Chấn thương thận kínĐ 1ộ Đ 1ộ... Chấn thương thận kínĐ 1ộ Đ 1ộ... Chấn thương thận kínĐ 1ộ Đ 1ộ... Chấn thương thận kínĐ 2ộ Đ 2ộ... Chấn thương thận kínĐ 2ộ Đ 2ộ... Chấn thương thận kínĐ
Trang 1CÁCH ĐỌC CHỤP CLVT BỤNG
Bùi Văn Giang Saint Paul, 8-2008
Trang 3Một số khái niệm
Cửa sổ
Trang 23Pancréatite aiguë + thrombose splénique
Trang 24Viêm t y c p + gi phình ụ ấ ả
Trang 27Chấn thương thận kín
Đ 1ộ
Đ 1ộ
Trang 28- Đ ng gi p nh nhu mô, không l n t i t y th n ụ ậ ỏ ấ ớ ủ ậ
- Đ ng gi p nh nhu mô, không l n t i t y th n ụ ậ ỏ ấ ớ ủ ậ
- T máu d ụ ướ i bao
- T máu d ụ ướ i bao
• Đi u tr b o t n Đi u tr b o t n ề ề ị ả ị ả ồ ồ
[5]:Kawashima RadioGraphics 2001
Trang 29Chấn thương thận kín
Đ 1ộ
Đ 1ộ
Trang 30Chấn thương thận kín
Đ 1ộ
Đ 1ộ
Trang 31Chấn thương thận kín
Đ 2ộ
Đ 2ộ
Trang 32• Đ 2: 10% Đ 2: 10% ộ ộ
• T n th T n th ổ ổ ươ ươ ng nhu mô nhi u: ng nhu mô nhi u: ề ề
- Rách nhu mô vào t i t y th n ớ ủ ậ
- Rách nhu mô vào t i t y th n ớ ủ ậ
- Thi u máu thùy th n ế ậ
- Thi u máu thùy th n ế ậ
[5]:Kawashima RadioGraphics 2001
Chấn thương thận kín
Đ 2ộ
Đ 2ộ
Trang 33Chấn thương thận kín
Đ 2ộ
Đ 2ộ
Trang 35Chấn thương thận kín
Đ 2ộ
Đ 2ộ
Trang 36• Đ 3 : T n th Đ 3 : T n th ộ ộ ổ ổ ươ ươ ng nhu mô n ng ng nhu mô n ng ặ ặ
- 5%
- Rách nhu mô th n ph c t p vào t i xoang ậ ứ ạ ớ
- Rách nhu mô th n ph c t p vào t i xoang ậ ứ ạ ớ
th n kèm t n th ậ ổ ươ ng m ch ngo i vi gây t ạ ạ ụ
th n kèm t n th ậ ổ ươ ng m ch ngo i vi gây t ạ ạ ụ
máu, đái máu, thi u máu nhu mô ế
máu, đái máu, thi u máu nhu mô ế
- Đ 4 : T n th ộ ổ ươ ng sâu vào t i đ ớ ườ ng
- Đ 4 : T n th ộ ổ ươ ng sâu vào t i đ ớ ườ ng bài xu t, m ch máu ấ ạ
Trang 37Chấn thương thận kín
Đ 3ộ
Đ 3ộ
Trang 38Chấn thương thận kín
Đ 3ộ
Đ 3ộ
Trang 39Chấn thương thận kín
Đ 4ộ
Đ 4ộ
Trang 44DIVERTICULITE COECALE
Trang 46Trauma to the Solid Viscera
Trauma to the Solid Viscera
Trang 47Hepatic Injury Classification
Superficial laceration(s) < 1 cm deep Subcapsular hematoma < 1 cm thick Periportal blood tracking
Central/subcapsular hematoma(s) 1-3 cm thick
Central/subcapsular hematoma(s) > 3 cm thick
Trang 49 Gunshot to liver with active bleed
Trang 50Liver Injury
be fissure
Trang 51Liver Injury
Trang 53Liver Laceration
formation
Trang 54Liver Laceration
Trang 55Liver Injury
lobe
Trang 56Splenic Injury Classification
Small subcapsular hematoma
Trang 57Splenic Injury
Trang 58Splenic Injury
Trang 59Splenic Injury
Trang 60Splenic Injury
Trang 61Splenic Injury
Trang 62Splenic Injury
Trang 64Splenic injury
embolization
Active bleed
Trang 65Pancreas injury
Trang 66Pancreas injury
with blood in left anterior pararenal space
laceration
Trang 68Renal Injury Classification
laceration Intrarenal hematoma Segmental infarction Small subcapsular hematoma
Trang 69Renal Injury Classification
Large subcapsular hematoma Complete laceration
Renal fracture Renal vein injuries
Trang 71Renal Injury
perirenal hematoma
Trang 72Renal Injury
scan-extravasation of contrast
Trang 74Renal Injury
Trang 75Renal Injury
segment,large hematoma
Trang 76Renal Injury
Trang 77Renal Injury
Arterial occlusion causing
renal infarction
Trang 78Renal injury
Trang 79Renal injury
Trang 80Adrenal Hematoma
Trang 82Bladder Rupture(intraperitoneal)
through Foley catheter
Trang 83Bladder Rupture(intraperitoneal)
liver
Trang 85Mimic of bladder rupture
Trang 86Chest
Trang 87Chest Trauma
Trang 88Chest Trauma
Trang 90Chest trauma
Traumatic rupture of inferior vena cava into pericardium
Trang 91ladder
Trang 93Diaphragmatic Hernia
Trang 94Abdominal Wall
Trang 95Soft tissue injury
Trang 96COMBINATION INJURIES
Trang 97Spine Trauma
Trang 99Combination Injuries
left renal infarct
Trang 100Combination Injuries
hematoma-sign of aortic injury
Trang 101Combination Injuries
Trang 102Combination Injuries
Trang 103Combination Injuries
rupture
Trang 104Combination Injuries
Trang 107Trauma to the Hollow Viscera
Trang 108Bowel and Mesenteric Injuries
surgical exploration
= 65% if surgery delayed > 24 hours
Trang 109-small bowel, low density & no air
-blood, intermediate density (high density if arterial)-oral contrast, very high density, > 150 HU
Trang 111Duodenal Injury
Trang 112Duodenal Perforation
duodenal perforation
Trang 113Duodenal Perforation
Trang 115Jejunal Injury
Trang 116Jejunal Injury
Trang 117Jejunal Injury
Trang 118Jejunal Perforation
Trang 119Jejunal Perforation
Trang 120Jejunal Perforation
contrast
Trang 121Free Intraperitoneal Air
Delayed Scans May Be Helpful
Trang 122Jejunal Injury
thickening
Trang 124Jejunal Perforation
have different origins
Trang 125Jejunal Perforation
LITTLE BUBBLES
BIG TROUBLES
Trang 126Ileal, Cecal, Gastric Trauma
Intense Bowel Wall Enhancement
Trang 127Jejunal, Ileal Injuries
enhancement-jejunal
and ileal perforations
Trang 129Ileal Injury
thickening
Trang 130Ileal Perforation
Trang 131Colonic Injury
Pneumatosis of cecal wall-degloving injury of serosa
Trang 132Colonic Injury
Trang 133Colonic Injury
Trang 136Stomach Rupture
Trang 137Stomach Perforation
Trang 138Mesenteric Injuries
CT Findings
mesenteric fat streaking
mass effect on bowel
Trang 139Mesenteric Injury
Trang 140Mesenteric Injury
Trang 141Mesenteric Injury
Trang 142Pneumoperitoneum
Trang 143Pneumoretroperitoneum
Trang 145Shock Bowel
Trang 146Bowel wall thickening
Distended IVC and
aorta
Periportal edema
Retroperitoneal
effusions
Trang 147Overhydration
Trang 148Shock Bowel
Trang 149CT signs suggestive of small bowel
injury
NO (%)
Free Fluid or blood without
Casey L, Vu D, Cohen AJ Small Bowel Rupture after Blunt Trauma: CT signs and Their Sensitivity
Trang 150CT signs pathognomic of bowel
rupture
NO (%)
Both extraluminal air and
Trang 151Duodenal Perforation
anterior pararenal space
blood
Trang 152Jejunal and Ileal Perforation
wall thickening
Trang 153Extraluminal Fluid
have different origins
Trang 154Small Bowel Injury
Do not hesitate to repeat scan if the clinical condition deteriorates
Shock and overhydration can cause abnormal appearing small bowel