Kỹ thuật chụp MRI vú

Techniques d'IRM Mammaire... Techniques d'IRM Mammaire... Techniques d'IRM Mammaire... Techniques d'IRM Mammaire... Techniques d'IRM Mammaire... Techniques d'IRM Mammaire... Techniques d

Trang 2

Techniques d'IRM Mammaire

 Ch p MRI l n đ u tiên Ch p MRI l n đ u tiên ụ ụ ầ ầ ầ ầ 1970

 Th i gian đ u ch a đ Th i gian đ u ch a đ ờ ờ ầ ầ ư ư ượ ượ c áp d ng nhi u c áp d ng nhi u ụ ụ ề ề

 S d ng ch t c n quang 1985; Heywang và al S d ng ch t c n quang 1985; Heywang và al ử ụ ử ụ ấ ả ấ ả

 Phát tri n trong vi c ng d ng IRM Phát tri n trong vi c ng d ng IRM ể ể ệ ứ ệ ứ ụ ụ

S d ng r ng rãi ? ử ụ ộ

Trang 3

 Liên quan k thu t Liên quan k thu t ỹ ỹ ậ ậ

 Gi i thích k t qu Gi i thích k t qu ả ả ế ế ả ả

Trang 4

PréRequis K thu t: ỹ ậ

 1. Th y Th y ấ ấ t n th t n th ổ ổ ươ ươ ng ng

 2. Phân tích đ c đi m Phân tích đ c đi m ặ ặ ể ể c a t n th c a t n th ủ ổ ủ ổ ươ ươ ng ng

Trang 5

Xem chi ti t ế

 Đ phân gi i theo không gian Đ phân gi i theo không gian ộ ộ ả ả – Hình thái h c – Hình thái h c ọ ọ :

• Đ m đ không đ i x ng Đ m đ không đ i x ng ậ ậ ộ ộ ố ứ ố ứ

• Vôi hóa vi th ? Vôi hóa vi th ? ể ể

• N t vài mm ? N t vài mm ? ố ố

Trang 6

Xem t n th ổ ươ ng: tăng sinh m ch tăng sinh m ch ạ ạ máu

• Đ phân gi i ộ ả theo th i gian theo th i gian ờ ờ

• Tính ch t b t thu c t Tính ch t b t thu c t ấ ấ ắ ắ ố ố ươ ươ ng ng

ph n ả

Trang 7

Xem và Phân tích t n th và Phân tích t n th ổ ổ ươ ươ ng ng

 ANTENNES

 T TH T TH Ư Ư Ế Ế

 CHU i XUNG CHU i XUNG Ỗ Ỗ

Trang 8

Trang 9

Trang 10

Antennes s d ng trong MRI vú ử ụ

Antennes s d ng trong MRI vú ử ụ :

Câu h i : nh gi do c đ ng (liên quan ỏ Ả ả ử ộ

Trang 11

Trang 12

- H ng c a mã hóa phaseướ ủ

- Đ t phase theo chi u t (P) sang (T) ặ ề ừ

Trang 13

Trang 14

Trang 15

T th c a b nh nhân ư ế ủ ệ

Trang 16

Trang 17

T th c a b nh nhân ư ế ủ ệ

QuickTime™ et un décompresseur H.263 sont requis pour visionner cette image.

Trang 18

Chu i xung ỗ

Phân tích hình thái : chu i xung ỗ

Hình thái

Đ phân gi i theo không gianộ ả

Kh o sát ả tăng sinh m ch máu ạ : chu i xungỗ

DYNAMIQUES

Đ phân gi i theo th i gianộ ả ờ

Trang 19

Chu i xung Dynamiques ỗ

Dynamiques

Optimisation: đ phân gi i theo th i gian đ phân gi i theo th i gian ộ ộ ả ả ờ ờ

• kh i u ác tính : tăng sinh m ch máuố ạ

• b t thu c c n quang nhi u nh t : ≤ 1 phútắ ố ả ề ấ

• => chu i xung ỗ NHANH / L P L I NHI U L N Ặ Ạ Ề Ầ

Chu i xung ECHO DE GRADIENT T1 ỗ

Trang 20

Chu i xung Dynamiques : ỗ

Dynamiques

Chu i xung ECHO DE GRADIENT T1 ỗ

M c đích = theo dõi đ b t thu c ụ ộ ắ ố

Trang 21

T1

Post Gadolinium

1’

2’ 3’

4’

5’

6’

Trang 22

N u vú có m t đ mô tuy n chi m u th : xóa mô ế ậ ộ ế ế ư ế

tuy n bình th ng xung quanh v i : b t thu c ch m h nế ườ ớ ắ ố ậ ơ

Trang 23

Trang 24

Trang 25

Trang 26

• Tham kh o m ch máuả ạ

• Mô tuy n bình th ngế ườ

• C u trúc b t th ngấ ấ ườ

• Đ ng cong b t ườ ắthu cố

Trang 27

Trang 28

T1

Post Gadolinium

1’

2’ 3’

4’

5’

6’

?

Trang 29

6’

?

Xóa n n giai đo n s m ề ạ ớ

Xóa n n giai đo n mu n ề ạ ộ

Trang 30

Chu i xung kích thích n ỗ ướ c

Chu i xung kích thích n ỗ ướ c (và xóa m ) (và xóa m ) ỡ ỡ

Post Gadolinium

Hình nh b t thu c /mô tuy n vú ả ắ ố ế (l ai kém dày, l ai m ) ọ ọ ỡ

Trang 31

Chu i xung kích thích n ỗ ướ c

Chu i xung kích thích n ỗ ướ c (và xóa m ) (và xóa m ) ỡ ỡ

Nh ng khó th y s b t ư ấ ự ắthu c trong mô tuy n dàyố ế

xóa n n …ề

Post Gadolinium

Trang 32

Tóm t t ắ

• T th n m s pư ế ằ ấ

• Antenne « hai bên »

• MRI vú = theo dõi m ch máu tân sinhạ

Trang 33

Tóm t t ắ

Kĩ thu t dynamique hòan h oậ ả

Se = 90-95% nh ng Sp = 40 - 50% nh ng Sp = 40 - 50% ư ư

Chu i xung hình thái ỗ

Heywang et al 1988; Harms et al 1994

Trang 34

T i u hóa phân gi i ố ư ả KHÔNG GIAN

• Antenne b m tề ặ

• Chu i xung Echo de Spin (SE)ỗ

• T1 và T2

Trang 35

Trang 36

• Chu i xung T2 : SE nhanh (Turbo - Fast SE)ỗ

• Đôi khi c n đ n chu i xung xóa mầ ế ỗ ỡ

Trang 37

• Chu i xung T2 : SE nhanh (Turbo - Fast SE) Inversion ỗ

Récupération

Trang 38

Tóm t t ắ

Chu i xung hình thái tr ỗ ướ c khi tiêm c n quang ả :

1 SE T1 (Sagittal) (500-600 / 15 / 320 / 256 x 512 / Tac 3 ’ - 4 ’)

2 TSE T2 v i xóa m (IR)ớ ỡ

Chu i xung Dynamique sau tiêm : ỗ

1 EG T1 3D tr c tiêm ướ (15/5/ 320 / 128 x 256 / Ep=4mm /Tac

40 »)

2 EG T1 3D sau tiêm (l p l i 7 l n)ậ ạ ầ

3 X lí sau ch p: xóa n nử ụ ề

Trang 39

C n thi t chung m t « ngôn ng »ầ ế ộ ữ

• Nhi u Protocoles ?ề

• Nhóm làm vi c ?ệ

•International Working Group on Breast MRI

Trang 40

Trang 41

Grille d’interprétation architecturale chez 454 patientes

(Orel et al Radiology 1997)

PPV 10%

Không đ uềNPV 20%

PPV 80%

GaiNPV 10%PPV 90%

Đ ườ ng b ờ

nhũ nh ả

Trang 42

1. Hình d ng b t thu c ạ ắ ố

Grille d’interprétation architecturale chez 454 patientes

(Orel et al Radiology 1997)

Trang 43

Trang 44

Trang 45

Trang 46

2. đ ng h c b t thu c ộ ọ ắ ố

Supp.Graisse

B n đ màu - Cartographie ả ồ

couleur (Siemens)

• mã hoá màu theo mã hoá màu theo sự hiện diện wash out

Trang 47

Cartographie couleur

Bắt thuốc hai bên

Trang 48

 Cartographie couleur Wash in:

pente de « wash in » raide : rouge

B t t ắ ươ ng ph n ả hai bên v i d c ớ ố lên wash in

th ng đ ng ẳ ứ

Trang 49

Trang 50

Trang 51

Bắt tương phản hai bên, dốc wash in thẳng đứng, wash out bình nguyên

Trang 52

Trang 53

H ch nách T : B t t ạ ắ ươ ng ph n m nh ả ạ

không đ ng nh t v i wash in m nh ồ ấ ớ ạ

Trang 54

Trang 55

Trang 56

1 nh gi do k thu t Ả ả ỹ ậ

C đ ng +++ử ộ

2 Thay đ i hormon (chukỳ kinh nguy t) ổ ệ

3 Đi u tr tr ề ị ướ c đó ng ng đi u tr hormon ư ề ị

?

B t đ ngấ ộ

B nh lý lành ẹ tính

Tu n th 2 c a ầ ứ ủ chu kỳ

Trang 57

 Antenne t t ươ ươ ng thích ng thích

Định dạng
Số trang	57
Dung lượng	10,67 MB