bài giảng hội chứng tắc ruột

ĐẠI CƯƠNG Ngưng trệ lưu thông các chất trong lòng ruột  Cấp cứu ngoại khoa rất hay gặp  Hội chứng của nhiều nguyên nhân...  Những vấn đề cần giải quyếtChẩn đoán xác định vị trí tắc n

HỘI CHỨNG

TẮC RUỘT

1 ĐẠI CƯƠNG

 Ngưng trệ lưu thông các chất trong lòng ruột

 Cấp cứu ngoại khoa rất hay gặp

 Hội chứng của nhiều nguyên nhân

 Những vấn đề cần giải quyết

Chẩn đoán xác định

vị trí tắc nguyên nhân

Phương án điều trị

Hồi sức trước và sau mổ

Xử trí Tình trạng tắc

Nguyên nhân

3 SINH LÝ BỆNH

4 PHÂN LOẠI

4.1 TẮC RUỘT CƠ HỌC

 DO BÍT Trong lòng ruột

Ở thành ruộtNgoài ruột

 DO THẮT (tổn thương mạch máu, thần kinh)

4.2 TẮC RUỘT CƠ NĂNG

 LIỆT RUỘT Ngoại khoa/Nội khoa

 CO THẮT Hiếm gặp

4.3 TẮC RUỘT DO VIÊM RUỘT

Tắc ruột do viêm

5 TRIỆU CHỨNG

5.1.3 TOÀN THÂN

 Dấu hiệu mất nước

 Dấu hiệu nhiễm trùng

5.2 CẬN LÂM SÀNG

5.2.1 XQUANG

 Chụp bụng không chuẩn bị

 Có thuốc cản quang: thụt baryte

(uống)

5.2.2 SIÊU ÂM

 Ruột dãn, tăng nhu động

 Nguyên nhân gây tắc (±)

5.2.3 CT-SCANNER

 Hình mức nước-hơi

 Nguyên nhân gây tắc (±)

5.2.4 NỘI SOI TIÊU HÓA

 Nội soi dạ dày: bã thức ăn

 Nội soi đại tràng: tắc do u ở đại tràng

5.2.5 XÉT NGHIỆM

 Tình trạng máu cô

 Giảm điện giải

 Tăng urê, glucoza

6 CHẨN ĐOÁN

vòm thấp

Chân hẹp, vòm cao

6.3 CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN

 Ung thư đại tràng

 Xoắn đại tràng sigma

 Viêm ruột thừa thể tắc ruột

7 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ

giải

- triệt để (cả nguyên nhân gây

tắc ruột)

7.1 CHUẨN BỊ VÀ HỒI SỨC TRƯỚC, TRONG, SAU MỔ

 Truyền dịch, bù nước, điện giải

(dựa vào xét nghiệm)

 Hút dạ dày sonde Einhorn

Miller Abbot

 Thuốc hỗ trợ: kháng sinh, giảm đau