Siêu âm-các ứng dụng, SA gan mật

SIÊU ÂM U GAN Hướng dẫn trong can thiệp thủ thuật... Các dấu hiệu của khối u gợi ý HCC hòan, PSV động mạch gan cao nhất, bờ không đều, phản âm trong TMC hoặc IVC, dịch bụng lượng nhiều,

ƯU ĐIỂM

 Không phóng xạ (non – radiation)

 Rẻ tiền

 Không xâm lấn (non invasive)

 “ lâm sàng hơn” kỹ thuật hình ảnh khác

đoán !

….không thuận lợi!!!

Thiết bị

 Phát triển chiều rộng và chiều sâu

REALTIME SONO !!!

Sinh Thiết bằng Súng có sử dụng gá hướng dẫn

SIÊU ÂM U GAN

 Hướng dẫn trong can thiệp thủ thuật

Các dấu hiệu của khối u

gợi ý HCC

hòan, PSV động mạch gan cao

nhất, bờ không đều, phản âm trong

TMC hoặc IVC, dịch bụng lượng nhiều,

có tiền sử gia đình, u gan đang điều trị hoặc theo dõi)

Các yếu tố cân nhắc khi xử

lý thíết bị khi siêu âm u gan

 Tần số

 Focus

 Diện tích khảo sát

 Thay đổi dãi động dynamic range

 Hòa âm mô

 Doppler : PRF thấp, thay đổi mặt phẳng khảo sát

 Khảo sát theo trình tự nhất định

 (tầm sóat u <3cm…… điều trị triệt để!!!)

Khối u có viền hồi

âm kém ở gan (P)

Thì TMC

Wash-out  HCC

Thì ĐM

VAI TRÒ SIÊU ÂM TRONG TẦM SOÁT VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ GAN

CÁC KỸ THUẬT CHUNG

 Đầu dò cong: 2.75-5.0Mhz

 Bệnh nhân: nhịn đói 6-8 giờ

 Tư thế: nằm ngửa, sấp, nghiêng bên

 Kỹ thuật: thở, phình bụng, uống nước

hoặc dung dịch khác

 Nguyên tắc: khảo sát toàn bộ với bất cứ cửa sổ nào có được( windows)nhưng ít nhất hai mặt cắt khác nhau

Kỹ Thuật

 Nhịn đói

 Thiết bị: đa tần số, có D mode

 Lưu ý tới các cửa sổ khảo sát

 tần số, dãi động DR, focus zone, diện tích khảo sát, Doppler mode

tiện chẩn đoán khác, xét

nghiệm…… và hội chẩn!!!

Mục tiêu siêu âm gan để đánh giá

 Kích thước: gan T và P, lưu ý thùy đuôi

Cách đo kích thước gan

 Gan T: mặt cắt dọc thượng vị (từ cơ

hoành tới bờ dưới gan T)

(từ cơ hoành tới bờ dưới gan)

 Thùy đuôi : lưu ý dây chằng tĩnh mạch

Nang gan

phản âm yếu ( xuất huyết hoặc nhiễm trùng)

Áp xe gan

 Tùy theo giai đọan: khối echo hỗn

hợp, bờ không rõ, có tăng âm rõ xa

 Áp xe gan do sán lá: hình ảnh bờ đa cung, kích thước nhỏ, hình ảnh tăng

âm không rõ (lưu ý bệnh sử và yếu tố dịch tể), áp xe vệ tinh

chẩn đóan tốt

 Bờ rõ, đa cung

 Kích thước <5cm

* Kích thước >5cm: giant

hemangioma

tăng sản dạng nốt

 Kích thước thay đổi

sign

Các dấu hiệu gợi ý ác tính

 Bờ không rõ, không đều , nham nhỡ

 Giảm âm sau u

 Hạch to vùng rốn gan hoặc đầu tụy

 Tăng kích thước rõ trong quá trình theo dõi

SIÊU ÂM U GAN

 Hướng dẫn trong can thiệp thủ thuật

Các dấu hiệu của khối u

gợi ý HCC

hòan, PSV động mạch gan cao

TMC hoặc IVC, dịch bụng lượng nhiều,

có tiền sử gia đình, u gan đang điều trị hoặc theo dõi)

Các số đo bình thường của hệ đường mật trên siêu âm

 BN d i 60 tuổi và chưa phẫu thuật hoặc can thiệp BN d i 60 tuổi và chưa phẫu thuật hoặc can thiệp ướ ướ

đường mật:

để làm giá trị bình thường để tham khảo)

Hình ảnh sỏi túi mật điển hình

 Phản âm dầy (hyperechoic)

 Bóng lưng (clean shadow)

 Di động (mobile)

Cấu Trúc Giống Túi Mật

 Tá Tràng hoặc quai ruột

 Nang mạc treo

 Nang đường mật

 Nang hoặc abscess dây chằng tròn

 Nang thận

WES SIGN (Wall Echo Shadow)

Thanks for your

attention!!