y pháp khám nghiệm tử thi chết trong đám cháy

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

S¬nLa 10/2004 L u Sü Hïng Dept of Forensic Medicine HµNéi Med University

dÊu hiÖu Ng¹t co

SơnLa 10/2004 L u Sỹ Hùng Dept of Forensic Medicine HàNội Med University

hai phổi màu đỏ hồng cánh xen

S¬nLa 10/2004 L u Sü Hïng Dept of Forensic Medicine HµNéi Med University

bôi than b¸m trªn niªm m¹c

thùc qu¶n

S¬nLa 10/2004 L u Sü Hïng Dept of Forensic Medicine HµNéi Med University

H×nh ¶nh bôi than trªn niªm

m¹c ® êng h« hÊp

SơnLa 10/2004 L u Sỹ Hùng Dept of Forensic Medicine HàNội Med University

tổn th ơng do cháy bỏng và bụi

đá chữa cháy

S¬nLa 10/2004 L u Sü Hïng Dept of Forensic Medicine HµNéi Med University

tö thi co cøng

S¬nLa 10/2004 L u Sü Hïng Dept of Forensic Medicine HµNéi Med University

vÕt ch¸y báng cæ ch©n hai bªn

vµ vïng da cßn lµnh ë bµn ch©n

S¬nLa 10/2004 L u Sü Hïng Dept of Forensic Medicine HµNéi Med University

vì x ¬ng sä do nhiÖt cao

SơnLa 10/2004 L u Sỹ Hùng Dept of Forensic Medicine HàNội Med University

Những vấn đề cần l u ý khi khám

nghiệm một tr ờng hợp phát

hiện chết trong đám cháy là gì ?

SơnLa 10/2004 L u Sỹ Hùng Dept of Forensic Medicine HàNội Med University

• Ba câu hỏi th ờng xuyên đ ợc đặt ra :

1 Nạn nhân là ai?

2 Nạn nhân chết trong đám cháy hay vì

nguyên nhân nào khác?

3 Nếu nạn nhân chết trong khi đám cháy

hình thành thì tại sao nạn nhân không có khả năng tự giải thoát?

SơnLa 10/2004 L u Sỹ Hùng Dept of Forensic Medicine HàNội Med University

1/ Xác định đặc điểm nhân dạng : Dựa vào

1.1/ đặc điểm bên ngoài của nạn nhân

–Màu da, màu và loại tóc

–Mắt

–Sẹo, vết xăm trổ

–Quần áo, ví tiền, giấy tờ trên ng ời nạn nhân

–Răng ( mời giám định viên nha khoa thực hiên, không nên làm một mình)

–Đồ trang sức

–Dị tật bẩm sinh

SơnLa 10/2004 L u Sỹ Hùng Dept of Forensic Medicine HàNội Med University

• 1.2 Đặc điểm bên trong

–Vết mổ viêm ruột thừa

–Các phẫu thuật khác

–Gãy cũ các x ơng

• 1.3 Dựa trên Xquang và các xét nghiệm khác

– Để đối chiếu, so sánh xoang hơi vùng trán – Gãy x ơng cũ

– DNA, nhóm máu

SơnLa 10/2004 L u Sỹ Hùng Dept of Forensic Medicine HàNội Med University

2/ Nguyên nhân tử vong :

2.1/ Bên ngoài :

• Đánh giá độ rộng của vết bỏng (theo ph ơng pháp

Wallace ) L u ý tr ờng hợp trẻ nhỏ

• Đánh giá độ sâu của vết bỏng( theo ph ơng pháp Wilson )

• Vị trí vết bỏng để đánh giá t thế nạn nhân

• Màu sắc và đáy vết th ơng để tìm phản ứng sống của cơ thể

• Nấm bọt xuất hiện ở mũi miệng nạn nhân có thể là hậu quả của tổn th ơng nhu mô phổi

• Vết rách da có thể đ ợc hình thành sau chết

SơnLa 10/2004 L u Sỹ Hùng Dept of Forensic Medicine HàNội Med University

2.2 Bên trong

• Dị vật niêm mạc vùng thanh quản, bụi than

xuất hiện ở d ới dây thanh âm và trong những nhánh phế quản nhỏ

• Hình ảnh xung huyết mạnh ở phổi và chảy máu

ở vùng phế quản gốc cho thấy nạn nhân đã hít phải hơi nóng

• Cần l u ý khi nạn nhân hít phải khói bụi và

những chất kích thích gây phản xạ co thắt phế quản.

• Trong lòng dạ dày chứa nhiều chất bụi than do nạn nhân đã có phản ứng nuốt trong đám cháy

SơnLa 10/2004 L u Sỹ Hùng Dept of Forensic Medicine HàNội Med University

• Gãy x ơng có thể là hậu quả của sức nóng hoặc do sự

co rút của các cơ

• Chảy máu do nhiệt cao( heat haematoma) Đây là dấu hiệu nhầm lẫn đáng lo ngại có thể xảy ra giống nh

dấu hiệu máu tụ ngoài màng cứng

• Vỡ x ơng sọ hoặc tổn th ơng trên các x ơng khác có thể

do tác động của nhiệt cao

SơnLa 10/2004 L u Sỹ Hùng Dept of Forensic Medicine HàNội Med University

Bệnh phẩm xét nghiệm

• Mô bệnh học

• Xét nghiệm tổ chức học mảnh khí phế quản để tìm phản ứng sống( xem phần XN)

• Thận có thể cho thấy hình ảnh suy thận cấp

• Độc chất học

• Máu, n ớc tiểu, dịch mật, gan, não, chất chứa dạ dày

để kiểm tra độc chất chất độc

• Xét nghiệm tìm CO máu và HCN

SơnLa 10/2004 L u Sỹ Hùng Dept of Forensic Medicine HàNội Med University

Những đặc điểm cần xác định nếu nạn nhân có thời gian cấp cứu tại bệnh viện

• Dạ dày : Có thể thấy dấu hiệu ăn mòn, phá huỷ niêm

mạc dạ dày hoặc những vùng loét trợt niêm mạc dạ dày lớn ( hội chứng Curling)

• Da : Nơi xâm nhập của vi trùng

• Thoát dịch huyết t ơng( Escarotomies)

• Hội chứng khó thở tiến triển do hít phải các chất trong

đám cháy

• Viêm phổi cấp, viêm phế quản phổi, suy thận cấp

• Phù nề thanh quản, thanh môn

• Chết do uốn ván