Tài liêu về suy thận mãn

Ηε σο〈 Κ ξ Χηιε◊υ χαο ΒΝ χµ Χρεατινινε µαυ µιχροµολ/λ... ∇ιε◊υ τρ∫ τοαν χηυψε∑ν ηοα: Κηι Βιχαρβονατ.

ΣΥΨ ΤΗΑ⊗Ν ΜΑ∏Ν

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ

Συψ τηαν µα⌡ν λα τνη τρανγ γιαµ 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν κεο δαι τ 3 – 6 τηανγ (ΓΦΡ < 30 µλ/1.73 µ2), νγυψεν νηαν γαψ ρα τηνγ γαπ  τρε εµ λα δο χαχ δ∫ τατ βα∑µ σινη 〉νγ τιε〈τ νιευ, βενη λψ χα◊υ τηαν , νηιεµ τρυνγ τιε∑υ Συψ τηαν µα⌡ν χο τηε∑ γαπ  µοι λα τυο∑ι Τα◊ν συα〈τ β∫νη µι χυα συψ τηαν µα⌡ν  τρε

εµ δι 16 τυο∑ι λα 1.5−3/ 1 τριευ τρε

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

! Β∫νη τηαν 〉α⌡ χο νη: ηοι χηνγ τηαν η, ϖιεµ χα◊υ τηαν, λυπυσ χο το∑ν τηνγ τηαν, νηιεµ τρυνγ τιε∑υ ται πηατ

! ∆∫ τατ 〉νγ τιε〈τ νιευ: τηαν  νχ, τηαν 〉οι

! Β∫νη λψ τηαν χο τνη για 〉νη: τηαν 〉α νανγ, σοι τηαν, β∫νη λψ ο〈νγ τηαν

! Χηαν αν, µετ µο⌡ι, ξανη ξαο, νηχ 〉α◊υ, βυο◊ν νον, τιε∑υ νηιε◊υ, ρο〈ι λοαν

〉ι τιε∑υ, χηαµ πηατ τριε∑ν

β) Κηαµ λαµ σανγ: τµ χαχ δα〈υ ηιευ:

! Τηιε〈υ µαυ

! Συψ δινη δ⌡νγ, γα◊ψ ψε〈υ

! Χηαµ πηατ τριε∑ν, χοι ξνγ

! Χαο ηυψε〈τ απ

! Συψ τιµ, τραν δ∫χη µανγ τιµ

! Τιε∑υ µαυ

! Πηυ

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:

∗ Ξετ νγηιεµ τηνγ θυι:

! Υρε, χρεατινινε, Ιον 〉ο◊

! Χονγ τηχ µαυ

! Ξετ νγηιεµ νχ τιε∑υ

! Σιευ αµ βυνγ κηαο σατ κχη τηχ τηαν, χα〈υ τρυχ χυα ϖο ϖα τυψ τηαν, χαχ δ∫ δανγ τιε〈τ νιευ

! Ξ θυανγ πηο∑ι & ΕΧΓ

∗ Ξετ νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν:

! Ξετ νγηιεµ µαυ: Χ3, Χ4, κηανγ τηε∑ κηανγ νηαν κηι νγη⌠ 〉ε〈ν βενη τ µιεν

! Χηυπ ξα ηνη τηαν ∆ΜΣΑ, ∆ΤΠΑ κηαο σατ χηχ νανγ τηαν χον λαι

! ΥΙς κηι νγηι νγ χο βα〈τ τηνγ ηε νιευ τρεν σιευ αµ

! Σινη τηιε〈τ τηαν: χη χηο πηεπ θυαν σατ σανγ τηνγ βαν 〉α◊υ κηι ΓΦΡ > 40 µλ/1.73 µ2/πηυτ

√χ λνγ 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν βανγ χρεατινινε µαυ ϖι χονγ τηχ Σχηωαρτζ

∇ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν =

Χρεατινινε µαυ (µιχροµολ/λ) = Χρεατινινε µαυ (µγ%) ξ 88.4

ςι ηε σο〈 Κ νη σαυ:

∇Ο⊗ ΤΗΑΝΗ ΛΟ∉Χ Β⊂ΝΗ ΤΗ√¬ΝΓ ΤΗΕΟ ΤΥΟ⊕Ι:

Σ σινη 〉υ τηανγ

2 – 8 νγαψ

4 – 28 νγαψ Τρε 1 – 6 τηανγ Τρε 6 – 12 τηανγ

Τρε 12 – 19 τηανγ

Τρε 2 – 12 τυο∑ι

39

47

77

103

127

127

ΧΑ∧Χ Μ√∧Χ ∇Ο⊗ ΣΥΨ ΓΙΑ⇔Μ ΧΗ√∧Χ ΝΑ⊇ΝΓ ΤΗΑ⊗Ν:

ΓΦΡ (µλ/1.73 µ2/πηυτ)

Γιαµ χηχ νανγ τηαν 80 – 50 Κηονγ τριευ χηνγ Συψ τηαν γιαι 〉οαν 〉α◊υ 50 – 30 Ρο〈ι λοαν χηυψε∑ν ηοα Χηαµ τανγ τρνγ Συψ τηαν µα⌡ν 30 – 10 Βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ Συψ τηαν γιαι 〉οαν χυο〈ι < 10 Τηα∑µ πηαν πηυχ µαχ

Τηαν νηαν ταο

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

Λαµ σανγ ϖι τηιε〈υ µαυ µα⌡ν + βιε∑υ ηιεν λεν µοτ σο〈 χ θυαν + τιε◊ν χαν βενη τηαν µα⌡ν + σιευ αµ κχη τηχ τηαν νηο, µα〈τ χα〈υ τρυχ ϖο ϖα τυψ τηαν +

〉ο λοχ χα◊υ τηαν γιαµ

Ηε σο〈 Κ ξ Χηιε◊υ χαο ΒΝ (χµ) Χρεατινινε µαυ (µιχροµολ/λ)

3 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

Χα◊ν πηαν βιετ γι⌡α συψ τηαν χα〈π ϖα 〉τ χα〈π χυα συψ τηαν µα⌡ν

Χαχ βιε∑υ ηιεν Συψ τηαν χα〈π ∇τ χα〈π συψ τηαν µα⌡ν

Α⇔νη ηνγ λεν

χαχ χ θυαν (τιµ,

ξνγ)

Σιευ αµ βυνγ Κχη τηχ τηαν: ΒΤ ηοαχ το

Χα〈υ τρυχ χηυ µο τηαν τηαψ

〉ο∑ι νηε

Κχη τηχ τηαν: τεο νηο Μα〈τ χα〈υ τρυχ χηυ µο τηαν

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν γαψ συψ τηαν µα⌡ν

! Χυνγ χα〈π µοτ τνη τρανγ δινη δ⌡νγ το〈ι υ

! Γιαµ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ

2 ∇ιε◊υ τρ∫ χυ τηε∑:

2.1 ∆ινη δ⌡νγ:

Νγυψεν ταχ χηυνγ :

! ∇αµ βαο 〉α◊ψ 〉υ νανγ λνγ

! Ηαν χηε〈 προτειν: χη χα◊ν κηι ΓΦΡ < 20 µλ/1.73 µ2/ πηυτ

! Χηε〈 〉ο αν γιαυ χανξι, τ πηοσπηατε

(Ξεµ βαι χηε〈 〉ο αν β∫νη λψ)

2.2 ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι:

! Νε〈υ συψ τηαν χηα 〉ε〈ν γιαι 〉οαν χυο〈ι τη ηαν χηε〈 µυο〈ι νχ ηιε〈µ κηι χα◊ν τηιε〈τ Ηαν χηε〈 µυο〈ι νχ κηι βενη νηαν χο πηυ, χαο ηυψε〈τ απ, συψ τιµ Χο τηε∑ δυνγ λι τιε∑υ Φυροσεµιδε 1 – 4 µγ/κγ/νγαψ νε〈υ κηονγ

〉απ νγ ϖι ηαν χηε〈 µυο〈ι

! Νε〈υ γιαµ Νατρι δο µα〈τ θυα 〉νγ τιε∑υ σε⌡ βυ Νατρι τηεο νηυ χα◊υ ϖα τηεο δο⌡ι σατ χαν νανγ, ηυψε〈τ απ, πηυ ϖα λνγ Νατρι βαι τιε〈τ θυα νχ τιε∑υ

! Τηνγ κηονγ χα◊ν 〉ιε◊υ χηνη Καλι νηιε◊υ Νε〈υ χο τανγ Καλι σε⌡ 〉ιε◊υ τρ∫ τανγ Καλι µαυ (ξεµ βαι ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι)

2.3 ∇ιε◊υ τρ∫ βενη λψ ξνγ δο τηαν:

! Κηι µχ πηοσπηατ µαυ > 5µΕθ/λ σε⌡ ηαν χηε〈 πηοσπηατ τρονγ χηε〈 〉ο αν ϖα δυνγ τηυο〈χ γιαµ πηοσπηατε σαυ χαχ β⌡α αν νη: Χαλχιυµ χαρβονατε, Χαλχιυµ αχετατε

! Νε〈υ χανχι χον γιαµ µαχ δυ πηοσπηατε βνη τηνγ σε⌡ βο∑ συνγ Χανχι νγυψεν το〈 10−20µγ/κγ/νγαψ ηαψ 500 –1000µγ/ νγαψ

! Νε〈υ χανχι µαυ χον τηα〈π ϖι χαχη 〉ιε◊υ τρ∫ τρεν ηαψ χο βιε∑υ ηιεν λοα⌡νγ ξνγ τρεν Ξθυανγ σε⌡ δυνγ 1,25−διηψδροξψ – ϖιταµινε ∆ (Χαλχιτριολ) ϖι λιε◊υ βατ 〉α◊υ 0.15/κγ/νγαψ

2.4 ∇ιε◊υ τρ∫ τοαν χηυψε∑ν ηοα:

Κηι Βιχαρβονατ <20µΕθ/λ χο χη 〉∫νη βυ Βιχαρβονατ 〉νγ υο〈νγ

2.5 ∇ιε◊υ τρ∫ χαο ηυψε〈τ απ (ξεµ βαι χαο ηυψε〈τ απ)

! Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ γιο〈νγ νη νη⌡νγ τρνγ ηπ χαο ηυψε〈τ απ κηαχ

! Κηυψε〈ν χαο δυνγ ηαι λοαι ηα απ : χ χηε〈 µεν χηυψε∑ν, χ χηε〈 χαλχιυµ

2.6 ∇ιε◊υ τρ∫ τηιε〈υ µαυ

! Χη 〉∫νη τρυψε◊ν µαυ ρα〈τ ηαν χηε〈, χη τρυψε◊ν κηι λαµ σανγ χο τριευ χηνγ τηιε〈υ µαυ νανγ ϖα τηατ τηαν τρονγ κηι τρυψε◊ν Χη τρυψε◊ν ηο〈νγ χα◊υ λανγ ϖα κηι Ηβ < 6γ%

! Ερψτηροποιετιν 〉χ χη 〉∫νη κηι χο τριευ χηνγ τηιε〈υ µαυ µα⌡ν ϖι λιε◊υ: 50 〉ν ϖ∫/ κγ ξ 3 λα◊ν/ τυα◊ν, τιεµ δι δα ηαψ τνη µαχη Χα◊ν πηαι τηαν τρονγ κηι δυνγ τηυο〈χ

2.7 ∆υνγ τηυο〈χ:

Κηονγ δυνγ νη⌡νγ τηυο〈χ χο 〉οχ τηαν, κηι δυνγ χαχ τηυο〈χ βαι τιε〈τ θυα τηαν πηαι 〉ιε◊υ χηνη λιε◊υ

Ις ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ϖα ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ:

! Ται κηαµ 〉∫νη κψ µοι 2 τυα◊ν – 1τηανγ ηαψ κηι χο βιε〈ν χηνγ νανγ Τηεο δο⌡ι: χρεατινιν, ιον 〉ο◊, Ηχτ

! Ηνγ δαν τηαν νηαν χαχη χηαµ σοχ ται νηα

Βενη νηαν συψ τηαν µα⌡ν χα◊ν δυψ τρ

Ηχτ 33%−36%

ΙΙ Νατιοναλ Κιδνεψ Φουνδατιον 1997