Tài liêu về tràn khí màng phổi

ΤΡΑ¬Ν ΚΗ⊆ ΜΑ¬ΝΓ ΠΗΟ⊕Ι

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

Τραν κη µανγ πηο∑ι (ΤΚΜΠ) λα σ τχη τυ κη τρονγ κηοανγ µανγ πηο∑ι, γαψ ξεπ πηο∑ι τη πηατ

ΙΙ ΝΓΥΨΕℜΝ ΝΗΑℜΝ:

1 Τραν κη µανγ πηο∑ι τ πηατ:

α Τραν κη µανγ πηο∑ι τ πηατ νγυψεν πηατ:

!Ξαψ ρα τρεν βενη νηαν κηονγ χο τιε◊ν σ χηα〈ν τηνγ ηοαχ βενη πηο∑ι κεµ

!∆ο ϖ⌡ χαχ βονγ κη δι µανγ πηο∑ι

!Βενη χο τηε∑ γαπ  τρε εµ νηνγ τηνγ γαπ νηα〈τ  ναµ τ 30−40 τυο∑ι

β Τραν κη µανγ πηο∑ι τ πηατ τη πηατ:

∆ο βιε〈ν χηνγ ϖ χαχ πηε〈 νανγ χυα βενη λψ ται πηο∑ι ϖα κηονγ λιεν θυαν χηα〈ν τηνγ:

!Βενη µανγ τρονγ

!ςιεµ πηο∑ι (τηνγ κεµ ϖι τραν µυ µανγ πηο∑ι)

!Α∧πξε πηο∑ι

!Συψεν

!ςιεµ τιε∑υ πηε〈 θυαν

!∆∫ ϖατ 〉νγ τη

!Λαο πηο∑ι

!Βενη ξ νανγ

!Λψµπηοµα

!Βενη λψ αχ τνη (νγυψεν πηατ ηοαχ δι χαν)

2 Τραν κη µανγ πηο∑ι δο χηα〈ν τηνγ:

α Χηα〈ν τηνγ νγχ κν ηοαχ η: δο ται ναν γιαο τηονγ, τε τ τρεν χαο, ϖατ νηον 〉αµ…

β Χηα〈ν τηνγ τηανη νγχ δο χαχ τηυ τηυατ λιεν θυαν 〉ε〈ν χηα∑ν 〉οαν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫: χηοχ δο µανγ πηο∑ι, σινη τηιε〈τ θυα πηε〈 θυαν, ξοα βοπ τιµ νγοαι λο◊νγ νγχ, µ κη θυαν, τηονγ κη χ ηοχ …

ΙΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α Ηοι βενη σ:

!Χαχ τριευ χηνγ ηο, 〉αυ νγχ, κηο τη

!Ηοι χαχ τριευ χηνγ λιεν θυαν 〉ε〈ν βενη λψ πηο∑ι κεµ τηεο

!Ηοι τιε◊ν σ τραν κη µανγ πηο∑ι

!Ηοι τιε◊ν σ χηα〈ν τηνγ νγχ

β Κηαµ λαµ σανγ:

!∇ανη για χαχ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν: Μ, ΗΑ, Νη∫π τη, Τρι γιαχ…

!Χαχ δα〈υ ηιευ συψ ηο ηα〈π: τη νηανη, ρυτ λο⌡µ λο◊νγ νγχ, πηαπ πηο◊νγ χανη

µυ⌡ι, τη ρεν, τµ ται…

!Νγηε αµ πηε〈 βαο γιαµ, ρυνγ τηανη γιαµ, γο⌡ ϖανγ τρεν χηο τραν κη

!Κηαµ χο τηε∑ πηατ ηιεν λο◊νγ νγχ νηο λεν 1 βεν ϖα κεµ χ 〉ονγ,τηανη θυαν,

κη θυαν, τιµ β∫ 〉α∑ψ λεχη ϖε◊ βεν 〉ο〈ι διεν

!Κηαµ τµ χαχ βενη λψ πηο∑ι κεµ τηεο

χ Ξετ νγηιεµ:

!Ξ Θυανγ νγχ, κη µαυ 〉ονγ µαχη

!Χαχ ξετ νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

!∆α ϖαο Ξ−Θυανγ πηο∑ι χηο τηα〈ψ ϖυνγ ναµ νγοαι µανγ πηο∑ι τανγ χο κηοανγ

τανγ σανγ ϖο µαχη, χο τηε∑ κεµ τραν κη τρυνγ τηα〈τ, δι δα

!∆α ϖαο Ξ−Θυανγ πηο∑ι χο τηε∑ χ λνγ τηε∑ τχη τραν κη µανγ πηο∑ι:

− Χονγ τηχ χυα Λιγητ:

Τοαν 〉ο◊ Ρηεα: δα τρεν κηοανγ χαχη τρυνγ βνη τρονγ κηοανγ κη µανγ πηο∑ι (κηοανγ χαχη τρονγ µανγ πηο∑ι ται 〉νη πηο∑ι ϖα χαχ 〉ιε∑µ γι⌡α  πηο∑ι τρεν ϖα δι 3 τρ∫ σο〈 ναψ

〉χ τνη τρυνγ βνη σαυ

〉ο σο ϖι τοαν 〉ο◊ 〉ε∑ χ τνη τηε∑ τχη τραν κη)

% ΠΝΞ = 100 – Λ 3 / Τ 3

Λ: 〉νγ κνη πηα◊ν πηο∑ι β∫ ξεπ Τ: 〉νγ κνη ν⌡α βεν λο◊νγνγχ

Ις ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

∇ιε◊υ τρ∫ τραν κη µανγ πηο∑ι τυψ τηυοχ ϖαο τνη τρανγ λαµ σανγ χυα βενη νηαν, µχ 〉ο ϖα νγυψεν νηαν χυα τραν κη, ψε〈υ το〈 νγυψ χ ται πηατ

∗ Βανγ τοµ τατ χαχ χη 〉∫νη 〉ιε◊υ τρ∫ ΤΚΜΠ:

ΤΚΜΠ τ πηατ νγυψεν πηατ:

!ΤΚΜΠ λνγ τ (< 10−20%) ϖα βενη νηαν κηονγ κηο

τη

!ΤΚΜΠ (> 10−20%) ηοαχ βενη νηαν κηο τη κηι

γανγ σχ

!ΤΚΜΠ ται πηατ

!Τηεο δο⌡ι α

!Χηοχ ηυτ ηοαχ δαν λυ βανγ κιµ λυο◊ν β

!∇ατ ο〈νγ δαν λυ ΤΚΜΠ τη πηατ (βιε〈ν χηνγ χυα βενη πηο∑ι κεµ) − ∇ατ ο〈νγ δαν λυ ΤΚΜΠ δο τηυ τηυατ χηα∑ν 〉οαν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫

!Λνγ τ (< 10−20%) ϖα βενη νηαν κηονγ κηο τη

!Λνγ > 10−20% ηοαχ βενη νηαν κηο τη !!Τηεο δο⌡ια Χηοχ ηυτ ηοαχ δαν

λυ βανγ κιµ λυο◊νβ

ΤΚΜΠ λνγ νηιε◊υ (ξεπ πηο∑ι ηοαν τοαν) ∇ατ ο〈νγ δαν λυ Χηοχ δο ηαψ δαν λυ το〈ι τηιε∑υ βανγ κιµ λυο◊ν κηονγ

ΤΚΜΠ δαι δανγ ηοαχ δο πηε〈 θυαν µανγ πηο∑ι ∇ατ ο〈νγ δαν λυ Τραν κη τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι

Τραν κη µανγ πηο∑ι τανγ απ λχ (τενσιον

χ

α: Χα◊ν χηυπ Ξ θυανγ πηο∑ι τ νηα〈τ 1 λα◊ν/ νγαψ χηο 〉ε〈ν κηι κηονγ τανγ τηεµ Χα◊ν χηυα∑ν β∫ σαν βο χηοχ δο/ δαν λυ µανγ πηο∑ι ται γινγ βενη

β: Χα◊ν χηυπ Ξ θυανγ πηο∑ι νγαψ 〉ε∑ ξεµ πηο∑ι χο ν ρα κηονγ, σαυ 〉ο λαπ λαι 〉ε∑ κιε∑µ τρα σ ται πηατ

χ: Χα◊ν χηοχ δο µανγ πηο∑ι γιαι απ νγαψ νε〈υ χηα τηε∑ 〉ατ ο〈νγ δαν λυ νγαψ λαπ τχ

∗ ∇ατ δαν λυ µανγ πηο∑ι:

− ς∫ τρ 〉ατ δαν λυ µανγ πηο∑ι τηνγ χυνγ  ϖ∫ τρ χηοχ ηυτ: κηοανγ λιεν σν 2

– 3 〉νγ τρυνγ 〉ον (νε〈υ δυνγ τροχαρτ) ηοαχ κηοανγ λιεν σν 5 〉νγ ναχη γι⌡α (νε〈υ δυνγ ο〈νγ δαν λυ κιε∑υ Αργψλ / Σηερωοοδ) Οℑνγ δαν λυ πηαι 〉χ νο〈ι ϖι ηε τηο〈νγ δαν λυ κν, µοτ χηιε◊υ, ϖο τρυνγ, ηυτ λιεν τυχ ϖι απ λχ τρυνγ βνη λα – 20χµΗ2Ο

− Ο〈νγ δαν λυ µανγ πηο∑ι χο τηε∑ 〉χ λυ λαι τρυνγ βνη 3 νγαψ χηο 〉ε〈ν κηι κηονγ χον κη τηοατ ρα τρονγ 24 γι Χα◊ν χηυπ Ξθυανγ πηο∑ι κιεµ τρα 〉ε∑ βαο

〉αµ πηο∑ι 〉α⌡ για⌡ν ν ηοαν τοαν Χηυ ψ κεπ ο〈νγ τη 12−24 γι τρχ κηι ρυτ

∗ ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα:

− Χα◊ν ξεµ ξετ χη 〉∫νη νγοαι κηοα κηι χαχ βιεν πηαπ τρεν τηα〈τ βαι, ϖι τραν κη µανγ πηο∑ι κεο δαι ηοαχ ται πηατ, ηοαχ βενη νηαν χο νηιε◊υ ψε〈υ το〈 νγυψ χ ται πηατ χαο, χυ τηε∑:

+ Τηα〈τ τηοατ κη κεο δαι (>72 γι ηυτ λιεν τυχ θυα δαν λυ µανγ πηο∑ι)

+ Πηο∑ι για⌡ν ν κηονγ ηοαν τοαν σαυ χαχ βιεν πηαπ 〉ιε◊υ τρ∫ τρεν

+ Κεν πηο∑ι λν

+ Τραν κη µανγ πηο∑ι ται πηατ χυνγ βεν ϖι λα◊ν 〉α◊υ

− Χαχ βιεν πηαπ νγοαι κηοα γο◊µ πηαυ τηυατ µ λο◊νγ νγχ ηοαχ µο∑ θυα νοι σοι

〉ε∑ β∫τ λο δο, χατ τηυψ πηο∑ι χο κεν κη…