Luput ban đỏ hệ thống (cô lan)

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

LUPUT BAN ĐỎ HỆ THỐNG

(SLE – LED)

LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG

• Là bệnh tự miễn tiêu biểu

của chất tạo keo

I BỆNH SINH và MD BỆNH SINH

1 CÁC TỰ KHÁNG THỂ

• Kháng thể kháng nhân: ANA - ANF

• Kháng thể kháng AND tự nhiên chuỗi kép–ds DNA, db AND, n–AND

• Kháng thể kháng AND đơn chuỗi – d AND

• Kháng thể kháng ARN

• TB Hargraves – TB LE

• Kháng thể kháng Sm

• Kháng thể kháng SSA (Ro): 30% trong SLE, 60% trong Sjogren –

Gougerout

• Kháng thể kháng Histone

• Kháng thể kháng HC, BC, TC

• Kháng thể kháng phospholipid: BW & VDRL (+) giả

• Kháng thể kháng đông lưu hành thường liên quan với kháng thể

kháng phospholipid, có tính đặc hiệu kháng prothrombinase, gây sảy thai liên tiếp

I BỆNH SINH và MD BỆNH SINH

2 CÁC PHỨC HỢP MIỄN DỊCH

• Trong tuần hoàn: FHMD lưu hành

• Trong các mô: FHMD lắng đọng

• Ở da: có lắng đọng hạt dọc theo máng đáy, chỗ

nối da, thượng bì

• Ở trong cầu thận

I BỆNH SINH và MD BỆNH SINH

3 VAI TRÒ CỦA BỔ THỂ

C3a – C5a

I BỆNH SINH và MD BỆNH SINH

4 CÁC YẾU TỐ THUẬN LỢI

- Di truyền

Thiếu hụt bổ thể: C2, C4

Tần suất bệnh cao ở chủng tộc người da đen

- Nội tiết

Nữ gặp nhiều hơn nam: tỷ lệ 8-9/1

Thuốc ngừa thai

- Thuốc: thuốc điều trị lao, chống co giật, thuốc hạ

áp…

II LÂM SÀNG

1 Sốt kéo dài

2 Tổn thương ở da

- Ban đỏ hình cánh bướm

- Các ban đỏ trước ngực, sau tai, khuỷu tay,

lòng bàn tay, đầu ngón tay, xung quanh móng

- Các ban hình đĩa

- Nhạy cảm ánh sáng

- Loét miệng, họng

II LÂM SÀNG

3 Đau khớp

4 Rụng tóc

5 Thận

- Tổn thương sớm trong các tổn thương nội

tạng

- Không phù hợp với mức độ nặng của bệnh

- Không phù hợp giữa GPB với lâm sàng

- Lâm sàng: VCT, HCTH, suy thận

II LÂM SÀNG

5 Thận

Sinh thiết thận:

• Loại I: Thận bình thường về quang học, không

có lắng đọng miễn dịch huỳnh quang

• Loại II: Viêm cầu thận giãn mạch

• Loại III: Viêm cầu thận đoạn và ổ tăng sinh

• Loại IV: Viêm cầu thận tăng sinh lan tỏa

• Loại V: Viêm cầu thận ngoài màng

• Loại VI: Viêm thận sơ hóa

II LÂM SÀNG

6 Tim

7 Phổi

II LÂM SÀNG

8 Tiêu hóa

Gan to

9 Cơ quan tạo máu

10 Thần kinh

III XÉT NGHIỆM

2 Protein – TB – Trụ/ niệu

3 ĐD protein: globulin tăng cao

IV CÁC THỂ BỆNH

1 Theo tiến triển: mãn tính hoặc cấp tính

V TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CỦA HỘI

KHỚP HỌC MỸ 1982

1 Ban đỏ ở mặt

2 Ban đỏ hình đĩa

3 Nhạy cảm ánh sáng

4 Loét miệng hoặc mũi hang

5 Viêm khớp không có hủy hoại

6 Viêm thanh mạc: màng phổi, màng ngoài tim

7 Viêm thận: Protein/niệu

8 Tổn thương thần kinh: động kinh, liệt, RLTT

9 Tổn thương huyết học: Thiếu máu tan máu

BC < 4000/mm3

TC < 100.000/mm3

10 ANA, ds AND, TB Hargraves, BW (+) giả

11 ANA ở hiệu giá bất thường

VI CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

1 Sốt kéo dài trong một số bệnh: lao, sốt

SVT…

VII ĐIỀU TRỊ

2 Corticoid

5 Điều trị triệu chứng

MỘT SỐ HÌNH ẢNH