Lao các màng compatibility mode

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

+ Điều kiện thuận lợi: - Lao TP

- Nguồn lây

- Không tiêm BCG

- Giảm MD

THỂ LÂM SÀNG QUAN TÂM

• Lao màng não (Thể kinh điển)

• Tràn dịch màng phổi tự do

• Lao mang bụng

- TK khu trú: RL cơ tròn, RL tâm thần

Liệt TK sọ, liệt chi

+ LMP: - HC TDMP (HC 3 giảm + chọc có dịch)

- Bh: Nhìn, sờ, gõ nghe

+ LMB: - Bụng cổ chướng (Không THBH), lõm

- Bh: Nhìn, sờ, gõ nghe

- Đơn thuần/ phối hợp

- Cơ địa: Tuổi, bệnh kèm theo

CẬN LÂM SÀNG

2 XN tìm VK lao: Soi TT, NC

3 Mô bệnh: Sinh thiết MP, não

4 XN kỹ thuật cao: ELISA, PCR

5 XN trợ giúp: Mantoux, CTM, SA, XQ, CLVT

6 XN tiên lượng: Điện não, CNHH

7 XN cho điều trị: CN gan, thận

8

CHẨN ĐOÁN

1 Chẩn đoán xác định:

- Kết hợp: LS, CLS, ĐK thuận lợi

- Yếu tố có giá trị: BK, GPB, KT mới

- Khó: KT mới + CĐ phân biệt (LS, CLS)

2 Chẩn đoán sớm

- Nghi ngờ: Cho XN

1.VMN do các VK (phế cầu, não mô cầu)

- LS: Cấp, viêm long đường h/hấp

- XN: DNT trong, phân ly đạm TB (TB cao, Alb ít)

- Nhanh, thuận lợi

- Tại phổi: Nhồi máu, viêm phổi cấp, Sarcoidose

- Ngoài phổi: Suy tim, xơ gan, thận hư

HC Demons-Meids

1 ThÓ cÊp: Viªm mµng bông cÊp

Viªm ruét thõaXo¾n ruét, t¾c ruét

- LMB loÐt b· ®Ëu: BÖnh lymphosarcom

K nguyªn ph¸t, di c¨n æ bông

- LMB x¬ dÝnh: RÊt hiÕm

PHÒNG BỆNH

Chẩn đoán sớm, ĐT đúng Nguồn lây, BCG

Miễn dịch, sức đề kháng

LAO XƯƠNG KHỚP

ThS Nguyễn Thu Hà

Bộ môn Lao – Đại Học Y Hà Nội

- Đau: Tại chỗ, cố định, liên tục, tăng

Lan kiểu rễ, ↑ khi vđ

- Hạn chế vận động cúi, nghiêng, ngửa, xoay

3 Thực thể: Tuỳ thuộc sớm, muộn bh:

- ĐS lồi ra sau gây đau, gù, vẹo CS

- Apce lạnh vùng ĐS or hố chậu, bẹn, mông

- Chèn ép tuỷ: liệt mềm 2 chi dưới, từ từ ↑ dần,

↓ CG & RL cơ tròn

* TC lao ở các cơ quan khác kèm theo

8

CẬN LÂM SÀNG

2 XN tìm VK lao:

- Soi TT, NC

- BP: mủ apxe, dịch ổ khớp, chất rò

3 Sinh thiết làm mô bệnh: (hút = kim)

- BP: Xương, khớp, bao hoạt dịch

Soi ổ khớp

4 XN kỹ thuật cao: ELISA, PCR

5 XN trợ giúp: Mantoux, CTM, SA, XQ, CLVT

6 XN cho điều trị: CN gan, thận

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

1.K cột sống:

- Đau giữ dội, liên tục

- Tiến triển nhanh, xấu

- Liệt sớm, nhanh

- CS không lồi

- K nơi khác

- Mantoux (-)

- Xquang: ĐS nham nhở, khuyết xương

Khe liên đốt không hẹp, ĐS lún đều

- Viêm xương do VK: Sinh thiết t/thương XN có VK

- U tuỷ xương: chụp CLVT, MRI cột sống

- Gai đôi CS: Xquang CS thẳng nghiêng

PHÒNG BỆNH

Chẩn đoán sớm, ĐT đúng Nguồn lây, BCG

Miễn dịch, sức đề kháng

KẾT THÚC

CHÚC CÁC EM THÀNH CÔNG