MẪU ĐIỀU TRA HỌC SINH ĐẦU NĂM+Ngày tháng năm sinh do cha mẹ ghi đúng theo giấy khai sinh : +Nơi sinh do cha mẹ ghi đúng theo giấy khai sinh: +Quê quán Nơi ở của cha mẹ: +Nơi ở hiện tại
Trang 1MẪU ĐIỀU TRA HỌC SINH ĐẦU NĂM
+Ngày tháng năm sinh ( do cha mẹ ghi đúng theo giấy khai sinh ):
+Nơi sinh (do cha mẹ ghi đúng theo giấy khai sinh):
+Quê quán (Nơi ở của cha mẹ):
+Nơi ở hiện tại : Số nhà : Aáp (Ô-Khu) : Xã(Thị trấn ):
+Họ tên cha : Nghề nghiệp : Số điện thoại :
+Họ tên mẹ : Nghề nghiệp : Số điện thoại :
+Hoàn cảnh gia đình :
-Tổng số con trong gia đình : Bản thân học sinh là con thứ mấy :
-Kinh tế gia đình : (đánh chéo vào ô thích hợp)
º Oån định
º Tạm đủ ăn
º Còn khó khăn -Diện chính sách : Bản thân học sinh là con của diện nào (đánh chéo vào ô thích hợp)
º Liệt sĩ
º Thương binh (hạng-tỉ lệ mất sức ):
º Con bộ đội – Công an còn đang tại ngũ
º Gia đình có sổ hộ nghèo
º Gia đình có giấy chứng nhận kế hoạch hóa gia đình
º Là học sinh mồ côi cả cha lẫn mẹ
º Diện khác : +Kể tên hai bạn gần nhà nhất ( có thể không học chung lớp )
+Vẽ sơ đồ từ trường về nhà có ghi chú rõ ràng:
+Chũ ký của bố để liên lạc với Giáo viên chủ nhiệm
+Chũ ký của mẹ để liên lạc với Giáo viên chủ nhiệm
Lưu ý : +Cha mẹ học sinh cần ghi đầy đủ thông tin trên phiếu và
đảm bảo chính xác , tạo điều kiện cho GVCN trong việc theo dõi con mình trong quá trình đến trường.
+Phải dự họp PHHS đầu năm thật đầy đủ theo thư mời
+Mỗi tháng phải yêu cầu con mình xuất trình phiếu liên lạc , xem và cho ý kiến
(Có thể nói thêm về hoàn cảnh gia đình ,ghi vào phía sau trang giấy này )
+Ngày nộp lại phiếu này cho GVCN: 05/8/2013
Chữ ký : Ghi họ tên:
Chữ ký : Ghi họ tên: