tính chất thai nhi và phần phụ đủ

TÍNH CHẤT THAI NHI VÀ PHẦN PHỤ ĐỦ THÁNG LÊ THỊ THANH VÂN BỘ MÔN PHỤ SẢN... Hệ hô hấp  Máu từ TM rốn đến thai nhi có O2màu đỏ, máu ở ĐM rốn thì đen vì chứa CO2  Sự trao đổi O2và CO2 qu

TÍNH CHẤT THAI NHI VÀ PHẦN PHỤ ĐỦ THÁNG

LÊ THỊ THANH VÂN

BỘ MÔN PHỤ SẢN

Môc tiªu

 KÓ ® îc c¸c ® êng kÝnh cña ®Çu thai nhi

 M« t¶ nÐt chÝnh cña tuÇn hoµn thai

 Tr×nh bµy ® îc cÊu t¹o vµ chøc n¨ng cña b¸nh rau

 KÓ ® îc thµnh phÇn, chøc n¨ng cña cuèng rèn vµ n íc èi

 Chieeuf

Giải phẫu

 Đầu: Sọ và mặt

 Sọ gồm 2 vùng: vùng đỉnh sọ và đáy sọ

 Đáy sọ: gồm một phần các x ơng: trán, thái d ơng,

chẩm và các x ơng b ớm, x ơng sàng (không thu hẹp)

 Đỉnh sọ: gồm 2 x ơng trán, 2 x ơng đỉnh và một x ơng chẩm (thu hẹp)

§ êng kÝnh tr íc sau

 5 ® êng kÝnh

• H¹ chÈm - tr¸n: 11cm (ng«i chám cói võa)

• ChÈm - tr¸n: 11,5cm (ng«i chám cói kh«ng tèt)

• ChÈm - c»m: 13cm (ng«i thãp tr íc)

• Th îng chÈm - c»m: 13,5cm (ng«i tr¸n)

Đường kính đầu thai

 Đ ờng kính trên d ới: Hạ cằm - thóp tr ớc: 9,5cm

 Đ ờng kính ngang: L ỡng đỉnh: 9,5cm và l ỡng thái d

ơng: 8cm

Vòng đầu:

 Vòng to qua th ợng chẩm và cằm: 38cm

 Vòng bé qua hạ chẩm thóp tr ớc: 33cm

 Cổ và thân: Thân có các đ ờng kính

 L ỡng mỏm vai:12cm (9cm)

 L ỡng ụ đùi: 9cm

 Cùng chày: 11cm (9cm)

 Cựng mu : 6cm

Sinh lý

tuần hoàn

Rau - Thai

Tu n ho n b o thai ầ à à

Tu n ho n b o thai ầ à à

 Máu g n tim l máu pha tr n Máu g n tim l máu pha tr n ở ầở ầ àà ộộ

 Ti u tu n ho n ph i (10%) ch có tính ch t c n ng, Ti u tu n ho n ph i (10%) ch có tính ch t c n ng, ểể ầầ à ởà ở ổổ ỉỉ ấ ơ ăấ ơ ă

ph i ch a ho t ổ ư ạ độ ng

ph i ch a ho t ổ ư ạ độ ng

 Ph n l n máu nh ph i qua nh trái b i l b u d c, Ph n l n máu nh ph i qua nh trái b i l b u d c, ầ ớầ ớ ĩĩ ảả ĩĩ ở ỗ ầở ỗ ầ ụụ

xu ng th t trái – M ch nuôi dố ấ Đ ủ ưỡng ph n dầ ướ ơi c

xu ng th t trái – M ch nuôi dố ấ Đ ủ ưỡng ph n dầ ướ ơi c

th ể

th ể

 Th t ph i , máu Th t ph i , máu ấấ ảả đế Đđế Đn M ph i ph i v trái ph n l n n M ph i ph i v trái ph n l n ổổ ả àả à ầ ớầ ớ qua ng M v o M ch dố Đ à Đ ủ ưới , v phía bánh rau trao ề

qua ng M v o M ch dố Đ à Đ ủ ưới , v phía bánh rau trao ề

i O

đổi O

đổ 2 v CO v COàà 2

 Máu pha tr n t i: ng Arantius, L botal, ng Máu pha tr n t i: ng Arantius, L botal, ng Mộ ạ ốộ ạ ố ỗỗ ỐỐ ĐĐ

Thay i tu n ho n sau s thai đổ ầ à ổ

Thay i tu n ho n sau s thai đổ ầ à ổ

 Kh i Kh i ở độở động b i ng b i ở độở động tác th ng tác th ở đầở đầu tiên u tiên

 Ph i dãn nPh i dãn nổổ ởở

 Gi m áp l c O2, t ng CO2 gây ng t sinh lý Gi m áp l c O2, t ng CO2 gây ng t sinh lý ảả ựự ăă ạạ

 Thay Thay đổ độđổ đội i t ng t t môi trt ng t t môi trộ ừộ ừ ườường nng nướ ốướ ốc i sang môi c i sang môi

trường không khí

trường không khí

 Thay Thay đổđổi dòng máu i dòng máu độđột ng t do k p dây r n l m t ng t do k p dây r n l m ộộ ẹẹ ố àố à

t ng HA M ă Đ

t ng HA M ă Đ

 Thay Thay đổđổi nhi t i nhi t ệ độệ độ ( chênh 10 ( chênh 10độđộ ) )

Hệ hô hấp

 Máu từ TM rốn đến thai nhi có O2(màu đỏ), máu ở

ĐM rốn thì đen vì chứa CO2

 Sự trao đổi O2và CO2 qua gai rau do sự chênh lệch nồng độ giữa máu mẹ và máu con Máu ĐM của thai nhi chỉ bão hoà khoảng 75% O2

 Sau đẻ tiểu tuần hoàn, lưu lượng mỏu tăng gấp 5-10 lần

 Ph ổ ổ i dón n nh y u t b m t i dón n nh y u t b m t ở ở ờ ế ố ề ặ ờ ế ố ề ặ

 Hụ h p lỳc Hụ h p lỳc ấ ấ đầ đầ u th u th ụ độ ụ độ ng ng  ch ch ủ độ ủ độ ng ng

Hậu quả thai nhi nếu thiếu O 2

 Toan khí do ứ đọng CO2 sau đó bị toan chuyển hoá do thừa acid lactic

 Co mạch ngoại vi và nội tạng để tập trung cho não,

tim

 Tăng nhu động ruột và tống phân xu vào n ớc ối (suy thai)

Hệ tiêu hoá, Hệ bài tiết

Hệệ tiờu hoỏ: tiờu hoỏ:

 Nhận chất dinh d ỡng của mẹ từ bánh rau, thẩm thấu qua thành các gai rau Bộ máy tiêu hoá hoạt động ít, trong ống tiêu hoá có phân xu là chất dịch sánh đặc (gồm: chất nhày niêm mạc dạ dày, ruột, mật của gan,

n ớc ối, TB đ ờng tiêu hoá)

H b i ti t ệ à ế

H b i ti t ệ à ế

 Da: tháng thứ 5

 Thận đã hoạt động, có n ớc tiểu trong bàng quang

Thai nhi

 Hệ nội tiết:

- Bài tiết một số hormon

- Cơ quan sinh dục đã hoàn thiện nh ng ch a hoạt động

 Hệ thần kinh:

- Nếp nhăn vỏ não ít, tế bào não ch a phát triển

-Trung tâm điều hoà thân nhiệt ch a hoàn chỉnh

Phần phụ đủ tháng gồm: Màng rau,

bánh rau, cuống rốn và n ớc ối

Màng rau: có 3 màng

 Ngoại sản mạc: Do niêm mạc TC biến đổi (màng

rụng) Có 3 phần: ngoại sản mạc TC, trứng và TC - rau) Ngoại sản mạc TC - rau rất dày

 Trung sản mạc: một phần phát triển mạnh thành các gai rau của bánh rau, phần còn lại teo đi chỉ còn là màng bao bọc bên ngoài nội sản mạc, tính chất ít

thấm n ớc, dễ rách

 Nội sản mạc: không có mạch máu và thần kinh Dễ thấm n ớc, dai và ngăn cản vi khuẩn

Bánh rau

 ĐK: 16-20cm, dày 2-3cm , nặng khoảng 500g (1/6 TL thai)

 Có 2 mặt: Mặt phía buồng ối nhẵn, cuống rốn

 Mặt ngoại sản mạc Sổ ra ngoài: màu đỏ t ơi, chia thành nhiều múi (15-20 múi)

 Bánh rau: sự kết hợp của ngoại sản mạc và trung sản mạc phát triển tại vị trí của ngoại sản TC - rau

 Có 2 loại gai rau: Gai rau bám và gai dinh d ỡng

Chøc n¨ng rau thai

 Néi tiÕt: hCG vµ mét sè steroid

 B¶o vÖ: Ng¨n c¶n mét sè mÇm bÖnh, mét sè thuèc

cã ph©n tö l îng lín, ® a KT sang con

Ph n ph thai nhi ầ ụ

Ph n ph thai nhi ầ ụ

Dây rốn:

 Dàài i 45- 60cm,

 2 ĐM và 1TM, trong cuống rốn có thạch Wharton

N ớc ối:

 Thể tích: 500- 1500ml

 Thành phần: 95% là n ớc, muối khoáng, gluxit, lipit,

hormon, men, pH kiềm

 N ớc ối sản xuất: từ n ớc tiểu, da, phế quản, màng rụng

 N ớc ối tiêu đi: thai nhi nuốt, thấm qua màng ối, cứ 3h/ ối

đổi mới

 Chức năng: tránh sang chấn, thai dễ cử động và bình

chỉnh, hình thành đầu ối, nong mở CTC