả các van tim

3-2 Hẹp van tim: van 2 lá, van ĐMC, van 3 lá, van ĐMP

Hậu qủa cuối cùng là giãn tim (suy tim) >

xung huyết thụ động tổn thương gan và phổi